Fyzioterapeut dělá léčebnou léčbu na noze pacienta. Terapeut v modré uniformě. Osteopatie, chiropraktická úprava nohou

Poranění předního zkříženého vazu: příznaky, diagnostika a léčba

Poranění předního zkříženého vazu je běžné u dospívajících, zejména po těžkém distorzním traumatu kolene během sportovních aktivit

Přední zkřížený vaz je jednou z nejdůležitějších struktur v kolenním kloubu

Tento vaz je hlavním přispěvatelem ke stabilitě kloubu.

Uvnitř kolenního kloubu spojuje přední zkřížený vaz spodní konec stehenní kosti s horním koncem holenní kosti.

Přední zkřížený vaz zabraňuje nadměrnému natažení kolene a přehnané rotaci holenní kosti dovnitř.

Přetržení nebo natržení předního zkříženého vazu je vážné poranění kolena, které se stává nestabilním, s omezením jeho funkce.

Ruptura předního zkříženého vazu je běžná u dospívajících, zejména v důsledku těžkého distorzního traumatu kolena při sportovních aktivitách.

Dívky, které sportují s vysokým rizikem zranění, mají dokonce vyšší výskyt než chlapci.

V době poranění si pacient stěžuje na bolest a hlásí pocit „praskání“.

Koleno otéká v důsledku kloubního výpotku.

Pacient udává pocit selhání kloubu, protože koleno již není stabilní.

Přetržení předního zkříženého vazu může být spojeno s poraněním menisku, kloubní chrupavky a dalších vazů kolena (zadní zkřížený vaz, postranní vazy).

Diagnóza se provádí sběrem anamnézy, velmi pečlivým ponořením se do struktury zranění a důkladným vyšetřením.

Diagnózu je potřeba potvrdit magnetickou rezonancí, která umožňuje posouzení poškození předního zkříženého vazu a zvýrazní další poranění na úrovni jiných kloubních struktur.

Poranění předního zkříženého vazu se nehojí spontánně a pokud se neléčí, koleno je nestabilní

Tato nestabilita v průběhu let může být zodpovědná za další poranění kloubů (menisky, chrupavky) a za progresivní rozvoj osteoartrózy.

Konzervativní léčba se zaměřuje na snížení bolesti, zotavení kloubů a posílení svalů v rámci přípravy na chirurgickou léčbu, která je téměř vždy nezbytná.

Chirurgická léčba spočívá v rekonstrukci předního zkříženého vazu pomocí šlachy od stejného pacienta.

K náhradě zkříženého vazu lze použít část šlachy čéšky, část šlachy čtyřhlavého stehenního nebo šlachy semitendinosus a gracilis.

Operace se provádí artroskopicky

Pro prevenci vzniku poranění menisku a chrupavek a pro umožnění plného návratu dospívajícího ke sportovním aktivitám je doporučeným chirurgickým zákrokem rekonstrukce předního zkříženého vazu.

Dospívající pacient však často nedokončil svůj kosterní růst a jeho kosti jsou stále alespoň částečně složeny z růstové chrupavky, která by mohla být poškozena chirurgickými výkony nutnými pro rekonstrukci ACL.

V současné době existují chirurgické techniky pro zachování růstové chrupavky u pacientů, kteří ještě nedokončili růst skeletu.

U dospívajícího pacienta je však třeba posuzovat případ od případu volbu rekonstrukce předního zkříženého vazu nebo čekání na plný růst skeletu.

Stejně jako u prevence poranění meniskem, aby se předešlo přetržení předního zkříženého vazu, je nutné věnovat se namáhavým sportovním aktivitám až po dosažení dobrého atletického tréninku, který je nezbytný pro snížení rizika vážného poranění kolena.

Související příspěvky