Včasná diagnostika makulopatií: role optické koherentní tomografie OCT

Makulopatie: Optická koherentní tomografie je spolehlivé a neinvazivní vyšetření, které umožňuje lepší přístup k onemocnění

Makulopatie jsou onemocnění, která postihují zadní část sítnice, zvanou makula

Toto je část sítnice zodpovědná za vidění detailů a barev.

Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je spojena s přirozeným procesem stárnutí: s přibývajícími léty již tělo není schopno zaručit optimální přísun krve a živin pro své složky.

Dále jsou to další makulopatie, které souvisejí specifičtěji s očními chorobami (např. velmi vysoká krátkozrakost) nebo s vnitřními patologiemi (např. cukrovka, která v 1-3 % případů vede k těžkému poškození zraku makulárním edémem).

Pokud však omezíme diskuzi pouze na AMD, mluvíme o rozšířené nemoci: podle Mezinárodní agentury pro prevenci slepoty (IAPB) je 5 % celosvětové slepoty způsobeno AMD a je to třetí nejčastější příčina slepoty; v západních zemích však toto procento stoupá na 41 % a představuje tak první příčinu nevratné ztráty centrálního vidění po 55. roce věku v bohatších zemích.

Podle údajů WHO (Světová zdravotnická organizace) se do třiceti let slepota ve světové populaci ztrojnásobí a počet nevidomých stoupne ze 40 na více než 120 milionů (jen v USA se předpovídá, že do roku 2050 bude počet postižených stoupne ze současných 11 milionů na 22 milionů).

Existuje důležitá korelace mezi makulární degenerací a jinými nemocemi nebo špatnými životními návyky

Ti, kteří jí trpí, jsou například více postiženi cukrovkou (25 %) než zbytek populace nad 50 let (11 %), prodělali nebo musí podstoupit operaci šedého zákalu (35 % vs. 13 %) nebo trpí hypertenzí (46 % vs. 35 %), stejně jako je více kuřáků (31 %) než ve zbytku vzorku (23 %).

Charakteristickými příznaky této poruchy je vnímání zkreslení obrazu (nebo metamorfopsie) a tmavých skvrn (nebo skotomů) ve středu obrazu, jakési černé díry, která jakoby polyká to, na co se dívá.

Makulopatie se mohou vyskytovat pomalu a v počátečních stádiích jsou příznaky mírné

Postupem času však vedou k těžkému postižení centrálního vidění, zatímco periferní nebo boční vidění je zachováno.

AMD je pro starší populaci těžce invalidizující stav: již nemohou řídit auta, rozeznávat tváře, číst, už se nedívají na televizi, ale pouze ji poslouchají, nejsou schopni provádět ty nejvšednější každodenní činy; k tomu musíme přičíst následná rizika, jako jsou deprese a riziko pádů.

Jak můžeme řešit tento problém, který je tak závažný pro kvalitu života postižených, pro blaho dotčených rodin a pro celkové ekonomické náklady pro společnost?

Nedávná dostupnost „zrak šetřících“ léků (anti-VEGF v intravitreální injekci) nám umožňuje dosáhnout významných výsledků ve smyslu stabilizace a zlepšení zrakové kapacity, pokud jsou podávány ve včasném, adekvátním a kontinuálním léčebném režimu.

To vyžaduje včasnou identifikaci onemocnění, které lze odhalit jednoduchým rutinním očním vyšetřením a potvrdit jednoduchými přístrojovými vyšetřeními: nejdůležitější je vyšetření OCT (optická koherentní tomografie), které je s nejnovější generací přístrojů rychlé. , jednoduché na provedení a absolutně bez otravných manévrů a na druhé straně dává vyčerpávající a spolehlivé odpovědi, okamžitě použitelné a ve většině případů bez nutnosti dalšího zkoumání.