Digwyddodd y digwyddiad a ddisgrifir yn yr astudiaeth achos hon mewn sir wledig. Gall ddigwydd y gall y sefyllfa droi allan o reolaeth heb rybudd ac os bydd sefyllfa'n dirywio, byddai'r heddlu yn helpu i ddatrys y sefyllfa.

Mae sefyllfaoedd sy'n peryglu bywyd yn aml ac yn gyffredin i ymarferwyr EM. Mae'r #AMBIWLANS! dechreuodd y gymuned yn 2016 gan ddadansoddi rhai achosion. Stori #Crimefriday yw hon i ddysgu'n well sut i achub eich corff, eich tîm a'ch ambiwlans rhag “diwrnod gwael yn y swyddfa”!

Sefyllfaoedd sy'n peryglu bywyd: ymateb treisgar yn ystod arolwg brys

"Rwyf wedi gweithio fel EMT (Technegydd Meddygol Brys) ar ambiwlans yng Nghanada ers 4 blynedd. Mae gan y sir lle digwyddodd yr achos 2 ambiwlans wedi'u cyflogi i gwmpasu oddeutu 3400 km² o dir. Gall amseroedd ymateb cyfartalog amrywio'n fawr, o ychydig funudau i 40 munud, yn seiliedig ar y pellter i leoliad yr alwad a rhwyddineb hygyrchedd (mae mwyafrif y ffyrdd heb eu paratoi).

Mae un ambiwlans wedi'i staffio a'i gyfarparu i ALS (Cymorth Bywyd Uwch), tra bod y llall wedi'i staffio a'i gyfarparu i BLS (Cyflenwr Bywyd Sylfaenolt) lefel. Mae'r uned ALS yn cael ei staffio gan a Parafeddyg ac EMT ac yn gallu perfformio popeth ACLS (Triniaethau Cymorth Bywyd Cardiaidd Uwch) fel y'u diffinnir gan y Cymdeithas y Galon America.

Mae'r uned BLS wedi'i staffio gan 2 EMT, ac ni all berfformio ACLS, ond mae'n gallu darparu amrywiaeth o driniaethau eraill sydd wedi'u hanelu at ymateb cychwynnol (fel IVs, therapi ocsigen, lleoliad llwybr anadlu supraglottig, monitro cardiaidd a difibriliad). Gall yr uned BLS hefyd actifadu'r uned ALS ar gyfer copi wrth gefn, ac mae ganddi'r gallu i ymgynghori â meddyg dros y ffôn.

Mynychwyd y digwyddiad hwn yn y lle cyntaf gan yr uned BLS, gydag uned ALS yn cyrraedd yn nes ymlaen ar gyfer cefnogaeth.

Mae protocolau ar gyfer ataliad y galon ac ar gyfer diddymu dadebru wedi'u cynnwys isod er gwybodaeth:

1. Protocol ataliad ar y galon

 2. Cau'r Protocol Dadebru

Fe ddigwyddodd yn un o'r nifer o Archebion Indiaidd yn y sir. Mae archebion yn diroedd sydd wedi'u dynodi'n ffederal sydd wedi'u rhoi o'r neilltu ar gyfer defnyddio band (neu lwyth) penodol o gynfrodorion. Maent yn bodoli ac yn gweithredu gyda pheth ymreolaeth o'r boblogaeth yn gyffredinol. Nid wyf yn arbenigwr ar gysylltiadau cynfrodorol yng Nghanada o bell ffordd, ac mae'n fater eithaf dadleuol yn fy ngwlad. Felly gobeithiaf gyfleu yn unig sut y dylanwadodd hyn ar y digwyddiad a ddigwyddodd, a sut y gwnaeth faeddu ar ddiogelwch y sefyllfa.

Sefyllfaoedd sy'n peryglu bywyd yng Nghanada: amodau cymdeithasol cynfrodorion

Mae amodau cymdeithasol yn amrywio rhwng amheuon, ond ar gyfartaledd maent yn waeth o lawer na'r boblogaeth gyffredinol. Rhai ystadegau byr i amlygu'r pwynt hwn:

• Mae'r gyfradd ddiweithdra ar amheuon tua 3 gwaith yn uwch na'r cyfartaledd cenedlaethol
• Nid yw 61% o oedolion cynhenid ​​ifanc yn cwblhau ysgol uwchradd, ac nid yw 43.7% yn ennill unrhyw dystysgrif addysgol, diploma na gradd
• Roedd cyfraddau troseddau treisgar a gyflawnwyd ar gronfeydd wrth gefn o 2004: wyth gwaith yn uwch ar gyfer ymosodiadau, saith gwaith yn uwch ar gyfer ymosodiadau rhywiol a chwe gwaith yn uwch ar gyfer lladdiadau na chyfraddau yng ngweddill Canada
• Cyfraddau Iechyd meddwl mae problemau’n sylweddol uwch ymhlith pobl gynfrodorol nag yn y boblogaeth gyffredinol, gyda’r gyfradd hunanladdiad 2.1 gwaith yn uwch na Chanadiaid nad ydynt yn gynfrodorol

Roedd lleoliad y digwyddiad yn adlewyrchu llawer o'r ystadegau hyn. Mae ganddo nifer anghymesur o faterion tlodi, trais, iechyd meddwl, a dibyniaeth.

Mae gan Ganada hefyd hanes hir o wladychu, a oedd yn hanesyddol yn cynnwys cymathu cynfrodorion gan y llywodraeth. O ganlyniad, mae agweddau parhaus o ddiffyg ymddiriedaeth tuag at y llywodraeth ar amheuon.

Sefyllfaoedd sy'n peryglu bywyd: yr achos

Gan fod EMS ac ymatebwyr cyntaf eraill yn gysylltiedig fel gweithwyr y llywodraeth gall hyn greu rhwystr i ddarparu gofal. Er mwyn ei roi yn fyr, mae gwisgo iwnifform weithiau'n wahoddiad agored i elyniaeth.

YR ACHOS - Fe wnaethom ni ymateb i anhysbys 'dyn lawr'sefyllfa ar archeb Indiaidd anghysbell. Er bod diweddariadau ar y ffordd a ddarparwyd ar statws claf yn ddryslyd ac yn anghynhenid. Roedd y wybodaeth orau sydd ar gael yn dangos bod merch 50 oed wedi ei chael yn anymwybodol gan deulu. Anfonwyd sawl uned i'r digwyddiad hwn, ond oherwydd y pellenigrwydd a'r anhygyrch byddent oddeutu 20 munud y tu ôl i ni.

Yn y fan a'r lle, gwelsom fod y claf mewn gwirionedd ataliad cardiaidd, a CPR roedd teulu wedi dechrau. Fe wnaethom barhau dadebru ymdrechion wrth aros yn ôl i fyny. Yn ystod yr amser hwn daeth mwy o wybodaeth ar gael gan y teulu, gyda thystiolaeth yn dangos bod y claf yn anhyfyw Gyda'r ysbyty agosaf 45 munud i ffwrdd, roedd y claf wedi derbyn CPR am 30 munud, ac wedi cadarnhau asystole am 20 munud - roedd ein protocolau yn caniatáu rhoi'r gorau i ddadebru. . Gwnaethom ymgynghori ag a meddyg dros y ffôn, a chytunwyd i roi'r gorau i CPR, a datgan marwolaeth yn y fan a'r lle.

Roedd yr ail uned wedi cyrraedd yr adeg hon. Gwnaethom gysylltu â'r heddlu yn unol â'r weithdrefn safonol ar gyfer marwolaeth annisgwyl gartref. Ymgasglodd y teulu o 6 mewn ystafell gyffredin yr ochr arall i'r tŷ i alaru. Wrth i ni gasglu ein offer, Clywais rywfaint o daro a symud yn dod o ystafell wely yn uniongyrchol ar draws o'r ystafell lle'r oedd y corff marw yn gorwedd. Dywedodd fy mhartner ar yr adeg hon wrthyf, er ein bod yn gweithio’r cod, ei fod wedi gweld dyn mawr yn glynu ei ben allan o’r ystafell wely hon i wylio’n fyr iawn. Yna roedd y dyn wedi cilio yn ôl i'r ystafell a chau ei ddrws. Dyma pryd y gwnaethom sylweddoli, fod gennym unigolyn yn y fan a'r lle heb gyfrif.

Gwelsom fod ymddygiad y dyn hwn yn rhyfedd mewn sawl ffordd. Y ffaith ei fod mor agos at y corff, ond pan oeddem wedi cyrraedd i ddechrau, nid oedd ymhlith unrhyw un o aelodau'r teulu a geisiodd ddarparu cymorth neu helpu gyda CPR mewn unrhyw ffordd. Yn ail ei fod yn dewis gwahanu ei hun oddi wrth weddill y teulu sy'n galaru. Yn drydydd na wnaeth unrhyw ymdrech i ddatgelu ei bresenoldeb i ni. Trafododd fy mhartner a minnau yn fyr heb geisio tynnu gormod o sylw at ein sgwrs. Er ein bod wedi gweld y sefyllfa'n od, ni allem ddod o hyd i unrhyw beth amheus o amlwg na sefydlu unrhyw fwriad maleisus pendant ar ran y dyn hwn - felly cytunwyd i aros yn wyliadwrus ychwanegol a chynnal cyswllt gweledol â'r corff a'i gilydd ar yr adeg hon.

Ar ôl y sioc gyntaf datganiad marwolaeth roeddwn wedi suddo mewn ychydig, es i siarad â'r teulu am yr ymadawedig. Roedd gen i ychydig o gwestiynau arferol safonol am brawf hunaniaeth ac unrhyw dystiolaeth o salwch neu achos marwolaeth amlwg. Roedd y teulu, er yn galaru, yn gydweithredol iawn ac yn agored i'm presenoldeb a'm cwestiynau. Fodd bynnag, pan ofynnais am y dyn sy'n cuddio yn yr ystafell wely yn ôl, roedden nhw'n teimlo'n betrusgar iawn i ddarparu gwybodaeth amdano. Roeddent yn gwadu peidio â gwybod ei gyfenw ac ni fyddent yn datgan yn gadarnhaol beth oedd ei berthynas â hwy na'r ymadawedig.

Gwrthodasant fynd at ei ystafell wely, a dywedwyd ei bod yn 'well gadael llonydd iddo'. Yr adeg hon wrth gyfweld â'r teulu, sylwais ar sganiwr radio yn monitro sianeli’r heddlu yn dawel ar silff gegin. Rwyf wedi dod ar draws sganwyr radio yn aml mewn preswylfeydd preifat ar y warchodfa, ond yn fy mhrofiad i, mae fel arfer yn nodi bod rhywun yn y tŷ yn ceisio osgoi cyswllt yr heddlu (naill ai oherwydd gwarantau arestio rhagorol neu oherwydd eu bod yn cymryd rhan mewn gweithgareddau anghyfreithlon). Sylwais hefyd fod y teledu yn arddangos porthwyr o gamerâu diogelwch o amgylch yr eiddo. Mae mesurau diogelwch o'r fath yn annormal ac yn anghyson ar gyfer cartref gwledig bach, incwm isel.

Ar hyn o bryd y cyrhaeddodd ail ambiwlans. Fe'u rhybuddiais fod tystiolaeth o amgylchiadau amheus yn y fan a'r lle. Gofynnais iddynt, er nad oedd dim y gallent ei wneud, i aros ar yr olygfa gyda ni diogelwch mewn niferoedd nes i'r heddlu gyrraedd. Cytunwyd yn llwyr. Yna fe wnes i radioio fy dosbarthwr ar gyfer ETA i'r heddlu. Fodd bynnag, gan fod yr heddlu a'r EMS yn defnyddio canolfannau cyfathrebu ar wahân 2, roeddwn i'n gwybod y byddai hyd yn oed cael y wybodaeth hon yn cymryd llawer o amser.

Wrth aros am yr heddlu, daeth yr unigolyn a oedd yn cuddio yn yr ystafell gefn ymlaen, cyflwynodd ei hun fel gŵr yr ymadawedig, a’n cyfarwyddo’n ymosodol i adael yr eiddo ar unwaith. Mynnodd hefyd gael mynediad ar unwaith i'r corff. Ceisiais egluro ein presennol a'r gweithdrefnau a fyddai bellach yn digwydd. Nodais yn glir hefyd fod yr heddlu ar eu ffordd i'r olygfa. Nid oedd ganddo ddiddordeb mewn gwrando, parhaodd i weiddi drosof gyda rhegfeydd wrth imi siarad. Yna dychwelodd i'w ystafell wely a dod yn dawel.

Ar ôl efallai 5 munud daeth yn ôl allan ac ailadrodd yr un drefn yn union. Pan ddychwelodd i'w ystafell wely, gofynnais i un o aelodau'r criw arall geisio cael llinell uniongyrchol i'r heddlu. Ac er gwaethaf fy ymdrechion gorau i herio'r sefyllfa, ar y trydydd tro, dechreuodd fy ngwthio i'r wal a dadleuon gweiddi. Rhoddodd gyfarwyddiadau penodol imi y byddai'n rhaid imi eu gadael yn ystod y ddau funud nesaf neu byddai niwed yn dod ataf. Dywedodd fod 'byd o friw yn dod fy ffordd' ac 'na fyddwn yn gwybod beth wnaeth fy nharo'. Yna poerodd ar fy esgidiau mawr, a dychwelodd i'w ystafell wely, unwaith eto. Ar yr adeg hon fe wnes i radio cod, gan nodi a ymateb brys yr heddlu roedd yn ofynnol i olygfa.

Pan gyrhaeddodd yr heddlu daeth yr unigolyn hwn yn ddarostyngol ac ymostyngol ar unwaith, gan drawsnewid yn bersonoliaeth hollol wahanol. Gadawodd ei ystafell yn dawel pan gafodd gyfarwyddyd gan yr heddlu. Roedd yn gwrtais ac yn barchus tuag at y swyddog a hyd yn oed ymddiheuro i mi am ei weithredoedd. Beiodd ei ymddygiad ymosodol ar y gofid o fod yn dyst i farwolaeth ei wraig.

Yn ddiweddarach, fe wnaethom adolygu'r alwad gyda'r swyddogion heddlu dan sylw. Dywedwyd wrthym fod yr unigolyn hwn wedi cael ei garcharu am droseddau treisgar yn y gorffennol. Roedd wedi cyfaddef i'r heddlu fod ei ymddygiad ymosodol i EMS wedi deillio o'i deimlad anhygoel o bryder. Roedd wedi cael ei argyhoeddi'n llwyr, ar y pryd, y byddai, o'i record yn y gorffennol, yn cael ei dybio yn euog o farwolaeth ei wraig. Hyd y gwn i, aeth y wraig o gymhlethdodau meddygol.

DADANSODDIAD - Roedd yr alwad hon yn ddiddorol ar sawl lefel, er ei bod yn hynod frawychus i mi ar y pryd. Roedd y gwthio yn fach iawn, ni chefais niwed corfforol ohono. Nid oedd y bygythiadau a'r rhegi yn unrhyw beth nad oeddwn wedi'i glywed o'r blaen. Roedd y boeri'n gros ond nid oedd yn achosi unrhyw berygl bio-wir go iawn. Ond roedd y straen cyfunol i gyd wedi effeithio arnaf a thanseiliais fy hyder wrth ddelio â datganiadau marwolaeth am beth amser.

Dysgwyd sawl gwers o'r digwyddiad hwn:

Actifadu a Chymhwysedd Cynnar yr Heddlu

Mae gweithredu cynnar gan yr heddlu yn hanfodol mewn lleoliadau anghysbell a gwledig. Wrth edrych yn ôl, pan ddaeth y wybodaeth anfon gychwynnol yn wrthdaro ac yn ddryslyd, dylwn fod wedi bod yn fwy amheus. Byddai wedi bod yn gwbl dderbyniol gofyn i'r heddlu fynychu'r alwad hon tra roeddem yn dal ar y ffordd. Mae actifadu cynnar yr heddlu bob amser wedi cael ei argymell yn ein sefydliad, ac roeddwn i'n gwybod hyn adeg y digwyddiad. Dim ond mater o hunanfoddhad oedd fy mod, dros amser, wedi dod yn gyfarwydd ag ymateb i alwadau heb fawr o wybodaeth neu wybodaeth anghyson (heb fawr o ganlyniad, os o gwbl).

Diffinio Risg Derbyniol

​Er y dywedir wrthym yn gyson mai ein prif flaenoriaeth yw ein diogelwch ein hunain, mewn gwirionedd i weithwyr rheng flaen, gall fod yn frwydr rhwng diogelwch absoliwt a'r hyn sy'n ymarferol ymarferol mewn gwirionedd. Fe wnes i ddarganfod ar yr alwad hon yr hyn a ddylanwadodd fwyaf ar fy marn am yr hyn a oedd yn risg dderbyniol oedd fy mhrofiad i, yn ogystal â fy mhrofiad. Arweiniodd fy mhrofiad blaenorol i mi fod yn amheus o'r dyn o'i weithredoedd cychwynnol yn yr olygfa (pan guddiodd yn yr ystafell wely oddi wrthym ni), a'r ffordd yr oedd ei deulu'n rhyngweithio ag ef. Fe wnaeth hefyd fy arwain i amau ​​elfen droseddol wrth sylwi ar y sganiwr radio a'r offer diogelwch. Ond y gwir oedd, er i mi sylwi bod risg yn dringo, fe wnes i barhau i deimlo ei fod o fewn y trothwy derbyniol yn ôl pob tebyg oherwydd fy mhrofiad. Gadawodd fy mhrofiad i lawer o syniadau a oedd yn canolbwyntio mwy ar ganfyddiadau a disgwyliadau fy nghyfoedion, yn hytrach na'r hyn a oedd yn digwydd mewn gwirionedd, ddylanwadu ar fy marn am y sefyllfa. Rhai o'r meddyliau a oedd yn digwydd yn fy mhen oedd:

• Ni allaf gael gafael ar yr heddlu. Ond ni allaf ddefnyddio'r cod radio cod brys, hynny yw ar gyfer sefyllfaoedd difrifol yn unig. Fel pan fo trais corfforol eisoes wedi digwydd tuag at ymarferydd, yn iawn?
• Mae'r heddlu'n ymateb o bell i ffwrdd. Gallent fod yn rhan o flaenoriaethau eraill. Gallaf aros.
• Felly beth os yw'r dyn yn ymddwyn yn od. Nid oes angen i mi gynhyrfu llawer o drafferth, dim ond oherwydd fy mod yn meddwl ei fod 'i ffwrdd'

Credaf mai'r unig ffordd wirioneddol o fynd i'r afael â'r math hwn o ddelfryd yw adeiladu gwell cefnogaeth gan gymheiriaid, rhwng cydweithwyr a chyda chyfoedion ar lefel aml-asiantaeth. Nid yw'n ddigon i hyfforddi mai 'diogelwch yw ein prif flaenoriaeth'. Mae angen i ni ehangu'r ddealltwriaeth ymhellach i gynnwys y ffaith y bydd trothwy risg pawb yn wahanol. Ond, waeth a yw unigolyn, fodd bynnag, yn diffinio ei drothwy ei hun, bydd yn cael ei gefnogi gan eu cyfoedion a chan yr heddlu.

Ymgyfarwyddo â'r Broses o Galaru

Ni wnaeth ein hyfforddiant ein paratoi i ddelio'n dda â'r digwyddiad penodol hwn. Nid yw datganiad marwolaeth yn bwnc sy'n cael sylw cyffredinol yn y maes llafur EMT. Cefais 3 awr o hyfforddiant yn y maes hwn, nid oes gan lawer o'm coworkers ddim. Fe'n cyfarwyddwyd bob amser mai cyfrifoldeb yr heddlu oedd ei drin, ac nid rhywbeth yr oedd angen i ni wybod llawer amdano. Mae hyn yn gweithio'n dda i ardaloedd metropolitan, ond mewn cymunedau gwledig, nid yw'n anghyffredin i deulu neu gymdeithion yr ymadawedig gyrraedd y fan a'r lle cyn i'r heddlu allu.

Credaf fod hyn wedi effeithio'n ddwfn ar ein gweithredoedd yn ystod y digwyddiad. Roedd y straen cyfunol o orfod datgan marwolaeth a chynorthwyo'r teulu a oedd yn galaru, ond heb wybod sut i wneud hynny, wedi arwain yn wirioneddol atom yn ansicr ynghylch sut i farnu gweithredoedd ac ymddygiad y dyn. Roedd hefyd wedi ein harwain i danamcangyfrif y potensial ar gyfer cynnydd cyflym tuag at drais.

Ar ôl y digwyddiad hwn, fe wnes i ei drafod gyda fy nghydweithwyr a chanfod bod diddordeb mawr yn fy mhenderfyniad i ddilyn hyfforddiant yn y maes hwn. Fe wnaethom gyrraedd gwasanaethau dioddefwyr (is-heddlu o'r heddlu sy'n cefnogi dioddefwyr troseddau neu drasiedi) a threfnu sesiwn hyfforddi ar arferion gorau ar gyfer datganiad marwolaeth, hysbysiadau teuluol, adweithiau galar, a phrosesau'r heddlu sy'n gysylltiedig â marwolaeth annisgwyl gartref .

Yn ystod y flwyddyn ddiwethaf, mae mater presenoldeb teulu yn ystod dadebru (FPDR) wedi dod yn bwnc sy'n dod i'r amlwg yn ein system gofal iechyd. Mae rhai sefydliadau mawr (fel Cymdeithas y Galon America) yn annog FPDR, gan nodi ei fod yn hawl sylfaenol ac yn cynorthwyo'n sylweddol yn y broses alaru. Nid yw'n arfer cyffredin o hyd, a dim ond un ganolfan drawma fawr yn ein hardal sy'n annog FPDR yn weithredol. Fe’i trafodwyd yn y symposiwm clinigol eleni ar gyfer EMS, a chanfuwyd yn gyffredinol ei fod yn arfer buddiol, er bod mwyafrif yr ymarferwyr yn ansicr sut i’w weithredu orau heb gyfaddawdu ar driniaeth cleifion na diogelwch criw.

I gloi, nid yw datganiad marwolaeth, hysbysiad perthynas agosaf, ac ymdrin yn gyffredinol ag ymatebion galar yn arfer sefydledig yn ein system EMS. Ond yn ddiweddar mae rhywfaint o fenter i gywiro hynny.