Studie, kterou provedl doktor Fausto D'Agostino, aby posoudila bezpečnost kurzů BLS-D pořádaných během pandemie COVID

Srdeční patologie jsou zodpovědné za 35% všech úmrtí a případy náhlé srdeční smrti se v Itálii odhadují mezi 50,000 70,000 a XNUMX XNUMX ročně: zástava srdce je v naší zemi hlavní příčinou úmrtí.

Procento úmrtí v důsledku zástavy kardiocirkulace se během pandemie nesnížilo, ale naopak úmrtí v důsledku zástavy srdce vzrostlo v důsledku několika faktorů, především strachu ze záchrany pacienta s podezřením na potenciální infekci Sars-Cov-2 .

Současná pandemie zvýšila úroveň nebezpečí pro všechny záchranáře (laické i lékařské) kvůli možnosti nákazy tvorbou kapiček a aerosolů během kardiorespiračních resuscitačních manévrů.

WHO ve skutečnosti považovala tyto život zachraňující manévry, přestože jsou zásadní a měly by být prováděny bez prodlení, za vysoké riziko virové kontaminace pro všechny zachránce a jako takové by měly být prováděny se zvláštními opatřeními.

Z tohoto důvodu bylo nutné provést dočasné změny všeobecně uznávaných resuscitačních protokolů (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

U osob s potvrzeným nebo podezřelým na COVID-19 je standardní sekvence kardiopulmonální resuscitace udržována s některými doporučeními podle indikací všech mezinárodních záchranných zkratek (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Laický zachránce by se měl vyvarovat přibližování se k obličeji oběti, aby zjistil přítomnost dechů, a měl by pokračovat s CPR pouze pro ruce s doporučením zakrýt ústa a nos oběti maskou nebo přes ně nasadit oděv, aby se omezilo šíření aerosolu;

během současné pandemie COVID-19 by zdravotničtí pracovníci (ale přiměřeně použitelní na „laické“ záchranáře) měli používat osobní ochranné zařízení při provádění resuscitace.

Vypuknutí pandemie Sars-Cov-2 vedlo k počátečnímu pozastavení všech První pomoc kurzy, které mohly být obnoveny až po vydání nových pokynů Ministerstva zdravotnictví.

Pokračování BLS-D školení pro obsluhu 112/118 nebo nemocnice nelze přerušit nebo odložit ze zřejmých důvodů získání schopnosti zasáhnout v případě srdeční zástavy.

Ve skutečnosti 23. června 06 ministerstvo zdravotnictví vydalo oběžník (prot. Č. 2020) „Národní indikace pro omezení infekce SARS-CoV-21859 při operacích první pomoci a pro školení záchranářů“, který uvádí nové pokyny pro bezpečné provádění život zachraňujících manévrů a pokyny pro poskytování kurzů první pomoci během pandemie COVID-2.

Pro poskytnutí kurzu BLS-D musí být splněny následující základní požadavky

• Velké prostory zajišťující vzdálenost nejméně 2.0 metru mezi účastníky;
• Prostory s dostatečně velkými okny, které zajišťují výměnu vzduchu alespoň každých 60 minut s krátkými přestávkami;
• cviky se provádějí na figuríně a pouze s účastníkem v rukavicích a chirurgické masce;
• na konci každého manévru simulátory (figuríny, AED trenéry a ventilační zařízení) musí být dezinfikovány speciálními dezinfekčními prostředky a jednorázovým papírem.

S ohledem na vysokou nemocnost a úmrtnost na kardiovaskulární a respirační onemocnění a na základě účinnosti prokázané kurzy BLSD při zvládání kardiorespiračních mimořádných událostí bylo prvořadé důležité během pandemie nepřerušit základní školení podpory života, a to jak pro zdravotnické pracovníky a laici.

Udržování fáze výcviku v technických a manuálních dovednostech CPR v režimu „osobně“ bylo považováno za zásadní, vzhledem k potřebě procvičovat manévry základní podpory života přímo na simulátorech.

Zásadním prvkem vyučovacího procesu však bylo zajištění bezpečnosti a účinnosti postupů.

Cílem pilotní studie, kterou provedl doktor Fausto D'Agostino s ministerstvem zdravotnictví ve spolupráci s American Heart Association (AHA) a italskou resuscitační radou (IRC), bylo posoudit bezpečnost kurzů BLSD pořádaných během nouzová pandemie v celé Itálii.

Data byla shromážděna prostřednictvím nevalidovaného dotazníku a poskytnuta ředitelům školicích center IRC (Italská rada pro resuscitaci) a AHA na konci kurzů prováděných v období od 1. června 2020 do 31. ledna 2021.

Dotazník se skládá ze 14 otázek s možností výběru z více odpovědí, jejichž cílem je ověřit stupeň implementace ministerského oběžníku a všechny kritické body, s nimiž se setkáváme při organizaci kurzů BLS-D v době COVID-19.

Dotazník byl anonymní a data byla použita v agregované formě.

Dotazník byl administrován e -mailovou žádostí všem ředitelům školicích center po celé zemi.

VYSOKÉ KONEC DEFIBRILÁTORŮ: NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO

Mezi 398 italskými školicími středisky IRC/ERC a AHA 337 absolvovalo kurzy BLS během studijního období a bylo pozváno, aby odpověděly na průzkum.

Byla zaznamenána 30% míra odezvy.

Během období se o kurz BLS pokusilo 7833 účastníků; většina účastníků (68%) byli zdravotničtí pracovníci, zatímco laici tvořili pouze 32% (n = 2499).

Hlavní důvody účasti na kurzu jsou uvedeny na obr. 1A.

Obr. 1A Proč se účastníci během pandemie Covid-19 zúčastnili školení první pomoci?

Kurz považoval za užitečný 90% účastníků, včetně nového školení o správném používání osobních ochranných prostředků (94% odpovědí).

80% účastníků však vyjádřilo strach z infekce během účasti na kurzu, zejména během praktického zasedání (69% odpovědí).

Ve skutečnosti 94% účastníků uvedlo obavy o bezpečnost kurzu, zejména o dezinfekci místnosti a figuríny (obr. 1B).

Obr. 1B Jaké byly kritické body?

Intervence ukázané na obr. 1C byly považovány za užitečné pro prevenci infekcí, konkrétně screening stěrů Sars-Cov2, použití masky a mezilidská vzdálenost.

Obr. 1C Jaká další opatření by mohla být použita pro zvýšení bezpečnosti kurzu první pomoci?

Opatření přijatá k prevenci infekce podle doporučení italské legislativy byla považována za užitečná a snadno použitelná u 92%, respektive 87% odpovědí.

85% respondentů nepovažovalo používání masek během kurzu za překážku komunikace.

Po kurzech konaných během studijního období bylo hlášeno 9 případů infekce COVID-19; 90% z nich nastalo do 5-14 dnů po kurzu (obr. 1D).

Obr. 1D Měli jste po kurzu ve vašem centru nějaké zprávy o skutečné infekci COVID-19?

Věk infikovaných účastníků se pohyboval mezi 31 a 40 lety (obr. 1E).

Obr. 1E Jak dlouho po ukončení kurzu přišla zpráva?

Riziko infekce v kurzech BLS bylo 0.11%s odhadovanou celkovou incidencí 54.8 na 100,000 XNUMX účastníků.

Toto je první zpráva o výskytu infekce Sars-Cov2 související s kurzy BLS-D a stanoví měřítko pro hodnocení bezpečnosti rezidenčních kurzů CPR během pandemie COVID-19

V perspektivě rizika a přínosu se ve srovnání s asi 70,000 XNUMX zástavami srdce za rok v Itálii riziko infekce během kurzů BLS jeví velmi omezené a lze jej dále snížit.

Chcete -li si přečíst celý článek: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Doktor Fausto D'Agostino

Specialista na anestezii, resuscitaci, intenzivní péči a terapii bolesti

www.centroformazionemedica.it

Přečtěte si také:

Jaký je rozdíl mezi CPR a BLS?

Směrnice ERC poskytla pokyny BLS a ALS pacientům s COVID-19 s jinými nemocemi

Evropská rada pro resuscitaci (ERC), Pokyny pro rok 2021: BLS - Základní podpora života