Zvracení krve: krvácení do počátečního traktu trávicího traktu má za následek hematemézu, tj. zvracení krve, často spojené s melénou (emise černě vybíravé stolice)

Pokud je krvácení mírné, může být jediným příznakem anémie.

Pravdivý melena téměř vždy následuje krvácení z oblasti proximální k jejunu, ačkoli přítomnost načernalé tekuté stolice není neobvyklá u pacientů s krvácením z tenkého střeva nebo proximálního tračníku.

Zvracení krve, příčiny

Přibližně 50 procent případů krvácení z horní části gastrointestinálního traktu je způsobeno žaludečními nebo dvanácterníkovými vředy, zatímco většina zbývajících případů je způsobena žaludečními erozemi, Mallory-Weissovou trhlinou nebo jícnovými varixy.

Mezi méně časté příčiny patří karcinom žaludku, ernobilie, systémová onemocnění, jako je urémie, poruchy a infekce pojivové tkáně a systémové syndromy, jako je dědičná hemoragická telangiektázie a bulózní modré névy.

Diagnóza: anamnéza pacienta zvracejícího krev

Mezi důležité aspekty anamnézy patří odhad objemu ztracené krve, doba, během níž došlo ke krvácení, předchozí břišní příznaky nebo pozitivní anamnéza ulcerózního peptického onemocnění, nedávné užívání nesteroidních protizánětlivých léků, včetně kyseliny acetylsalicylové, zvracení nebo dávení před krvácením, abúzus alkoholu, zdokumentovaná přítomnost hepatopatie nebo ztráta hmotnosti svědčící pro maligní onemocnění.

Zvracení krve, diagnóza: objektivní vyšetření

Je důležité rozpoznat hemodynamické deficity, které indikují depleci krevního objemu, jako je systolický krevní tlak pod 100 mmHg nebo srdeční frekvence nad 100 tepů za minutu, známky chronické hepatopatie, citlivost v epigastriu abdominální distenze s hyperaktivitou střev, které indikují přítomnost velkých množství krve ve střevě, splenomegalie nebo distenze žil v břišní stěně typické pro portální hypertenzi, purpura jako známka generalizovaných hemoragických poruch a krvácení z nosohltanu, v důsledku čehož může požitá krev vyvolat hematemezu a/nebo melénu .

Diagnostická vyšetření

Urychleně je třeba zkontrolovat krevní obraz, profil močoviny a elektrolytů.

Je třeba mít na paměti, že hodnoty hemoglobinu a hematokritu neklesají, dokud nedojde k hemodiluci, což může trvat několik hodin.

Hodnoty močoviny v krvi jsou obecně zvýšené po významném krvácení do horní části gastrointestinálního traktu a jsou neúměrné hladinám kreatininu.

Zvracení krve, léčba

Endoskopie by měla být provedena včas, protože poskytuje nejen důležité diagnostické informace, ale v případě krvácejících peptických vředů nebo varixů umožňuje provedení skleroterapie.

Před endoskopickým vyšetřením je nezbytné pacienta adekvátně resuscitovat a u všech pacientů přijatých s podezřením na gastrointestinální krvácení musí být včas zajištěn cévní přístup.

Pacienti, kteří nadále krvácejí, u kterých není endoskopická léčba možná, není vhodná nebo selhala, by měli podstoupit operaci včas, zvláště jsou-li starší.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Infestace Pinworms: Jak léčit dětského pacienta s enterobiázou (oxyuriázou)

Střevní infekce: Jak se nakazí infekce Dientamoeba Fragilis?

Gastrointestinální poruchy způsobené NSAID: co jsou, jaké problémy způsobují

Střevní virus: Co jíst a jak léčit gastroenteritidu

Trénujte s manekýnem, který zvrací zelený sliz!

Dětský manévr s obstrukcí dýchacích cest v případě zvracení nebo tekutin: ano nebo ne?

Gastroenteritida: Co to je a jak se nakazí rotavirová infekce?

Rozpoznávání různých typů zvracení podle barvy

Zdroj:

Medicina online