HIV je virus, který napadá a ničí zejména typ bílých krvinek, lymfocyty CD4, odpovědné za imunitní odpověď těla.

Postupně s HIV je imunitní systém stále více oslabován, až se již nedokáže bránit napadení jinými viry, bakteriemi, prvoky, plísněmi a nádory.

Infekce HIV ve skutečnosti nemá své vlastní specifické příznaky, ale rozvíjí se prostřednictvím účinků, které způsobuje na imunitní systém.

Infekce může být dlouhá léta němá, bez projevů jakýchkoli příznaků a člověk si může uvědomit, že se jí nakazil až po propuknutí tzv. „oportunní“ nemoci.

Geneze viru HIV

Z epidemiologického hlediska se má za to, že k první infekci HIV došlo v Africe koncem 1950. let XNUMX. století po přelévání – tj. skoku druhů – viru, který navozuje stav progresivní imunodeficience.

HIV by tedy představoval zmutovanou verzi SIV (Simian Immunodeficiency Virus), která žije s opicemi po mnoho set let.

K dnešnímu dni stále neexistuje žádný lék nebo vakcína, která by infekci vymýtila.

Za více než 40 let života s touto patologií v celosvětovém měřítku však došlo k obrovskému vědeckému pokroku.

Dnes jsou ve skutečnosti lidé s HIV schopni vést téměř normální život

To je možné díky použití účinných terapií daných kombinovaným působením antiretrovirových léků.

Tyto léky umožňují obnovení funkčnosti imunitního systému a tím zpomalení progrese onemocnění.

Význam včasné diagnostiky

Vědecké důkazy říkají, že očekávaná délka života těch, kteří dnes zjistí, že mají HIV, a okamžitě zahájí léčbu, je srovnatelná s těmi, kterých se HIV netýká.

Provedení HIV testu, ze zákona anonymně a rychle, je proto velmi důležitým nástrojem (jediným) pro včasnou diagnostiku tohoto syndromu.

Test – známý jako ELISA – sestává z jednoduchého, bezbolestného, ​​rychlého, anonymního vzorku krve, který lze bezplatně podat v nemocnicích a autorizovaných veřejných/soukromých diagnostických centrech.

Přítomnost protilátek proti HIV v krvi se nazývá HIV séropozitivita.

Přestože současné terapie jsou schopny nabídnout dobrou kvalitu osobě postižené HIV, sociální stigma (také poháněné nedostatkem informací o tématu) nepochybně ovlivňuje psychickou pohodu a terapeutickou cestu pacienta.

HIV se běžně vyvíjí ve dvou různých fázích

V prvních několika týdnech po infekci se u pacientů mohou objevit příznaky podobné chřipce, kožní projevy a noční pocení.

Někdy je i tato úplně první fáze zcela asymptomatická a obvykle po ní následuje období, dokonce velmi dlouhé (8-10 let), ve kterém infekce zůstává latentní, aniž by vyvolala jakékoli poruchy.

Ve druhé fázi mohou vznikat tzv. „oportunní“ nemoci.

Jmenovitě způsobené viry, bakteriemi nebo patogenními houbami, které by u jedinců s nevážně poškozeným imunitním systémem nevyvolaly žádný syndrom.

Mezi nimi jsou také některé konkrétní novotvary usnadněné silně oslabenou imunitní reakcí.

Konkrétněji lze rozlišovat mezi:

• Akutní primární infekce
• Přibližně 1 až 4 týdny po nakažení HIV více než 80 % lidí pociťuje některé příznaky, které mohou zahrnovat
• horečka
• kožní vyrážka nebo vyrážka bolesti kloubů
• myalgie (bolesti svalů)
• astenie (pocit únavy)
• bolest v krku a/nebo orální kandidóza
• oteklé lymfatické uzliny

Vzácněji se také objevují:

• bolest hlavy,
• nevolnost a zvracet,
• zvětšená játra/slezina,
• ztráta váhy,
• orální kandidóza
• neurologické příznaky srovnatelné s meningitidou (indikace přítomnosti viru v centrálním nervovém systému).

Velmi málo případů na světě bylo spojeno s rozvojem obličejové paralýzy.

Každá porucha hodnocená individuálně je nespecifická.

Je to spíše kombinace různých symptomů, která musí vyvolat klinické podezření u subjektů s rizikovým chováním.

Bez provedení specifického testu na HIV není možné diagnostikovat akutní infekci pouze s přihlédnutím k nalezenému symptomatickému obrazu.

Jak již bylo zmíněno, v některých případech je akutní primární infekce dokonce asymptomatická.

Tato počáteční fáze se pohybuje od 1 do 4 týdnů, a pokud jsou přítomny, symptomy obvykle spontánně odezní.

Během této fáze infekce utrpí imunitní systém ve střevě nejvýraznější poškození.

Takové poškození způsobí „translokaci střevních bakterií“.

Tento jev je zodpovědný za chronický zánětlivý stav typický pro onemocnění HIV

Jedinci v akutní fázi jsou hlavními nositeli infekce HIV.

Jak proto, že si často neuvědomují svůj stav, tak proto, že v této fázi onemocnění je virová zátěž typicky velmi vysoká.

V reakci na akutní infekci se imunitní systém snaží reagovat na replikaci viru produkcí protilátek proti HIV, čímž se spustí takzvaný proces sérokonverze.

Možné léky

Během této počáteční fáze infekce, po dobu prvních 3-4 týdnů po infekci, nemusí být screeningový test pouze na protilátky proti HIV (ELISA) stále pozitivní.

K tomu je vhodné podávat kombinované testy, které současně detekují přítomnost jak anti-HIV protilátek, tak virového antigenu, zvaného p24.

Vzhledem k tomu, že může trvat několik týdnů, než budou protilátky HIV detekovatelné, test by se měl opakovat alespoň 4 týdny po rizikovém kontaktu.

Pokud neuspějete, udělejte další po 3 měsících, abyste rozptýlili veškeré pochybnosti.

Období, ve kterém protilátky ještě nejsou detekovatelné, se nazývá „imunologické okno“.

V tomto případě, jak již bylo zmíněno, je pro diagnostiku HIV nutné použít i další testy, jako je kvalitativní nebo kvantitativní PRC HIV na plazmě nebo lymfocytech.

Fáze latence

Po akutní fázi se mnoho lidí spontánně začne cítit lépe.

Virus HIV v zásadě nemusí způsobit velké poruchy po velmi dlouhou dobu, tj. i 8-10 let.

V tomto období je však virus aktivní a replikací v krvi a v těle nadále poškozuje imunitní systém a výrazně jej kompromituje.

Symptomatická infekce HIV, AIDS (syndrom získaného selhání imunity)

V této poslední fázi, ve které je imunitní systém extrémně ohrožen, je zaznamenávána progrese infekce HIV do AIDS, pokud nebyla zahájena vhodná léčba.

AIDS, syndrom získaného selhání imunity, zvyšuje pravděpodobnost výskytu závažných infekčních nebo neoplastických patologií nazývaných „oportunní“.

Oportunní infekce jsou způsobeny mikroorganismy obvykle přítomnými v prostředí, nepatogenní pro subjekty s neporušenou imunitní obranou.

Mohou však způsobit i závažná onemocnění u pacientů s imunodeficiencí.

V této fázi příznaky zahrnují:

• hubnutí
• chronický průjem
• noční pocení
• horečnaté stavy
• přetrvávající kašel
• tremor
• ústní a kožní problémy
• opakující se infekce
• vážné patologie

Někdy se mylně předpokládá, že HIV a AIDS jsou totéž

Ve skutečnosti AIDS rozhodně nelze definovat jako nezávislou patologii.

Její klinické projevy jsou nespecifické a představují oportunní onemocnění a některé typy nádorů (např. lymfomy), usnadněné vážným poškozením imunitního systému virem HIV.

Nejběžnější oportunní infekce, které identifikují AIDS, jsou:

• Pneumocistis girovecii pneumonie
• cerebrální toxoplazmóza
• kandidóza jícnu
• cytomegalovirózou
• viscerální leishmanióza

Nejběžnější nádory charakterizující AIDS jsou:

• primárního mozkového lymfomu
• Burkitův lymfom
• Kaposiho sarkom
• rakovina děložního hrdla
• rakovina řitního otvoru

Pokud se u HIV infikované osoby vyvinou určitá oportunní onemocnění (v důsledku vážného poškození imunitního systému), lze ji definovat jako nemocnou AIDS.

Zatímco v minulosti byl tento stav imunologického poškození nevratný, dnes může i člověk s AIDS těžit z antiretrovirové terapie a může dosáhnout dobré obnovy imunitního systému.

Čím dříve je diagnóza HIV stanovena a je zahájena vhodná léčba, tím větší jsou pozitivní účinky na zdraví a délku života.

V nepříliš vzdálené minulosti byl HIV považován za smrtelné onemocnění, dnes je srovnatelný s vážným chronickým onemocněním, které vyžaduje neustálé a pečlivé sledování.

Přenos HIV

HIV může být přenášen pouze následujícími tělesnými tekutinami od lidí s HIV, kteří si nejsou vědomi nebo nejsou na účinné antiretrovirové léčbě:

• sperma a vaginální sekrety (při pohlavním styku)
• krev a její deriváty (výměna injekčních stříkaček nebo sdílení nástrojů pro užívání psychoaktivních látek; transfuze infikované krve)
• mateřské mléko (vertikální přenos); ve skutečnosti je pro tento typ nákazy kojení nejvzácnější metodou, přičemž přenos infekce v těhotenství nebo v době porodu je častější.

Možnost přenosu infekce HIV závisí na typu chování a především na množství viru (virové nálože) přítomného v krvi nebo v genitálních sekretech člověka s HIV.

Nejvyšší je v prvních týdnech po infekci.

Není to nic, když člověk s HIV užívá účinné léky.

Tyto léčby trvale udržují virovou zátěž (tj. množství viru přítomného v krvi/sekrecích) na neměřitelných úrovních po dobu alespoň 6 měsíců.

V tomto případě hovoříme o U=U Undetectable = Untransmittable (tj. nezjistitelné = Not transmissible).

Degenerativní proces vyvolaný virem HIV na imunitním systému může potenciálně progredovat a vyhlásit klinickou smrt pacienta.

Terapie

Nicméně, jak již bylo zdůrazněno, díky obrovskému vědeckému pokroku dosaženému od začátku této epidemie mají dnes lidé žijící s HIV dobrou délku života.

A to díky antiretrovirové terapii, která spočívá v kombinaci léků schopných blokovat replikaci viru zpomalením destrukce imunitního systému.

Díky menšímu dopadu na tělo a snížení vedlejších účinků mají pacienti prospěch z dobré kvality života díky viru pod kontrolou.

Očekávání jsou ve skutečnosti podobná jako u těch, kteří HIV infekci nemají (v případě, že by však došlo k včasné diagnóze).

Naštěstí je nyní také možné snížit riziko vertikálního přenosu (z matky na dítě), pokud je matce během těhotenství podávána antiretrovirová terapie.

Stejná terapie bude podávána novorozencům v prvních 4/6 týdnech života.

Je proto nutné nechat se testovat na HIV před nebo na začátku těhotenství.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Antiretrovirová léčiva: Co je abakavir perorální roztok a co dělá

HIV: Počáteční příznaky u žen a mužů

HIV: Jak brzy se objeví příznaky? 4 fáze infekce

Studie Sanofi Pasteur ukazuje účinnost souběžného podávání vakcín proti chřipce a chřipce

WHO: „Pandemie bude pokračovat, pokud nebudou vakcíny distribuovány do chudých zemí“

Covid a HIV: „Monoklonální protilátky pro léčbu budoucnosti“

HIV, studie vakcíny MRNA od Iavi And Moderna

Kaposiho sarkom: Objevte, co to je

Nádory endoteliálních tkání: Kaposiho sarkom

Zdroj

Bianche Pagina