Případy akutní hepatitidy u dětí: učení o virové hepatitidě

Pokračování v osvětlování této konkrétní kategorie infekčních onemocnění, virové hepatitidy, je dnes ještě důležitější

Na jedné straně vznik dosud neznámých forem virové hepatitidy, jako je akutní hepatitida u dětí, vyžaduje vědecké a klinické úsilí o shromažďování údajů dostupných dnes i v budoucnu.

Na druhou stranu sociální stigma spojené s těmito nemocemi zůstává v Itálii i na celém světě vysoké.

Ve snaze bojovat proti tomuto společenskému jevu a poskytnout informace o různých formách hepatitidy budeme pokračovat v cestě, kterou jsme již vysledovali s ohledem na tyto nemoci: po vyšetření žloutenka typu A a žloutenka typu B, zaměříme se na ostatní typy virových hepatitid, hepatitidy C, D a E.

Co jsou virové hepatitidy a jaké jsou různé typy?

Pojem virová hepatitida označuje zánět jater způsobený viry, které se mohou replikovat v játrech.

Některé viry, jako je cytomegalovirus a virus mononukleózy, způsobují hepatitidu jako součást generalizované infekce těla, zatímco pět virů cílí přednostně na játra: HAV, HBV, HCV, HDV a HEV.

Průběh virové hepatitidy se liší v závislosti na infikovaném viru a vlastnostech pacienta: všechny viry způsobují akutní hepatitidu, často asymptomatickou a relativně krátkého trvání (4-6 týdnů).

V různé míře se však infekce viry B, C a D může stát chronickou, ke které dochází, když akutní hepatitida trvá déle než 6 měsíců.

Hepatitida A se vyskytuje pouze v akutní formě, zatímco hepatitida E se obvykle vyskytuje v hyperakutní formě.

Hepatitida D (delta) má speciální biologii, jak bude uvedeno níže.

V omezeném procentu se hepatitida B, C a D může vyvinout v cirhózu a rakovinu jater, a proto včasné rozpoznání infekce pomáhá předcházet těmto komplikacím, které v Itálii každoročně postihnou desítky tisíc jedinců.

Hepatitida C: jak se přenáší a jak se projevuje

Tato virová hepatitida, identifikovaná v roce 1989, se šíří hlavně:

krev
nechráněné sexuální kontakty.

Odhaduje se, že na celém světě je chronicky infikováno 58 milionů lidí, což vede ke vzniku 1.5 milionu nových infekcí každý rok.

Z toho polovina je způsobena rizikovým chováním, z nichž nejdůležitější jsou injekce léků do žíly.

Příznaky hepatitidy C

Nejdůležitějším aspektem hepatitidy C je vysoká tendence (60 %) akutní infekce přejít tiše do chronické formy.

Dalším důležitým aspektem akutní infekce je častá absence příznaků nebo výskyt nespecifických příznaků. Občas se u pacienta s akutní infekcí objeví:

přechodná, mírná horečka;
únava;
nevolnost;
nedostatek chuti k jídlu;
bolest svalů.

Chronická infekce hepatitidou C je na druhé straně téměř vždy diagnostikována náhodně, často během vyšetřování u jedinců, kteří z nějakého důvodu zjistí, že mají změněné hodnoty jaterních testů, jako jsou transaminázy.

Léčba hepatitidy C.

Pokud jde o léčbu, za posledních 8 let jsou k dispozici 2 stejně účinné a bezpečné antivirové terapie, které se podávají perorálně po dobu 2-3 měsíců a mají schopnost vyléčit onemocnění téměř u všech pacientů, přičemž schopnost zcela vymýtit virus i v těch nejkřehčích.

Využití antivirové léčby bylo a stále je zásadní: v Itálii bylo dosud léčeno celkem asi 200,000 XNUMX pacientů s chronickou hepatitidou C, většina s cirhózou, což pomohlo snížit úmrtnost na cirhózu a rakovina jater.

Virová hepatitida, co je D nebo delta forma

Hepatitida D, kterou v roce 1977 identifikoval profesor Mario Rizzetto z Turínské univerzity, je zvláštní a velmi závažná forma hepatitidy, na kterou dosud neexistují léky schopné virus zlikvidovat.

Je způsobena virem (HDV), který postrádá autonomii a vyžaduje přítomnost viru hepatitidy B (HBV), aby přežil, přenesl se a způsobil onemocnění jater.

Celosvětově je chronicky koinfikováno HBV a HDV asi 20 milionů lidí, s významnými geografickými rozdíly v prevalenci.

Díky povinnému očkovacímu programu proti hepatitidě B, který se vztahuje na všechny novorozence od roku 1989, se u nás v posledních desetiletích výrazně snížila frekvence propuknutí hepatitidy D.

Jak se přenáší hepatitida D

Virus HDV se přenáší prostřednictvím

parenterální cesta: kontakt s jehlami/stříkačkami kontaminovanými infikovanou krví;
nechráněný sexuální styk.

Delta infekce se proto vyskytuje pouze ve spojení s hepatitidou B a měla by být vyhledána u všech HBsAg séropozitivních jedinců (specifický marker pro hepatitidu B) s laboratorními testy naznačujícími jaterní onemocnění.

Koinfekce a přeinfekce

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Hepatitida D se může přenášet jako:

akutní koinfekce HBV/HDV u dříve zdravých jedinců. Má tendenci se léčit s případným vyléčením hepatitidy B;
overinfekce hepatitidy B, tedy akutní projev u jedinců, kteří jsou již chronickými přenašeči hepatitidy B. Má tendenci výrazně zhoršovat průběh hepatitidy B.

Na rozdíl od hepatitidy C může mít koinfekce a přeinfekce fulminantní průběh.

Pokud jde o léčbu, neexistuje žádná léčba; ve vývoji jsou však dva slibné léky.

Hepatitida E: jaké jsou formy a jak se projevuje?

HEV způsobuje akutní hepatitidu a jen příležitostně, u imunokompromitovaných jedinců, může způsobit protrahované nebo chronické formy.

Vyskytuje se po celém světě v různých genetických typech (genotypech) a dělí se na 2 makrokategorie:

Zoonotická forma, genotyp 3 přítomný v Evropě; přenáší se konzumací/manipulací nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa, zvířete schopného nést genotyp viru. Ve Francii a Spojeném království je hlášen přenos od infikovaných dárců krve, kteří nebyli vyšetřeni na HEV. Může způsobit chronickou infekci u imunokompromitovaného pacienta;
forma lidského obligátního přenašeče, genotyp 1 častý na Dálném východě a v severní Africe; byla příčinou několika epidemií; přenášeny znečištěnou vodou nebo potravinami kontaminovanými lidským trusem (např. zelenina, mořské plody).

U obou genotypů 1 a 3 byly hlášeny případy atrofie brachiálního plexu a neuralgie typu Guillame Barré.

U propuknutí HEV 1 byla hlášena prevalence závažných a někdy fatálních komplikací u těhotných žen.

Oba genotypy HEV mohou způsobit druhé infekce.

Příznaky hepatitidy E

Infekce HEV se obecně projevuje typickými příznaky virové hepatitidy s:

malátnost;
únava;
nevolnost a zvracení;
horečka;
nedostatek chuti k jídlu;
žloutenka.

Z tohoto důvodu může být infekce HEV zaměněna za hepatitidu A.

Zotavení z virové hepatitidy: jak léčit hepatitidu E

Zatímco akutní infekce HEV1 a 2 odezní spontánně, infekce HEV3 může způsobit chronickou infekci vyžadující léčbu: neexistuje žádný specifický lék proti HEV, ale antivirový lék ribavirin, který se dlouho používá k léčbě HCV, je úspěšný proti vleklým infekcím HEV3.

Konečně existuje vakcína pro prevenci genotypů 1 a 2 cirkulujících na Dálném východě, u kterých není prokázána účinnost proti kmenům HDV3 cirkulujícím na Západě,“ uzavírá.

Akutní hepatitida u dětí

Nakonec, po zhodnocení všech známých forem hepatitidy, bychom rádi zmínili akutní hepatitidu u dětí, která se v poslední době stala v Itálii aktuálním problémem.

Je důležité zdůraznit, že v současné době neexistují žádné určité informace o tomto tématu, zejména pokud jde o původ onemocnění.

Z pozorovaných příznaků byla vyslovena hypotéza, že se jedná o virovou hepatitidu, ale k dnešnímu dni neexistují dostatečné údaje, které by to podpořily.

Jediným pevným bodem na toto téma je potřeba, zdůrazňovaná v posledních dnech CDC (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí) v Atlantě, pokračovat ve shromažďování a analýze vědeckých dat s cílem nalézt odpovědi co nejdříve.