Co je to kardioverter? Přehled implantabilního defibrilátoru
Kardioverter – co rozumíme pod pojmem implantabilní defibrilátor? Potřeba léčby arytmie závisí na symptomech a závažnosti arytmie
Léčba je zaměřena na příčiny.
V případě potřeby se používá přímá antiarytmická léčba, která zahrnuje léky proti arytmii, kardioverzi-defibrilace, implantabilní kardioverze-defibrilace, kardiostimulátory (a speciální forma elektrické stimulace, srdeční resynchronizační terapie), katetrizační ablace, operace nebo jejich kombinace.
Implantovatelný kardioverter-defibrilátor kardiovertuje nebo defibriluje srdce v reakci na komorovou tachykardii nebo komorovou fibrilaci
Nejmodernější implantovatelné kardiovertery-defibrilátory mají také antibradykardickou a antitachykardickou stimulační funkci (k přerušení síňových nebo komorových tachykardií) a jsou schopny zaznamenávat intrakardiální elektrogramy.
Implantovatelné kardiovertery-defibrilátory se implantují subkutánně nebo subpektorálně, s elektrodami zavedenými transvenózně do pravé komory a někdy do pravé síně.
Biventrikulární kardioverter defibrilátor má také levou komorovou epikardiální elektrodu umístěnou přes koronární venózní sinus nebo pomocí torakotomie, aby umožnila srdeční resynchronizační terapii.
Typy implantabilních srdečních defibrilátorů zahrnují také plně implantabilní srdeční defibrilátor implantovaný subkutánně bez intravaskulárních komponent a nositelný defibrilátor podobný vestě pro krátkodobé použití.
Životnost baterií implantabilních generátorů kardioverter-defibrilátorů je obvykle asi 5 až 7 let.
Indikace pro implantabilní defibrilátory/kardiovertery
Implantovatelné defibrilátory/kardiovertery jsou léčbou volby pro pacienty, kteří již měli
- Hemodynamicky významná epizoda ventrikulární fibrilace nebo komorové tachykardie, která není způsobena reverzibilními nebo přechodnými stavy (např. dysionie, proarytmický účinek antiarytmik, akutní infarkt myokardu)
Implantovatelné kardiovertery-defibrilátory jsou také indikovány u pacientů s indukovatelnou komorovou tachykardií nebo fibrilací komor během elektrofyziologické studie au pacientů s idiopatickou nebo ischemickou kardiomyopatií, ejekční frakcí levé komory < 35 % a vysokým rizikem komorové tachykardie nebo fibrilace komor.
Vzhledem k tomu, že cílem implantabilních kardioverterů-defibrilátorů je více léčit než předcházet komorové tachykardii nebo fibrilaci komor, pacienti predisponovaní k těmto arytmiím mohou kromě implantabilního defibrilátoru vyžadovat antiarytmika, aby se snížil počet epizod a tím i potřeba obtěžujících výbojů. ; tento přístup také prodlužuje dobu trvání implantabilního defibrilátoru.
Kardioverter – vadný implantabilní defibrilátor
Implantovatelné defibrilátory/kardiovertery mohou selhat
- Nevhodnou stimulací nebo výboji
- Tím, že v případě potřeby nevydává stimulaci nebo výboje
V reakci na sinusový rytmus, fibrilaci síní, flutter síní nebo nefyziologické impulsy (např. poškození elektrody) může dojít k nevhodné stimulaci nebo výbojům z implantabilního kardioverteru-defibrilátoru.
Implantovatelné kardiovertery-defibrilátory nemusí být vhodné pro vhodnou stimulaci nebo výboj v případě potřeby kvůli faktorům, jako je migrace generátoru nebo elektrody, necitlivost stimulátoru, zvýšený stimulační nebo defibrilační práh v důsledku endokardiální fibrózy v místě předchozích výbojů a vybití baterie.
Když se vybije implantabilní kardioverter-defibrilátor
U pacientů, kteří hlásí, že se implantabilní kardioverter-defibrilátor vybil, ale bez přidružených příznaků synkopy, dušnosti, bolesti na hrudi nebo přetrvávajících palpitací, je indikováno sledování implantabilním kardioverterem-defibrilátorem klinickým a/nebo elektrofyziologem do jednoho týdne.
Implantabilní kardioverter-defibrilátor pak může být zpochybněn, aby se zjistil důvod výboje.
Pokud se naopak výše uvedené příznaky přidružily nebo pacient dostal více výbojů, měl by být odeslán na pohotovost, aby hledali léčitelnou příčinu (např. ischemii myokardu, poruchy elektrolytů) nebo poruchu přístroje.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
První pomoc v případě předávkování: Volání záchranky, co dělat při čekání na záchranáře?
Squicciarini Rescue volí Emergency Expo: American Heart Association BLSD a výcvikové kurzy PBLSD
„D“ pro mrtvé, „C“ pro kardioverzi! - Defibrilace a fibrilace u dětských pacientů
Záněty srdce: Jaké jsou příčiny perikarditidy?
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Vědět, že trombóza zasáhne do krevní sraženiny
Postupy pro pacienta: Co je externí elektrická kardioverze?
Zvýšení pracovní síly EMS, školení laiků v používání AED
Rozdíl mezi spontánní, elektrickou a farmakologickou kardioverzí