Zraněného muže na nemocničním vozíku přivezla na pohotovost skupina zdravotnického personálu a manžela.

Nouzové stavy hypotermie: jak zasáhnout u pacienta

By Cristiano Antonino On Února 9, 2023

Klimatické změny a zvládání katastrof zvýšily význam protokolů týkajících se mimořádných událostí hypotermie, které musí záchranář znát i pro řízení každodenního života

Znalost postupů hypotermie ve skutečnosti není nadbytečná, vzhledem ke křehkým skupinám populace, které se musí vypořádat s úskalím chladu v každé části světa.

Co je hypotermie?

Hypotermie je vážný zdravotní stav, kdy tělo ztrácí teplo rychleji, než vytváří.

Průměrná klidová tělesná teplota je 98.6 ºF (37 °C), a pokud teplota jádra těla klesne pod 95 ºF, dochází k hypotermii.

Jakmile tělesná teplota zůstane pod 95 ºF (35 °C) nebo bude nadále klesat, tělo začne vypínat neživotné orgány, aby udrželo jádro v teple.

Pokud se neléčí, životně důležité orgány se uzavřou, což vede k zástavě srdce a smrti.

Jaké jsou příčiny a příznaky hypotermie?

Hypotermie je obvykle způsobena, když je osoba delší dobu vystavena extrémně chladnému prostředí.

Při mrazivých teplotách může dojít k hypotermii během několika minut.

Může k tomu však také dojít, když je osoba vystavena mírně chladným podmínkám, jako je voda o teplotě nižší než 70 °C.

Studená voda může být velmi častou a smrtelnou příčinou hypotermie, protože voda může rychle odvádět teplo z těla.

Nejlepší obranou proti podchlazení v chladném prostředí je omezení množství exponované kůže.

Kdy volat na tísňovou linku

Hypotermie je snadno identifikovatelná; závažnost hypotermie však může být obtížnější zjistit.

Nejúčinnějším způsobem, jak změřit závažnost podchlazení člověka, je zkontrolovat jeho duševní stav.

I v raných stádiích mohou být pacienti zmatení nebo nereagují.

V pozdějších stádiích hypotermie se pacient může začít svlékat, což zvyšuje rychlost tepelných ztrát.

Toto je označováno jako paradoxní svlékání, ke kterému typicky dochází během středně těžké a těžké hypotermie, kdy se člověk stává dále dezorientovaným a zmateným.

Jak se hypotermie stává vážnější, může být obtížné měřit vitální funkce.

Zkontrolujte hladinu glukózy v krvi, protože třes může způsobit rychlejší využití glukózy.

Při kontrole pacientova pulsu je důležité být důkladný a věnovat čas.

Snížená tělesná teplota způsobuje vazokonstrikci, takže puls je méně výrazný a hůře detekovatelný.

Najděte puls za 30 sekund až minutu.

Pokud má osoba tělesnou teplotu nižší než 95 ºC, může to způsobit lékařskou pohotovost a může být vyžadována okamžitá lékařská pomoc.

Pokud nelze změřit teplotu, nejvíce alarmujícím příznakem by byla porucha duševního stavu jedince. Pokud se jedinec třese, má chlad, rozšířené zornice, ztuhlé svaly, pomalé dýchání nebo pomalý srdeční tep, mohou tyto příznaky také způsobit okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud lékařská pomoc není k dispozici, nejlepším opatřením je odstranit se z chladného prostředí a zahájit léčbu.

Jak léčit hypotermii

Budete muset obnovit tělesnou teplotu pacienta, abyste zabránili hypotermii.

Prvním krokem k léčbě hypotermie je vždy vyjmutí pacienta z chladného prostředí.

To zahrnuje odstranění mokrého oblečení, osušení pokožky a zakrytí pacienta dekou nebo použití tepelných zábalů v podpaží a na tříslech a břiše, plus teplé IV tekutiny, aby se začalo generovat teplo.

Protože srdce je ohroženo zhoubným srdečním rytmem, nemělo by být vystaveno žádnému nepřiměřenému stresu.

Vyhněte se co největšímu pohybu pacienta a zaměřte se na vytváření tepla pro tělo pacienta.

Jak EMT a záchranáři léčí hypotermii v USA?

EMT a záchranáři musí mít řádné školení a zařízení k úspěšné léčbě hypotermie.

Mírnou hypotermii lze často léčit pasivním zahříváním; jednoduché přikrytí pacienta přikrývkami, jeho izolace od chladného prostředí a poskytnutí teplého nápoje může pomoci obnovit pacientovu vnitřní teplotu.

K obnovení správné teploty jádra v těžkých případech je obvykle zapotřebí sofistikovanější zařízení.

Jedním z účinných řešení, jak obnovit tělesnou teplotu, může být prohřátí krve.

Pacientovi se odebere krev, zahřeje se na hemodialyzačním přístroji a poté se znovu zavede do těla.

U registrovaných lékařů EMT, kteří nemají přístup k hemodialyzačnímu přístroji, je ohřívání dýchacích cest technikou, která může pomoci ohřát pacientovu vnitřní teplotu.

Ohřívání dýchacích cest využívá zvlhčenou kyslíkovou masku nebo nosní trubici, která byla zahřátá, aby se zvýšila tělesná teplota.

Jaké jsou některé z nezbytných nástrojů, které EMT a záchranáři potřebují k diagnostice a léčbě hypotermie

Dobře připravená EMT by měla mít v první řadě teploměr pro sledování teploty pacienta. Kromě základního vybavení potřebného k monitorování pacienta existuje několik užitečných zařízení pro terénní léčbu hypotermie:
Teploměr: K měření tělesné teploty.
Manžeta na krevní tlak: Ke sledování krevního tlaku, který může u hypotermických pacientů klesnout.
Kyslíkové masky: Poskytují doplňkový kyslík, často potřebný u podchlazených pacientů, kteří mají potíže s dýcháním.
IV tekutiny: K náhradě tekutin ztracených v důsledku vystavení chladu a k zahřátí těla zevnitř ven.
Vyhřívací přikrývky: K zahřátí pacienta a zabránění dalším ztrátám tepla.
Monitorovací zařízení: Ke sledování srdeční frekvence, dýchání a dalších vitálních funkcí pacienta.
Nosítka: K bezpečnému a pohodlnému transportu pacienta do nemocnice.
Léky: K léčbě jakýchkoli souvisejících stavů nebo komplikací, jako je bolest, úzkost nebo srdeční problémy.
Ujistěte se, že vaše souprava je vybavena základy, které pomáhají léčit hypotermii, může pro vaše pacienty znamenat rozdíl mezi životem a smrtí.

Trénink reakce EMT na hypotermii

Trénink EMT připravuje jednotlivce na reakci na různé mimořádné události, včetně srdečních mimořádných událostí, jako jsou srdeční infarkty, traumata, jako jsou zlomeniny kostí, vykloubení, tržné rány, a mimořádné události způsobené prostředím, jako jsou podmínky způsobené vystavením nebezpečným látkám, extrémním teplotám a dalším faktorům životního prostředí.

Školení EMT zahrnuje didaktické a praktické komponenty, kde se jednotlivci učí hodnotit pacienty, stabilizovat je a bezpečně transportovat do nemocnice.

EMT jsou také vyškoleni v oblasti kontroly infekcí, komunikace a etických a právních aspektů.

EMTS musí pokračovat ve svém vzdělávání a školení, aby zůstali v obraze o nejnovějších technikách a technologiích v urgentní medicíně.

Jak se vyhnout/předcházet hypotermii

Podchlazení se lze vyhnout i v chladném prostředí izolací těla od chladnějšího venkovního vzduchu.

Recirkulace tělesného tepla a snížení množství exponované kůže může drasticky snížit pravděpodobnost podchlazení, i když budete po delší dobu v chladném prostředí.

Hypotermie je běžný a potenciálně smrtelný stav.

Jako EMT resp záchranář, Zdravotník, zdravotniceidentifikace a schopnost léčit hypotermii je nutností.

Hypotermie může být způsobena krátkým vystavením extrémním teplotám nebo delším vystavením mírným teplotám.

K základní léčbě hypotermie patří zahřátí těla na normální teplotu, aby se předešlo dalšímu poškození.

V mnoha mírných případech mohou pomoci přikrývky a teplý nápoj, ale ve všech případech je vždy vyžadována rychlá a účinná pozornost vašeho pacienta, která pomůže zabránit tomu, aby se jeho hypotermie stala závažnější.