Golfový loket, přehled epitrokleitidy

Epitrokleitida, golfový loket: co to je? Šlachový komplex, který spojuje mediální epikondyl humeru s předními svaly předloktí, se zanítí v důsledku častého opakování určitého pohybu

Ti, kteří jí trpí, pociťují bolest, ztuhlost kloubů a slabost.

Typická pro ty, kteří provozují golf (odtud název), ale také sporty, jako je tenis (neplést s epikondylitidou nebo tenisovým loktem) a baseball, je epitrokleitida stav utrpení způsobený přetížením.

Trpí jí 0.4 % světové populace, podle American Journal of Epidemiology, s jasnou prevalencí mezi těmi, kteří sportují/pracují s rizikovými gesty, u subjektů ve věku 45 až 55 let, kuřáků a lidí s nadváhou.

Kouření ve skutečnosti poškozuje mikrocirkulaci, zatímco obezita snižuje svalovou výkonnost.

Co je to epitrokleitida?

Pacient trpící epitrokleitidou trpí zánětem šlach, které spojují mediální epikondyl humeru s předními svaly předloktí.

Mediální epikondyl je „úleva“, která je vnímána na dotek, když je paže natažena podél strany, s dlaní směřující dopředu.

Anatomicky je to část humeru, na kterou se vážou šlachy spojené s proximální hlavou předních svalů předloktí (nebo spíše 5 z 8 celkem: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres a flexor povrchní na prstech).

Epitrokleitida se tedy vyskytuje na straně lokte opačné než epikondylitida neboli tenisový loket a spadá do skupiny tendonitid.

Onemocnění je vícefázové:

První stádium je zánět bez angiofibroblastické degenerace, snadno reverzibilní a dostatečně jednoduchý na léčbu konzervativní terapií;
ve druhém stadiu je lehká degenerace šlach se zdravou nebo zanícenou tkání: konzervativně léčitelná s většími obtížemi, přechází do chronicity;
ve třetím stadiu je výrazná angiofibroblastická invaze s přerušením šlachových vláken: často je nutná operace.

Příčiny epitrokleitidy

Epitrokleitida je způsobena funkčním přetížením svalů, které se ukládají na úrovni mediálního epikondylu humeru (kde přetížení znamená nadměrnou zátěž).

Ty vlivem namáhání, kterému jsou vystaveny, zanítí šlachy používané při flekčním pohybu ruky směrem k zápěstí.

A právě tento pohyb, velmi často opakovaný v práci nebo při sportu, vede ke vzniku onemocnění.

Příčinou epitrokleitidy je zejména nadměrné namáhání svalů, které umožňují flexi zápěstí a prstů (k zachycení předmětů) a které způsobují addukci a abdukci zápěstí.

Z tohoto důvodu je pravděpodobnější, že dostanete golfový loket:

golfisté: švih stimuluje svaly předního předloktí, ale ti, kteří mají ve zvyku udeřit shora, násilně spouštět hůl pravou paží a tím tlačit na flexorové svaly předloktí, častěji trpí epitrokleitidou lokte ( místo toho, aby vám pomáhala levá paže a tělo);
ti, kteří cvičí tenis: „zločinnými“ pohyby jsou topspin a bekhend, ale ti, kteří používají raketu nebo míče, které jsou příliš těžké, rakety s příliš napnutými strunami nebo s příliš malými rukojeťmi, zvyšují pravděpodobnost onemocnění epitrokleitidou;
kdokoli, kdo hraje baseball, hod oštěpem, softball, baseball a jakýkoli nadhazovací sport;
ti, kteří zvedají činky, zvláště pokud nemají dokonalou techniku ohýbání prstů k uchopení činek a činky;
zedníci;
písaři;
tesaři;
instalatéři.

Konkrétně se jedná o opakování rizikového gesta nesprávnou technikou nebo déle než dvě hodiny, používání neadekvátních sportů zařízeníobezita, kouření cigaret a věk nad 40 let podporují nástup patologie. let.

Příznaky

Prvním příznakem epitrokleitidy je bolest, která je pociťována na vnitřní straně lokte (obvykle v převažující paži).

Někdy se spíše než bolest může dostavit pocit bolestivosti a je možné, že se objeví i ztuhlost v lokti, slabost v ruce a zápěstí a necitlivost či brnění v prstech.

Bolest se může objevit náhle a být okamžitě velmi důležitá, nebo se může postupně zpomalit.

Kromě toho, protože epitrokleitida je formou zánětu šlach, zhoršuje se při provádění pohybů, které vyžadují zapojené svaly.

Pokud často pociťujete bolest ve vnitřní oblasti lokte a všimnete si souvisejících příznaků (ztuhlost, slabost, mravenčení atd.), je vhodné poradit se se svým lékařem, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Epitrokleitida se ve skutečnosti může vyvinout do závažnější formy tendinopatie s degenerací nebo poraněním šlach a chronickou bolestí.

Pokud by k tomu došlo, pacient by mohl trpět i psychicky, protože by se necítil schopen provádět jednoduché pohyby.

Diagnostika a léčba epitrokleitidy

Diagnóza epitrokleitidy je spíše okamžitá, protože je založena na pozorování příznaků a na fyzikálním vyšetření.

Pomocí palpace lokte a specifických manévrů (provádění pohybů, které zvýrazňují bolest) je lékař schopen identifikovat přítomnost zánětu.

Návštěva končí anamnézou, a tedy studiem pozorovaných symptomů a řadou otázek položených pacientovi k potvrzení diagnózy.

Někdy může být nutné diagnostické vyšetření pomocí rentgenu, ultrazvuku nebo MRI.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Léčba epitrokleitidy je ve většině případů konzervativní.

Pacient musí zůstat v klidu s indikací, aby po určitou dobu neprováděl pohyby odpovědné za zánět.

Led lze aplikovat na bolavou oblast po dobu 15 až 20 minut čtyřikrát nebo pětkrát denně, se zaměřením na vnitřní stranu lokte.

Zatímco pro usnadnění procesu hojení je užitečné omotat loket slabě kompresivním obvazem nebo použít ortézu.

U 90 % pacientů epitrokleitida odezní klidem, převazy, zábaly a medikamentózní terapií.

Nejběžněji užívanými drogami jsou:

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), perorální nebo topické, používané pro svůj protizánětlivý a analgetický účinek;
léky proti bolesti, jako je acetaminofen, ke zmírnění bolesti;
lokální injekce kortikosteroidů, pod přísným lékařským dohledem a po krátkou dobu.
Epitrokleitida obecně odezní za 3–4 týdny a vyžaduje postupné obnovení činnosti, ale není neobvyklé, že se stane chronickou a trvá několik měsíců.

V tomto případě je vhodné po odpočinku v akutní fázi (10-15 dní) provádět cílená reedukační cvičení, počínaje protahováním a posilováním flexorů.

Dobrý fyzioterapeut vás naučí správné pohyby.

Operace, prováděná v nízkém procentu případů, je nutná, pokud po několika měsících konzervativní terapie pacient nezískal žádné výhody.

Abyste předešli návratu zánětu, je dobrou praxí přijmout řadu ctnostného chování: nepřehánějte rizikové sportovní aktivity (pokud nejste profesionální sportovci), před tréninkem se řádně rozcvičte, udělejte si několik přestávek, když se provádějí gesta potenciálně zodpovědná za zánět, používejte standardní a kvalitní sportovní vybavení, naučte se správnou techniku provedení každého cviku.

To je užitečné, aby se zabránilo nástupu onemocnění nebo relapsům.