První pomoc a BLS (Basic Life Support): co to je a jak to udělat

Srdeční masáž je lékařská technika, která spolu s dalšími technikami umožňuje BLS, což je zkratka pro Basic Life Support, soubor úkonů, které poskytují první pomoc lidem, kteří utrpěli trauma, jako je autonehoda, zástava srdce nebo zásah elektrickým proudem.

BLS obsahuje několik komponent

posouzení scény
posouzení stavu vědomí subjektu
telefonické volání o pomoc;
ABC (posouzení průchodnosti dýchacích cest, přítomnosti dýchání a srdeční činnosti);
kardiopulmonální resuscitace (CPR): sestávající ze srdeční masáže a dýchání z úst do úst;
další základní akce na podporu života.

Hodnocení vědomí

V nouzových situacích je první věcí, kterou je třeba udělat – po posouzení, že oblast nepředstavuje žádné další riziko pro operátora nebo zraněného –, posoudit stav vědomí osoby:

umístěte se blízko těla;
osoba by měla být velmi jemně otřesena rameny (aby nedošlo k dalšímu zranění);
osoba by měla být volána nahlas (nezapomeňte, že osoba, pokud je neznámá, může být hluchá);
pokud osoba nereaguje, je definována jako v bezvědomí: v tomto případě by se neměl ztrácet čas a měli byste okamžitě požádat své blízké, aby zavolali na telefonní číslo lékařské pohotovosti 118 a/nebo 112;

mezitím spusťte ABC, tj.

zkontrolujte, zda v dýchacích cestách nejsou předměty bránící dýchání;
zkontrolujte, zda je přítomno dýchání;
zkontrolujte, zda je přítomna srdeční aktivita prostřednictvím karotidy (krk) nebo radiální (pulzní) puls;
při absenci dýchání a srdeční činnosti zahájit kardiopulmonální resuscitaci (KPR).

Kardiopulmonální resuscitace (KPR)

Procedura KPR by měla být prováděna s pacientem umístěným na tvrdém povrchu (měkký nebo poddajný povrch činí komprese zcela zbytečnými).

Pokud je k dispozici, použijte automatický/poloautomatický Defibrilátor, který je schopen posoudit srdeční změnu a schopnost dodat elektrický impuls k provedení kardioverze (návratu k normálnímu sinusovému rytmu).

Na druhou stranu nepoužívejte manuální defibrilátor, pokud nejste lékař: mohlo by to situaci zhoršit.

Srdeční masáž: kdy a jak ji dělat

Srdeční masáž nelékařským personálem by měla být prováděna při absenci elektrické aktivity srdce, když není dostupná pomoc a při absenci automatického/poloautomatického defibrilátoru.

Srdeční masáž se skládá z následujících kroků:

Zachránce klečí na boku hrudníku s nohou na úrovni ramene zraněného.
Svléká, v případě potřeby rozepíná nebo rozřezává oděv oběti. Manévr vyžaduje kontakt s hrudníkem, abyste si byli jisti správnou polohou rukou.
Položte ruce přímo do středu hrudníku, nad hrudní kostí, jednu na druhou
Aby se předešlo zlomení žeber u pacienta potenciálně trpícího křehkými kostmi (pokročilý věk, osteogenesis imperfecta….), měla by se hrudníku dotýkat pouze dlaň. Přesněji řečeno, bodem kontaktu by měla být palmární eminence, tedy nejnižší část dlaně blízko zápěstí, která je tvrdší a v ose s končetinou. Pro usnadnění tohoto kontaktu může být užitečné propojit prsty a mírně je nadzvednout.
Přesuňte váhu dopředu a zůstaňte na kolenou, dokud nejsou ramena přímo nad rukama.
Paže drží rovně, bez ohýbání loktů (viz foto na začátku článku), zachránce se odhodlaně pohybuje nahoru a dolů, otáčí se na pánvi. Tah by neměl vycházet z ohýbání paží, ale z dopředného pohybu celého trupu, který působí na hrudník oběti díky tuhosti paží: držet paže pokrčené je chyba.
Aby byl tlak na hrudník účinný, musí způsobit pohyb asi 5-6 cm při každém stlačení. Pro úspěšnost operace je nezbytné, aby zachránce po každém stlačení zcela uvolnil hrudník a zcela se vyvaroval odtržení dlaně od hrudníku, což by způsobilo škodlivý odrazový efekt.
Správná rychlost komprese by měla být alespoň 100 kompresí za minutu, ale ne více než 120 kompresí za minutu, tj. 3 komprese každé 2 sekundy.

V případě současného nedostatku dechu po každých 30 stlačeních srdeční masáže operátor – pokud je sám – zastaví masáž a provede 2 insuflace s umělým dýcháním (z úst do úst nebo s maskou nebo náustkem), které potrvají asi 3 sekundy. každý.

Na konci druhé insuflace okamžitě pokračujte v masáži srdce. Poměr srdečních kompresí k insuflacím – v případě jednoho pečovatele – je tedy 30:2. Jsou-li pečovatelé dva, lze umělé dýchání provádět současně s masáží srdce.

Dýchání z úst do úst

Na každých 30 stlačení srdeční masáže musí být provedeny 2 insuflace s umělým dýcháním (poměr 30:2).

Dýchání z úst do úst se skládá z následujících kroků:

Postiženého položte do polohy na zádech (žaludkem zvednutým).
Hlava oběti je otočena dozadu.
Zkontrolujte dýchací cesty a odstraňte všechna cizí tělesa z úst.

Pokud NENÍ podezření na trauma, zvedněte čelist a ohněte hlavu dozadu, aby jazyk neblokoval dýchací cesty.

If Spinální máte podezření na trauma, nedělejte žádné vyrážky, protože to může situaci zhoršit.

Uzavřete nosní dírky oběti palcem a ukazováčkem. Pozor: zapomenete-li zavřít nos, bude celá operace neúčinná!

Normálně se nadechněte a vyfoukněte vzduch ústy (nebo pokud to není možné, nosem) postiženého, přičemž zkontrolujte, zda je hrudní koš zvednutý.

Opakujte s frekvencí 15-20 dechů za minutu (jeden dech každé 3 až 4 sekundy).

Je nezbytné, aby hlava zůstala během insuflací hyperextendována, protože nesprávná poloha dýchacích cest vystavuje postiženého riziku vstupu vzduchu do žaludku, což může snadno způsobit regurgitaci. Regurgitace je také způsobena silou foukání: příliš silné foukání posílá vzduch do žaludku.

Dýchání z úst do úst zahrnuje vhánění vzduchu do dýchacího systému oběti pomocí masky nebo náustku.

Pokud není pravděpodobné použití masky nebo náustku, lze použít lehký bavlněný kapesník, který ochrání zachránce před přímým kontaktem s ústy postiženého, zvláště pokud má postižený krvácející rány.

Nové guidelines z roku 2010 varují zachránce před riziky hyperventilace: nadměrné zvýšení nitrohrudního tlaku, riziko insuflace vzduchu do žaludku, snížený žilní návrat k srdci; z tohoto důvodu by insuflace neměly být příliš silné, ale měly by vydávat množství vzduchu ne větší než 500-600 cm³ (půl litru, ne více než jednu sekundu).

Vzduch, který zachránce vdechuje před foukáním, musí být pokud možno „čistý“, tj. musí obsahovat co nejvyšší procento kyslíku: z tohoto důvodu musí zachránce mezi jedním úderem a dalším úderem zvednout hlavu, aby se nadechl. dostatečná vzdálenost, aby nevdechoval vzduch vydávaný postiženým, který má nižší hustotu kyslíku, nebo svůj vzduch (který je bohatý na oxid uhličitý).

Opakujte cyklus 30:2 celkem 5krát a na konci zkontrolujte, zda nejsou známky „MO.TO.RE“. (Pohyby jakéhokoli druhu, Dech a Dech), opakování procedury bez zastavení, kromě fyzického vyčerpání (v tomto případě pokud možno požádejte o změnu) nebo pro příchod pomoci.

Pokud však známky MO.TO.RE. návrat (postižený hýbe paží, kašle, hýbe očima, mluví atd.), je nutné se vrátit do bodu B: pokud je přítomno dýchání, lze postiženého umístit do PLS (Lateral Safety Position), jinak měly by být prováděny pouze ventilace (10-12 za minutu), kontrola příznaků MO.TO.RE. každou minutu, dokud se úplně neobnoví normální dýchání (což je asi 10-20 úkonů za minutu).

Resuscitace musí vždy začínat kompresemi, kromě případu traumatu nebo pokud je obětí dítě: v těchto případech se použije 5 insuflací a poté se komprese-nafukování normálně střídají.

V případě traumatu se totiž předpokládá, že v plicích oběti není dostatek kyslíku k zajištění účinného krevního oběhu; ještě více jako preventivní opatření, pokud je obětí dítě, začněte s insuflací, protože je pravděpodobné, že dítě, těšící se dobrému zdraví, je ve stavu zástavy srdce, pravděpodobně v důsledku traumatu nebo cizího tělesa která se dostala do dýchacích cest.

Kdy zastavit KPR

Zachránce zastaví KPR pouze pokud:

Podmínky v místě se mění a stává se nebezpečným. V případě vážného ohrožení má záchranář povinnost zachránit se.
ο ambulance přijede s lékařem deska nebo lékařský vůz zaslaný číslem tísňového volání.
kvalifikovaná pomoc přichází efektivněji zařízení.
člověk je vyčerpaný a už nemá sílu (i když v tomto případě většinou žádáme o změny, které by měly proběhnout v polovině 30 stlačení, aby nedošlo k přerušení cyklu komprese-nafukování).
subjekt znovu získá vitální funkce.

Pokud tedy dojde ke kardiopulmonální zástavě, je nutné použít resuscitaci z úst do úst.

RÁDIO ZÁCHRANÁŘŮ VE SVĚTĚ? NAVŠTIVTE RÁDIOVOU STÁNKU EMS NA EXPO NOUZOVÉ SITUACE

Kdy neresuscitovat?

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Nelékařští záchranáři (ti, kteří jsou obvykle na sanitkách 118) mohou pouze konstatovat smrt, a proto nezahajují manévry:

v případě zevně viditelné mozkové hmoty decerebrovat (například v případě traumatu);
v případě dekapitace;
v případě zranění zcela neslučitelných se životem;
v případě zuhelnatělého předmětu;
v případě subjektu v rigor mortis .

Nové pozměňovací návrhy

Nejnovější změny (jak je vidět z příruček AHA) se týkají spíše objednávky než postupu. Za prvé, zvýšený důraz byl kladen na časnou srdeční masáž, která je považována za důležitější než časné okysličení.

Sekvence se proto změnila z ABC (otevřené dýchací cesty, dýchání a cirkulace) na CAB (cirkulace, otevřené dýchací cesty a dýchání):

začněte s 30 kompresemi hrudníku (které musí začít do 10 sekund od rozpoznání srdečního bloku);
pokračujte k otevření dýchacích cest a poté k ventilaci.

Tím se pouze zpozdí první ventilace asi o 20 sekund, což nemá nepříznivý vliv na úspěšnost KPR.

Navíc byla eliminována fáze GAS (při hodnocení postiženého), protože může být přítomno agonální lapání po dechu, které zachránce vnímá jak jako pocit dechu na kůži (Sento), tak i slyšitelně (Ascolto), který však nezpůsobuje účinnou plicní ventilaci, protože je křečovitá, mělká a má velmi nízkou frekvenci.

Drobné změny se týkají frekvence stlačování hrudníku (z přibližně 100/min na alespoň 100/min) a použití cricoidního tlaku k prevenci žaludeční insuflace: cricoidnímu tlaku je třeba se vyhnout, protože není účinný a může se ukázat jako škodlivý tím, že se zvýší obtížné zavádění pokročilých respiračních zařízení, jako jsou endotracheální trubice atd.

TRÉNINK PRVNÍ POMOCI? NAVŠTIVTE STÁNEK LÉKAŘSKÝCH KONZULTANTŮ DMC DINAS NA NOUZOVÉM EXPO

Boční bezpečnostní poloha

Pokud se dýchání vrátí, ale pacient je stále v bezvědomí a není podezření na žádné trauma, měl by být umístěn do boční bezpečnostní polohy.

To zahrnuje ohnutí jednoho kolena a uvedení chodidla stejné nohy pod koleno nohy opačné.

Paže naproti pokrčené noze by měla být posunuta po zemi, dokud nebude kolmá k trupu. Druhá paže by měla být umístěna na hrudi tak, aby byla ruka na straně krku.

Dále by měl zachránce stát na straně, která nemá paži nataženou ven, umístit paži mezi oblouk tvořený nohama pacienta a druhou paží uchopit hlavu.

Pomocí kolen jemně převalte pacienta na stranu vnější paže a doprovázejte pohyb hlavy.

Hlava je pak hyperextendována a držena v této poloze položením ruky paže, která se nedotýká země pod tváří.

Účelem této polohy je udržet průchodnost dýchacích cest a zabránit náhlým výronům zvracet z ucpání dýchacích cest a vstupu do plic, čímž dojde k poškození jejich celistvosti.

V boční bezpečnostní poloze je jakákoliv uvolněná tekutina vytlačena z těla.

KRČNÍ LÍMCE, KEDS A POMŮCKY NA IMOBILIZACI PACIENTA? NAVŠTIVTE STÁNEK SPENCER NA NOUZOVÉM EXPO

První pomoc a BLS u dětí a kojenců

Metoda pro BLS u dětí od 12 měsíců do 8 let je podobná jako u dospělých.

Existují však rozdíly, které zohledňují nižší kapacitu plic dětí a jejich rychlejší dýchání.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že komprese musí být méně hluboké než u dospělých.

Začneme 5 insuflacemi, než přistoupíme k srdeční masáži, která má poměr kompresí k insuflacím 15:2. V závislosti na korpulenci dítěte lze komprese provádět oběma končetinami (u dospělých), pouze jednou končetinou (u dětí) nebo dokonce pouze dvěma prsty (ukazováček a prostředníček na úrovni výběžku xiphoidního u kojenců).

Nakonec je třeba připomenout, že protože normální srdeční frekvence u dětí je vyšší než u dospělých, pokud má dítě oběhovou aktivitu se srdeční frekvencí nižší než 60 tepů/min, je třeba jednat jako v případě zástavy srdce.