Pozitivní nebo negativní Blumbergův příznak: co to je a kdy indikuje zánět pobřišnice

By Cristiano Antonino On 8. 2023

V lékařství je Blumbergův příznak klinickým příznakem indikujícím zánět stěny pobřišnice

Vyskytuje se, když pacient pocítí „nárazovou bolest“ při palpaci břicha.

Jak se vyvolává Blumbergovo znamení

pacient je v poloze na zádech;
lékař vyvíjí lehký tlak na břicho, počínaje nespontánně bolestivými místy, hledá místa kontraktury, která je někdy výrazná (dřevěné nebo stolové břicho);
lékař identifikuje oblast kontraktury nebo citlivosti vyvolanou palpací;
v této oblasti lékař během palpace prudce zvedne ruce z břicha;
pokud tento pohyb vyvolává akutní bodavou bolest nebo zhoršení bolesti, Blumbergův příznak je pozitivní a ukazuje na možnou peritonitidu;
pokud tento pohyb nevyvolává ostrou bodavou bolest nebo nezhoršuje bolest, Blumbergův příznak je negativní, ale nutně nevylučuje přítomnost abdominální patologie.

S ohledem na četnost, s jakou se v případě nouze vyskytuje, je Blumbergův příznak často hledán v oblasti, kde se pravděpodobně nachází apendix, v tzv. McBurneyově bodě, který se nachází ve dvou třetinách od přední kyčelní páteře – vpravo nahoře u pupku (viz foto výše).

Vzhledem k tomu, že reakce na bolest je pro účely provedení manévru diskriminační, mělo by být vyhledávání Blumbergova znamení pokud možno VŽDY provedeno před podáním jakéhokoli protizánětlivého léku (nebo v každém případě s analgetickým účinkem), který by mohl výsledek znehodnotit. s falešnými výsledky. negativní, tj. lékař – při absenci bolesti, díky působení léku – je veden k myšlence, že neexistuje žádná patologie, když je místo toho přítomna.

Patologický význam

Bolest vyvolaná tlakem je známkou peritonitidy, tj. zánětu peritoneální parietální vrstvy; jeho lokalizace je extrémně důležitá v časných stádiích peritonitidy, protože začíná bezprostředně nad orgánem, jehož postižení vyvolalo zánět.

Později v průběhu onemocnění je postupně postižena větší a větší oblast s výskytem břicha stolu.

Akutní bolest, která vzniká při odtažení ruky, je způsobena třením serózních vrstev pobřišnice, které jsou postiženy zánětlivým procesem, a je pro tento stav typická.

Blumbergova znaménková pozitivita se používá k počátečnímu rozlišení peritonitidy od jiných patologií postihujících břicho

S výjimkou zjevných případů doprovázených dalšími konzistentními příznaky bude prvotní diagnóza potvrzena dalšími instrumentálními testy, rovněž užitečnými pro lokalizaci původu zánětu.