Atrézie jícnu u kojenců: magnety místo operace k opravě jícnu
Inovativní technika použitá poprvé v Itálii k léčbě atrézie jícnu u kojenců se nazývá magnetoanastomóza
Jedná se o inovativní techniku, kterou poprvé v Itálii použili lékaři z dětské nemocnice Bambino Gesù k léčbě atrézie jícnu, což je vzácná vrozená malformace, která má za následek chybějící část jícnu a brání miminkům normálně jíst ústy.
Díky působení dvou magnetů, umístěných na koncích jícnových pahýlů, je možné obnovit kontinuitu jícnu bez operace.
ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO
Prvních 5 dětí ošetřených v nemocnici, všechny mladší 4 měsíců, bylo popsáno ve vědeckém časopise Journal of Pediatric Surgery.
V literatuře na mezinárodní úrovni bylo dosud popsáno pouze 25 případů.
ATRESIE JÍCNU
Atrézie jícnu je malformace charakterizovaná přerušením jícnu, části trávicího traktu, která umožňuje průchod potravy z úst do žaludku.
Jde o vzácnou vrozenou anomálii s neznámými příčinami, jejíž frekvence se pohybuje od maximálně 1 z 2500 1 do minimálně 4000 ze XNUMX XNUMX živě narozených dětí.
V mnoha případech je atrézie jícnu spojena s přítomností abnormální komunikace (tracheoezofageální píštěl) s tracheou.
V menšině případů, přibližně 10-15 % z celkového počtu, není přítomna abnormální komunikace s tracheou, ale vzdálenost mezi dvěma pahýly jícnu je větší.
V tomto případě se hovoří o atrézii jícnu s dlouhou mezerou
Obě varianty atrézie jícnu jsou obvykle léčeny v prvních měsících života velmi účinným chirurgickým zákrokem, ale mají také známá rizika spojená se specifickou technikou a také obecná rizika chirurgického zákroku na hrudi kojence nebo kojence vážícího jen pár kilo.
NOVÁ TECHNIKA
Magnetoanastomóza je inovativní a neinvazivní technika, která umožňuje léčit bez nutnosti skutečného chirurgického zákroku atrézi jícnu v její méně obvyklé variantě, tedy bez tracheoezofageální píštěle, známé také jako „dlouhá mezera“. .
Provádí se umístěním magnetů, dvou magnetů o průměru 0.5 cm, na konec dvou nekomunikujících pahýlů jícnu.
Jedna se umístí do horního pahýlu pomocí měkké hadičky a prochází ústy, druhá se umístí do spodního pahýlu protažením podobné trubice malým krmným otvorem na úrovni žaludku. Děti s atrézií jícnu s dlouhou mezerou musí být dočasně uměle vyživovány, dokud se problém nevyřeší.
Jakmile jsou magnety na svém místě, jsou dva pahýly jícnu tlačeny k sobě a kontrolují pohyb pod radioskopickým vedením, dokud se dva magnety nepřiblíží natolik, aby se přitáhly a spojily díky síle generované magnetickým polem.
Zákrok trvá v průměru asi hodinu oproti 2 až 4 hodinám klasické operační techniky.
Přibližně do týdne tlak vyvíjený magnety „nahlodá“ stěny jícnu a otevře průchod mezi horním a dolním pahýlem.
Zároveň jsou díky prodlouženému kontaktu oba pahýly svařeny dohromady.
Jícen je tedy nyní „nepřetržitý“ a „propustný“, tj. otevřený a již není „atresický“.
Na konci tohoto procesu jsou dva magnety odstraněny pouhým vytažením měkké trubice, na kterou byly umístěny.
Dítě je pak okamžitě znovu dokrmováno ústy a podstoupí několik sezení dilatace jícnu (jak se to děje při klasické operační technice), aby měl dostatečnou šířku i pro průchod potravy konzistentnější než mléko.
ATRESIE JÍCNU, KOJENI LÉČENO V BAMBINO GESU
Ve vědeckém časopise Journal of Pediatric Surgery byly popsány případy prvních 5 pacientů léčených v Itálii v Bambino Gesù inovativní minimálně invazivní technikou, u všech kojenců mladších 4 měsíců.
Všech 5 miminek se má dobře a po intervenčním zákroku s magnety se vrátily domů.
Dosud bylo v nemocnici Svatého stolce ošetřeno celkem 8 dětí, všechny mladší 6 měsíců: 3 byly z Lazia, 2 z Apulie, 1 z Kalábrie, 1 ze Sicílie a 1 z Lombardie.
„Výhod této nové techniky je mnoho,“ vysvětluje profesor Pietro Bagolan, ředitel lékařsko-chirurgického oddělení plod-neonrozenec-laktant.
Kromě toho, že se děti vyhnou stresu a možným následkům (pooperační bolesti, operační rána, byť minimální apod.) klasické nebo minimálně invazivní torakoskopické operace, mají také mnohem snazší a často mnohem rychlejší průběh, než budou moci konečně jíst přirozeně ústa.
Navíc nedochází k jizvení, a to ani vnitřnímu, spojenému s klasickým chirurgickým přístupem.
To činí veškeré budoucí operace snadnějšími a agilnějšími díky absolutnímu respektu k anatomii hrudníku a mediastina, jemné anatomické oblasti, kde je uložen jícen.
OMEZENÍ A VYHLÍDKY DO BUDOUCE
V mezinárodní vědecké literatuře bylo dosud popsáno pouze 25 případů magnetoanastomózy.
Zatím je málo lidí, aby pochopili, zda určitá pooperační rizika – jako je stenóza, tedy nebezpečí zúžení jícnu – jsou větší či menší než u tradiční chirurgické techniky a případně proč.
Z tohoto důvodu bude brzy zahájena mezinárodní multicentrická studie, jejímž cílem je vyvinout a otestovat nové magnety speciálně patentované pro klinické použití, které by měly být schopny toto riziko snížit.
Studie potrvá asi 2 roky a zapojí se do ní 6 center po celém světě, včetně v Itálii Bambino Gesù.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Vzácná onemocnění: Bardet Biedlův syndrom
Vzácná onemocnění: Pozitivní výsledky studie fáze 3 pro léčbu idiopatické hypersomnie
Vzácná onemocnění: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), studie Pensylvánské univerzity
Prune-Belly syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prognóza
Fetální chirurgie, operace laryngeální atrézie u Gasliniho: Druhá na světě