Čarodějnická mrtvice (nebo výstřel) je termín používaný k popisu akutní bolesti dolní části zad. Jeho etymologie, která sahá až do středověku, je velmi zvláštní: zdá se, že čarodějnice provozující černou magii dokázaly znehybnit muže, kteří se ukláněli při gestu líbání rukou.

Obvykle se jedná o epizodu funkční blokády v bederní oblasti způsobené náhlou bolestí, která se někdy vyskytuje bez konkrétní příčiny.

Jak se ji naučit rozlišovat a následně i léčit?

 Příčiny mrtvice čarodějnice

Příčin zastřelení čarodějnice může být mnoho a někdy jsou sekundární vzhledem k existujícím podmínkám.

Může být spuštěn zvednutím závaží nebo funkčním přetížením; někdy se může vyskytnout i u pacientů zcela asymptomatických, kteří možná v tu chvíli vykonávají činnosti, které nejsou stresující a nadměrně náročné i z hlediska fyzické námahy.

Jednoduše, existují situace, kdy se pacient zasekne i při zvedání obyčejného listu papíru!

Normálně je korelace se zvedáním závaží nejčastější a nejzřejmější příčinou.

Avšak i u asymptomatických lidí se zvláště sedavým způsobem života, kteří jsou vystaveni nepřetržité, ale mírné zátěži, je možné, že dojde ke kumulaci zátěže, která může náhle vést k funkčnímu bloku, tedy k výstřelu na čarodějnice.

K tomu může dojít

• u zdravého člověka, tj. bez dalších patologií, ve formě čistě svalově-tenzní epizody, která pacienta znehybní;
• u lidí, kteří již mohou mít patologii ploténky, u kterých mohou být příznaky někdy spojeny s ozářením dolních končetin, převážně na jedné straně.

Čarodějnická mrtvice postihuje muže i ženy stejným způsobem, ačkoli chronická bolest dolní části zad je jistě častější u žen, zatímco akutní bolest dolní části zad, která není spojena se specifickou patologií, se někdy vyskytuje u obou pohlaví.

Nejvíce postiženou cílovou věkovou skupinou jsou určitě dospělí (20 let a více).

Příznaky

Symptomatologie čarodějnického výstřelu je bodavá bolest v dolní části zad, která brání pohybu.

Pokud nevyzařuje do nohou, má tendenci zahrnovat lokalizovaný pocit bolesti v dolní části zad, který brání pohybu a způsobuje funkční blok.

Pokud začne vyzařovat do dolních končetin, může se jednat o čarodějnický úder spojený s vyhřezlou ploténkou.

Úder pravé čarodějnice normálně brání pohybu natolik, že i sezení se stává problémem a pacient je nucen najít co nejpohodlnější antalgické polohy, které mu umožňují cítit co nejméně bolesti.

Někdy je bolest tak intenzivní, že se člověk stane imobilním, což mu brání ve vykonávání jakékoli činnosti.

Jak diagnostikovat mrtvici čarodějnice

Pro diagnostiku witch's shot může být pacient ušetřen instrumentálního vyšetření, pokud je přítomna bolest v kříži:

• vzniká v důsledku námahy
• odezní jednoduše užíváním protizánětlivých léků nebo myorelaxancií a již se nevyskytuje.

Pokud je akutní bolest dolní části zad spíše výsledkem chronické bolesti dolní části zad než častými recidivami, je naprosto nezbytné instrumentální vyšetření.

Začíná to rentgenovým snímkem, aby se zkontrolovaly převážně kostní patologie, jako je například anterolistéza (sklouznutí dvou obratlů), nebo že neexistují žádné radiologické nálezy naznačující možnou herniaci ploténky, jako je například zmenšení prostoru mezi dva obratle.

V takovém případě, pokud symptomy zůstávají lokalizovány v bederní oblasti, není přítomna radikulární symptomatologie nebo bolest ustupuje specifickou terapií, je možné odložit možnost přistoupit k MRI; naopak, pokud ozařování zasáhne nohu nebo tříslo, v tom okamžiku se přistoupí k MRI.

Diagnóza je tedy převážně klinická pomocí instrumentální diagnostiky s cílem:

• prozkoumat příčiny
• posoudit prognózu;
• stanovení rizika opakování.

Jak léčit mrtvici čarodějnice

Z hlediska terapie musí být okamžitě zahájena kúra protizánětlivých léků kombinovaná s myorelaxancii, která často odezní symptomy během několika dnů.

Pokud se tak nestane, je nutné provést podrobnější instrumentální vyšetření a případně podstoupit fyzikální terapie jako je masáž, tecarterapie nebo laserterapie, které mají v těchto případech za úkol odstranit zánět a zmírnit svalová kontraktura, která udrží ránu čarodějnice.

Jsou to tedy terapie, které působí na symptom a jsou prováděny ve fázi progresivního řešení nebo chronicizace situace.

Čarodějnická mrtvice sama o sobě není chirurgickou patologií, ale je zřejmé, že když je akutní lumbago způsobeno patologií vyhřezlé ploténky, která začíná jako akutní lumboschias, nebo když akutní lumbago začíná jako čarodějnická mrtvice a je udržováno anterolistézou, může existovat chirurgická indikace posoudí konkrétní ortopedický páteř nebo neurochirurg.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Lumbago: Co to je a jak s ním zacházet

Bolesti zad: Význam posturální rehabilitace

Epifyziolýza: „Trénujte pediatry, aby se vyhnuli pozdním diagnózám“

Idiopatická skolióza: co to je a jak ji léčit

Zdroj:

GSD