Vrozená srdeční vada, nová technologie pro protézy plicních chlopní: jsou samoexpandující pomocí transkatétru
Bambino Gesù je evropským lídrem v používání transkatétrových samoexpandibilních protéz plicních chlopní k léčbě vrozených srdečních chorob.
Vrozená srdeční vada, dva chlapci se již úspěšně léčili
Samoexpandibilní protéza plicní chlopně, kterou lze efektivněji přizpůsobit anatomii dětí a mladých lidí s vrozenou srdeční vadou: to je inovativní systém nabízený technologií v oblasti transkatétrových výkonů, které umožňují vyhnout se otevřená operace srdce.
Nová protéza, která získala schválení EK letos v květnu, je již realitou na Intervenční kardiologické jednotce dětské nemocnice Bambino Gesù pod vedením doktora Gianfranca Butery, který ji úspěšně použil u dvou chlapců ve věku 15 a 19 let.
KVALITNÍ AED? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO
VADY Plicní chlopně
Plicní chlopeň je jednou ze čtyř srdečních chlopní: je umístěna mezi pravou komorou a plicní tepnou a má za úkol zajistit, aby krev plynule, bez refluxu postupovala do plic, aby se doplnila kyslíkem.
Některé patologie zhoršují jeho fungování.
To je případ Fallotovy tetralogie, která je jednou z nejčastějších těžkých vrozených srdečních chorob.
V důsledku špatné funkce je pravá komora přetěžována a může dojít k dekompenzaci s velmi vážnými následky.
Často je proto nutné implantovat protézu plicní chlopně, která poškozenou chlopeň nahradí.
Zákrok se provádí na hemodynamickém sále minimálně invazivním způsobem, bez nutnosti operace na otevřeném srdci, zavedením kanyly do tepny, uvnitř které je zaveden katétr (malá ohebná hadička) minimální velikosti a umístěn tam, kde je problém. je třeba vyřešit.
KONGENITÁLNÍ ONEMOCNĚNÍ SRDCE, TECHNOLOGIE „BALON EXPANDABLE“
Transkatétrové protézy plicní chlopně jsou v klinické praxi od roku 2007.
Jsou vyrobeny z biologického materiálu (vyrobené z prasečího nebo hovězího analogu chlopně, upraveného a upevněného na kovovém kroužku pokrytém syntetickým vláknem) a všechny jsou založeny na technologii „balonového roztažení“.
Chlopeň je všita do kovové podpěry (stentu), která je implantována pomocí balónku zavedeného přes katétr.
Balónek se nafoukne a roztáhne stent a umístí protézu do požadované polohy.
Velikost balónku – přibližně 16 až 29 milimetrů – je však omezením v použití systému.
U většiny pacientů je ve skutečnosti prostor pro zavedení chlopenní protézy větší v důsledku onemocnění, předchozích operací nebo jiných událostí v anamnéze.
To je důvod, proč je pomocí technologie „balon expandable“ možné léčit pouze asi 20 % pacientů, kteří potřebují náhradu plicní chlopně.
NOVÁ TECHNOLOGIE „SAMOTNÁŠITELNÝ VENTIL“ PRO LÉČBU VROZENÝCH SRDEČNÍCH ONEMOCNĚNÍ
Nová technologie je založena na systému „samoexpandibilního ventilu“.
Stent je samoroztažitelný a může dosáhnout větších průměrů – až asi 36 milimetrů – což výrazně zvyšuje počet pacientů vhodných k léčbě.
V Bambino Gesù je ročně operováno přibližně 30 dětí a mladých lidí: počet, který lze s novou technikou více než zdvojnásobit tím, že se vyhneme operacím na otevřeném srdci.
Řada pacientů již dříve podstoupila operaci, takže možnost přístupu k minimálně invazivní operaci je nepopiratelnou výhodou.
Systém vedený nemocnicí Svatého stolce byl vyvinut čínskou společností a v květnu 2022 získal značku CE (Venus Valve).
V současné době neexistují žádné další podobné systémy, které by bylo možné použít v klinické praxi.
Bambino Gesù je první evropskou nemocnicí, která používá tuto technologii po klinickém schválení.
Byl také identifikován jako referenční bod pro Itálii a Evropu a bude odpovědný za propagaci jeho používání v jiných střediscích, přičemž se bude starat také o školení operátorů.
DĚTI LÉČILY V BAMBINO GESU
První dva pacienti léčení v Bambino Gesù ve věku 15 a 19 let měli v minulosti více operací kvůli srdečnímu onemocnění.
Další operace srdce by představovala velmi významné riziko.
V obou případech byly přítomny i další rizikové faktory jako skolióza, předchozí cévní mozková příhoda a zhoršená funkční kapacita.
Spolupráce mezi intervenční kardiologickou jednotkou a jednotkou hrudní a pokročilé kardiovaskulární radiologie vedená Dr. Aureliem Secinarem je klíčová pro výběr pacientů.
Kromě zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačové tomografie (CT), které umožňují získat podrobné informace o anatomii a funkci kardiovaskulárního systému méně invazivním způsobem, je významná role 3D technologie.
Trojrozměrná rekonstrukce obrazu umožňuje zvýraznit body srdeční stěny a plicní tepny, na kterých bude chlopeň spočívat, a umožňuje přesné posouzení pacientů vhodných k léčbě.
Počítačová simulace operace navíc díky algoritmu, který zpracovává data konkrétního chlapce, umožňuje předvídat případné problémy a lépe naplánovat postup.
Pobytu na jednotce intenzivní péče byli ušetřeni i dva chlapci, kteří dostali protézu plicní chlopně.
Navíc, zatímco průměrná doba hospitalizace u klasické operace je kolem dvou týdnů, v těchto případech byli pacienti propuštěni až tři dny po operaci.
Dnes se jim daří a úspěšně prošly prvními monitorovacími a kontrolními fázemi.
VYHLÍDKY INTERVENČNÍ KARDIOLOGIE
V Bambino Gesù už jsou další kluci připraveni na další zásah.
„Je možné předvídat,“ říká Dr. Butera, „že v Itálii bude mít z této technologie prospěch nejméně sto pacientů ročně, se značným snížením dopadu na státní zdravotní službu, ale především s výrazným snížením fyzické a psychické bolesti a rizik pro naše chlapce a velkou spokojeností pro jejich rodiny.
Vyhlídka, pokračuje Dr. Butera, je určitě taková: „výrazně rozšířit počet pacientů, kteří mohou mít prospěch z minimálně invazivního přístupu.
Aplikace zobrazovacích technik, 3D vizualizace a výpočetní simulace nám navíc umožní ještě lépe porozumět aplikačním možnostem a rozšířit situace, ve kterých můžeme postupovat“.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Defibrilátor: Co to je, jak to funguje, cena, napětí, manuální a externí
EKG pacienta: Jak číst elektrokardiogram jednoduchým způsobem
Známky a příznaky náhlé srdeční zástavy: Jak zjistit, zda někdo potřebuje KPR
Záněty srdce: myokarditida, infekční endokarditida a perikarditida
Rychlé nalezení - a léčba - Příčina mrtvice může zabránit více: Nové pokyny
Fibrilace síní: Příznaky, na které je třeba dávat pozor
Wolff-Parkinson-White syndrom: co to je a jak ho léčit
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Přechodná tachypnoe novorozenců: Přehled novorozeneckého syndromu vlhkých plic
Tachykardie: Existuje riziko arytmie? Jaké rozdíly mezi těmito dvěma existují?
Bakteriální endokarditida: profylaxe u dětí a dospělých
Erektilní dysfunkce a kardiovaskulární problémy: Jaká je souvislost?
Ischemická choroba srdeční: co to je, jak jí předcházet a jak ji léčit
Ischemická choroba srdeční: chronická, definice, příznaky, důsledky