Akutní a chronická litiazická a alitasická cholecystitida: příčiny, léčba, dieta a přírodní prostředky

By Cristiano Antonino On 20. 2023

Cholecystitida je onemocnění charakterizované zánětem žlučníku (také nazývaným žlučník), často způsobeným přítomností kamene zaklíněného v infundibulu žlučníku.

Zubní kámen, který brání odtoku žluči a způsobuje biliární koliku, zanítí žlučník cholecystitis lithiasica.

Cholecystitida může být i alitasická, tedy nezpůsobená žlučníkovými kameny.

Cholecystitidu lze také rozdělit na akutní nebo chronickou.

Příčiny cholecystitidy

Nejčastější příčinou, která blokuje tok žluči, jsou žlučové kameny, ale biliární dyskineze může také způsobit cholecystitidu.

Žlučníkové kameny (neboli litiáza žlučníku) představují situaci charakterizovanou přítomností tvrdých útvarů podobných kamenům o velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů uvnitř žlučníku (nebo žlučníku).

Jde o velmi časté onemocnění, přítomné u 10-15 % dospělé populace s větším rozšířením do ženského pohlaví.

K tvorbě kamenů může predisponovat nadváha, cukrovka 2. typu, zácpa, ale také rychlý úbytek hmotnosti díky vysoce hypokalorickým dietám.

Mnoho pacientů s biliární litiázou zůstává bez příznaků po mnoho let (asi 50–70 %) a nemusí se u nich dokonce nikdy objevit žádné příznaky.

V jiných případech, s četností, kterou lze jen těžko odhadnout, mohou kameny způsobit symptomy nebo dokonce závažné komplikace, jako je akutní cholecystitida, empyém žlučníku, angiokolitida nebo akutní pankreatitida.

Existuje několik typů žlučníkových (močových) kamenů; ty nejčastější na Západě jsou tvořeny cholesterolem.

Správná dieta může zabránit tvorbě kamenů nebo, jsou-li již přítomné a symptomatické, snížit epizody biliární koliky a, je-li to indikováno, zlepšit účinnost léčebné terapie žlučovými kyselinami.

Známky a příznaky cholecystitidy

Cholecystitida jak litiázy, tak alitiázy způsobuje generalizovanou bolest břicha, zvracení, zažívací potíže, žloutenka a horečka.

Nejčastějším příznakem s jistotou odkazujícím na žlučníkové kameny je postprandiální žlučová kolika, akutní a intermitentní bolest, která se objevuje po jídle, což odpovídá snaze posunout kameny v ucpaném žlučovodu.

Diagnóza se provádí ultrazvukem břicha a krevními testy

Chemické testy krve mohou být abnormální bílé krvinky a fibrinogen stoupá a může se objevit horečka.

Na ultrazvuku břicha se žlučník jeví silnější než normálně a při fyzikálním vyšetření se často objevuje Murphyho znamení (náhlé přerušení hlubokého nádechu po bidigitálním tlaku na bod žlučníku).

Blumbergův příznak se může objevit v případě podráždění pobřišnice.

Komplikace

Cholecystitida je častou komplikací cholelitiázy a pokud se neléčí, může vést k perforaci žlučníku a peritonitidě.

Po žlučníku následuje rakovina slinivky břišní, cholangiokarcinom a pankreatitida.

Léčba cholecystitidy

U konkrementů menších než 10 mm se používá podávání žlučových kyselin 10-15 mg/kg/den.

Metodou volby je endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP).

Použití mimotělní litotrypsie rázovou vlnou je indikováno v kombinaci s endoskopickou léčbou nebo v případech, kdy tato byla neúspěšná.

U symptomatického onemocnění žlučových kamenů se provádí laparoskopická nebo laparotomická cholecystektomie.

Dietní a behaviorální poradenství v případě cholecystitidy

pít hodně vody;
preferovat malá a rozdělená jídla během dne pro zlepšení motility žlučníku a snížení rizika přesycení cholesterolem žluči;
preferujte jednoduché úpravy, jako je vaření v páře, grilování, grilování, grilování, pečení, en papilote;
vyhnout se nevyvážené stravě, příliš bohaté na tuky;
konzumovat potraviny, které pomáhají normalizovat žaludeční a střevní tranzit;
dodržovat doporučení pro správnou výživu v běžné populaci týkající se omezení tuků zejména živočišného původu, nápojů a potravin bohatých na cukry a příjmu přiměřených porcí ovoce a zeleniny;
V případě nadváhy nebo obezity se doporučuje snížit váhu a „pas“, tedy obvod břicha, ukazatel množství tuku uloženého na viscerální úrovni. Hodnoty obvodu pasu větší než 94 cm u mužů a 80 cm u žen jsou spojeny se „středním“ kardiovaskulárním rizikem, hodnoty větší než 102 cm u mužů a 88 cm u žen jsou spojeny s „vysokým rizikem“. Návrat k normální hmotnosti umožňuje snížit riziko žlučníkových kamenů, ale také snížit další kardiovaskulární rizikové faktory (jako je arteriální hypertenze, hypercholesterolémie, hypertriglyceridémie, inzulínová rezistence);
vyhněte se módním dietám! Příliš rychlý úbytek hmotnosti může vést ke vzniku žlučových kamenů a také příliš omezená dieta brání dobrému dodržování a zvyšuje riziko, že ztracenou váhu s úroky znovu nabereme;
aktivujte svůj životní styl (opusťte sedavý způsob života! Jděte do práce pěšky, na kole nebo daleko zaparkujte, pokud se můžete vyhnout používání výtahu a chodit po schodech);
cvičit alespoň třikrát týdně. Volba musí být vždy provedena v kontextu sportů s aerobními charakteristikami, mírnou intenzitou a dlouhým trváním, jako je cyklistika, aerobik, chůze rychlostí 4 km za hodinu, plavání, které jsou účinnější pro odstranění přebytečného tuku a prevenci cholelitiázy;
nekouřit.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Potraviny se nedoporučují

Nálada
Živočišné tuky: máslo, sádlo, sádlo, smetana.
Omáčky se smetanou, omáčky vařené s velkým množstvím oleje, margarín.
Majonéza a další propracované omáčky.
Masový vývar, vývarové extrakty, masové extrakty, hotové polévky s těmito přísadami.
Uzeniny: mortadella, salám, klobása, pancetta, coppa, škvarky, cotechino, zampone atd.
Mastné ryby a mořské plody.
Maso tučné, uzené, marinované a solené. Zvěřina a droby.
Pikantní a fermentované sýry.
Plnotučné mléko.
Viditelný tuk z masa a uzenin.
Potraviny rychlého občerstvení bohaté na ztužené (trans) tuky, přítomné také v mnoha průmyslově připravovaných výrobcích, a hotová jídla.
Dezerty jako dorty, pečivo, zmrzliny, pudinky. Zejména ty plněné krémy.
Sladké nápoje.

Jídla povolena, ale s mírou

Sůl. Dobrým pravidlem je snížit množství přidávané do pokrmů během vaření a po něm a omezit konzumaci potravin, které ho přirozeně obsahují velké množství (konzervy nebo lák, kostky vývaru a masové výtažky, sójové omáčky).
Polynenasycené nebo mononenasycené rostlinné oleje, jako je extra panenský olivový olej, rýžový olej nebo jednosemenné oleje: sójový, slunečnicový, kukuřičný, arašídový (vzhledem k jejich kalorické hodnotě kontrolujte spotřebu dávkováním lžičkou).
Vejce
Sušené ovoce.

Doporučená jídla

Chléb, suchary, snídaňové cereálie, suché sušenky, těstoviny, rýže, polenta, ječmen, případně celozrnná špalda.
Sezónně zralé ovoce a zelenina (různé barvy, aby byl zajištěn vhodný příjem vitamínů a minerálních solí).
Maso červené i bílé, libové a zbavené viditelného tuku.
Uzenina, syrová šunka, vařená šunka, špek, bresaola, krůtí/kuřecí maso nakrájené na plátky, bez viditelného tuku (1-2x týdně).
Ryby, čerstvé i mražené.
Polotučné mléko a jogurt.
Čerstvé a stařené sýry párkrát týdně, které nahrazují druhý chod masa nebo vajec, jako je 50 gramů Grana Padano, doporučují se také jako náhrada soli k dochucení prvních chodů (10 gramů na lžičku). Grana Padano je mléčný koncentrát, ale méně tučný než plnotučné mléko, protože je při zpracování částečně odstředěné, jeho konzumace zvyšuje příjem bílkovin v jídle a pomáhá dosáhnout denní potřeby vápníku a vitamínů jako B12 a A.
Voda, nejméně 1.5 litru denně, rozdělit po celý den.