Mydriáza: definice, příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 2. 2023

Mydriáza spočívá v rozšíření zornice nad 5 milimetrů. Obvykle zornice, tedy centrální část duhovky, která má černou barvu, mění průměr v závislosti na světle

Stejně jako u fotoaparátu je jeho účelem přizpůsobit se prostřednictvím svalů, aby dovnitř vpustilo světlo: při přechodu z velmi světlého prostředí do tmavšího se zornice přirozeně zvětší, aby umožnila světlu lépe proniknout a následně lépe vidět. .

Charakteristika mydriázy

Je-li mydriáza fyziologickým efektem světelných změn vnímaných okem, je oboustranná: obě oči reagují stejně a zornice se rozšiřují ve stejné míře.

V tomto případě se také hovoří o reaktivní mydriáze, tedy reagování na změny světla, umožňující lepší vidění ve tmě.

V jiných případech však může být abnormalita jednostranná, tj. postihující pouze jednoho žáka.

V tomto případě hovoříme také o anizokorii, tedy když jsou zornice asymetrické a mají různé průměry.

I mydriáza se dá opravit, kdy se nemění velikost podle různých světelných situací, ale vždy zůstává větší, než by měla být.

Jak velkou má žák měřit

Normální zornice má průměrnou velikost 5 mm, i když v některých případech může být menší.

Pod 2 mm však hovoříme o mióze neboli bodové zornici, tedy o stavu, kdy jsou zornice menší než normálně.

K tomu dochází, stejně jako u mydriázy, přirozeným způsobem v reakci na změny světla, kdy člověk přechází z velmi tmavého prostředí do světlejšího a svaly zornice se stahují, aby omezily vstup světla.

Když naopak zornice přesáhne průměr 5 mm, mluvíme o mydriáze.

Příčiny mydriázy

Jak jsme již uvedli, mydriáza je zcela fyziologický jev, kdy zrakový aparát reaguje na různé světelné podněty.

V některých případech však může být zornice o průměru větším než 5 mm důsledkem patologií nebo jiných stavů, ať už jednostranných nebo oboustranných.

Obecně řečeno, člověk si uvědomuje, že má co do činění s abnormální velikostí zornice, protože zornice, navzdory skutečnosti, že se světlo nemění, zůstává velmi velká.

Příčiny mohou být patologické nebo vnější, spojené s příjmem léků, drog nebo alkoholu.

Patologie spojené se zvětšením průměru zornice

Mydriáza může být alarmem, když stejně jako mióza zůstává fixní a nespadá do parametrů považovaných za normální.

Některé patologie způsobují zvětšení zornice: mohou to být oční onemocnění nebo jiné povahy.

Oční onemocnění související s mydriázou zahrnují

glaukom, poškození zrakového nervu způsobené neustálým a významným zvýšením nitroočního tlaku
Adieho tonická zornice, známá také jako Adieho syndrom, neurologická porucha, při které zornice reaguje pomaleji na světelné podněty
iridoplegie, tj. paralýza svěrače duhovky způsobující ztrátu zornicové odpovědi
obrna okulomotorického nervu, způsobená tlakem na nerv, který proto nedostává dostatek krve
spasmus vláken podélné duhovky, tj. tzv. sklerální tenzor
amauróza, ztráta zraku pouze jednoho oka v důsledku náhlé a netrvalé hypoperfuze oční bulvy
amblyopie, známá také jako „líné oko“, tj. snížené vidění jednoho nebo obou očí

Dalšími příčinami mydriázy související se zrakovým orgánem je podráždění sympatického nervového systému (ten, který se podílí na řízení mimovolních tělesných funkcí, jako je reakce na světlo) a zrušení reflexu duhovky.

Jiné patologie

Mezi další patologie, které přímo nesouvisejí se zrakovou funkcí, které způsobují neúměrné zvětšení průměru zornice, patří:

botulismus, infekce způsobená bakterií Clostridium botulinum, ať už se přenáší potravou, ranou nebo v dětství
srdeční zástava
Reyeův syndrom, vzácná forma akutní encefalopatie spojená s dysfunkcí jater, která postihuje zejména děti a mladé lidi do 18 let
Serotonergní syndrom, obvykle způsobený užíváním určitých léků, intoxikací nebo interakcemi
mozkové mrtvice, které mají ischemický nebo hemoragický podklad
mydriáza způsobená vnějšími faktory

V jiných případech může být zvětšení průměru jedné nebo obou zornic způsobeno jinými nepatologickými faktory, z nichž některé je nutné považovat za závažné.

Léky, které způsobují rozšíření zornice

Takzvané mydriatické látky, tedy léky způsobující rozšíření zornice, se běžně používají v oftalmologii ve formě očních kapek k topickému použití, např. při přípravě na některá vyšetření.

Obecně platí, že tyto léky mají různou dobu účinku:

Tropicamid, používaný k rozšíření zornice a paralýze určitých očních svalů, jehož účinek je krátkodobý
Cyklopentolát, používaný také k rozšíření zornice, zejména v případě diagnostických nebo chirurgických zákroků na očích nebo k léčbě některých zánětlivých onemocnění, má dlouhodobý účinek
Atropin, který nejen způsobuje mydriázu, ale je také schopen paralyzovat zrakovou akomodaci (cyklopegie) a má velmi dlouhé trvání (až 12 dní), proto se používá pouze ve specifických případech

Drogy a mydriáza

Rozšíření zornice je také způsobeno užíváním některých jiných léků než těch, které způsobují mydriázu.

Mezi nejčastější léky, které způsobují mydriázu, jsou:

kokain
amfetaminy
konopí
extáze

Další faktory, které způsobují dilataci zornic

Mezi další faktory, které mohou způsobit mydriázu, patří zneužívání alkoholu, ale také trauma hlavy, asfyxie a v některých případech i silné emoce.

Příznaky mydriázy

Rozpoznání mydriázy je docela jednoduché, protože zahrnuje povšimnutí, že jedna nebo obě zornice mají neobvyklý, větší průměr, a to i při absenci světelných změn.

Pokud si po nějaké době všimnete, že se situace nevrací, je velmi pravděpodobné, že máte co do činění s mydriázou.

Kromě toho mydriáza způsobuje oslnění a rozmazané vidění, ale v závislosti na příčině můžete mít i další potíže.

Pokud jste užili léky, drogy nebo alkohol, mohlo by to souviset s tím, ale pokud máte jiné příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo ztráta zraku, může se jednat o přetrvávající stav.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V každém případě je nezbytné, abyste okamžitě zamířili k nejbližšímu oftalmologovi ošetřovna nebo požádejte svého lékaře o nouzové oční vyšetření.

Jak se léčí mydriáza

Ve většině případů je mydriáza reaktivní povahy, a tedy fyziologická: pokud si všimnete, že jsou vaše zorničky větší než obvykle, je velmi pravděpodobné, že reagovaly rozšířením na změnu světla.

Když se naopak postupem času zorničky nevrátí k běžné velikosti, tedy pod 5 milimetrů, je nutné konzultovat s očním lékařem příčinu a vhodně ji léčit.

Pokud je mydriáza způsobena užíváním léků, léků nebo alkoholu, jejich vysazení obvykle povede k úpravě velikosti zornice, která se přirozeně vrátí do parametrů považovaných za normální, nebo nanejvýš lékař zvažuje použití lokální oční kapky ke zmenšení zornice, např. na bázi pilokarpinu, alkaloidu, který může způsobit mydriázu.

Pokud se naopak jedná o oftalmologický problém, lékař pochopí zdroj a zvolí nejvhodnější léčbu k vyléčení stavu.

Mydriáza je rozšíření zornice z její normální velikosti nad průměr 5 mm.

Většinou jde o reakci: každý z nás pociťuje změny velikosti zornic každý den vlivem světelných podnětů, ale v jiných případech to může být příznak nějakého více či méně závažného očního, nervového systému nebo jiných onemocnění, které by neměly být podceněný.

Zornička se rozšíří i užíváním některých léků, drog nebo alkoholu, ale v každém případě je vždy dobré poradit se s očním lékařem, pokud si všimnete, že máte zorničky, nebo i jen jednu z nich, větší než obvykle.