HEMS, sut mae achub hofrennydd yn gweithio yn Rwsia: dadansoddiad bum mlynedd ar ôl creu'r Sgwadron Hedfan Meddygol Gyfan-Rwseg
Mae gweithrediadau HEMS yn angenrheidiol ac yn hanfodol ym mhob cornel o'r byd, gan gynnwys Rwsia, lle penderfynwyd canoli gwasanaethau hedfan meddygol bum mlynedd yn ôl
Yn 2021, yr awyren yr Awyr Cenedlaethol Ambiwlans Helpodd Gwasanaeth (NSSA), a grëwyd gan ymdrechion y Rostec State Corporation, ar ôl cwblhau dros 5,000 o deithiau, achub bywydau ac iechyd dros 6,000 o gleifion.
Dros y tair blynedd diwethaf, mae'r farchnad hofrennydd wedi lluosi ei gwerth bum gwaith, o 3,886 biliwn rubles yn 2018 i'r lefel uchaf erioed o 16,672 biliwn yn 2021.
Mae un ewro yn werth wrth i ni ysgrifennu'r erthygl hon tua 60 rubles.
Ond mae’n broses nad yw’n mynd rhagddi’n esmwyth, ac mae’r prosiect i ganoli’r gwasanaeth ambiwlans awyr yn dod ar draws cryn dipyn o wrthwynebiad lleol.
Y OFFER GORAU AR GYFER GWEITHREDIADAU HEMS? YMWELWCH Â LLYFR Y GOGLEDD YN EXPO ARGYFWNG
HEMS yn Rwsia, creu'r Sgwadron Hedfan Meddygol Gyfan-Rwseg
Gellir dyddio dechrau'r prosiect i greu'r Sgwadron Hedfan Meddygol Gyfan-Rwseg yn fras i 2011-2012, pan drefnwyd gweithgor arbenigol o dan Weinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwseg.
Y nod a nodwyd oedd gweithredu a phroffesiynoli'r gwasanaeth hofrennydd.
Ym mis Hydref 2013, cyflwynodd Veronika Skvortsova, pennaeth y Weinyddiaeth Iechyd ar y pryd, brosiect peilot thematig gyda buddsoddiad cyllideb o 2.2 biliwn rubles.
Tybiwyd y byddai'r mecanwaith ar gyfer gweithredu'r gwasanaeth hedfan meddygol yn cael ei weithio allan ymhen dwy flynedd a'r sail ddeddfwriaethol yn cael ei ffurfioli, a phe bai'r pogetto'n cychwyn, byddai canoli trafnidiaeth awyr feddygol i fyny ac i lawr y wlad yn dechrau yn 2016.
O ystyried maint y genedl, mae gan brosiect a gydlynodd HEMS a MEDEVAC: Rwsia oblastau o faint enfawr
Ar gyfer hediadau lleol, y prosiect oedd defnyddio hofrenyddion ac awyrennau bach, ac ar gyfer hediadau rhyngranbarthol a rhyngwladol - awyrennau pellter canolig a hir.
Rhaid ystyried, o ran maint, bod yr Eidal 57 gwaith maint Rwsia.
Ar y pryd, ffynhonnell Zashchita VTsMK, hedfan meddygol yn gweithredu'n barhaol mewn 40 rhanbarth, fodd bynnag, mewn tri ohonynt, dim ond gyda cheisiadau unwaith ac am byth.
Mewn saith rhanbarth, chwaraewyd rôl ambiwlans awyr gan hofrenyddion Gweinyddiaeth Sefyllfaoedd Brys Rwsia, mewn chwech gan gludiant hedfan sifil rheolaidd.
Aeth pethau rywfaint yn well gyda’r safleoedd esgyn: allan o gyfanswm o 234 o unedau, gellid disgrifio 118 fel rhai â chyfarpar, a dim ond 19 ohonynt oedd wedi’u lleoli ger clinigau.
Rhanbarthau peilot y prosiect canoli oedd rhanbarthau Tiriogaeth Khabarovsk, Gweriniaeth Sakha (Yakutia), Arkhangelsk ac Amur.
Yn 2016, mabwysiadodd Weinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwseg raglen flaenoriaeth proffil, yn ôl y gallai 34 o ranbarthau â thiriogaethau anodd eu cyrraedd dderbyn cymhorthdal ffederal ar gyfer prynu gwasanaethau hedfan meddygol.
At y diben hwn, mae'r rheolydd wedi neilltuo mwy na 10 biliwn rubles yn y gyllideb tan 2020.
Ym mis Gorffennaf 2017, yn sioe awyr MAKS yn Zhukovsky (ger Moscow), cyflwynodd tîm meddygol Heli-Drive Ansat newydd sbon i'r Arlywydd Putin gyda modiwl meddygol fel prototeip ar gyfer y prif bwrdd yr NSSA yn y dyfodol.
Rwsia, enillodd y syniad o ganoli gwasanaethau meddygol HEMS a MEDEVAC ei gyfuchliniau gweithredol o'r diwedd yn hydref 2017
Daeth Anatoly Serdyukov, pennaeth grŵp hedfan Rostec State Corporation, yn llysgennad iddo.
Roedd paramedrau'r prosiect yn rhagweld trefniadaeth un gweithredwr ffederal o wasanaethau hedfan meddygol - gyda'i fflyd ei hun, yn cynnwys yn bennaf hofrenyddion domestig gyda modiwlau meddygol, canolfan anfon gyffredin a set o safonau yn seiliedig ar arferion gorau'r byd.
Yn wreiddiol, lluniwyd mecanwaith gweithredu'r prosiect fel 'seilwaith ar y cyd': darparu awyrennau i'r rhanbarthau yn gyfnewid am warantu cynnwys ffi gwacáu meddygol yn y system yswiriant meddygol gorfodol.
Ar yr un pryd, sefydlwyd Gwasanaeth Ambiwlans Awyr Cenedlaethol JSC, a derbyniwyd 25% ohono gan JSC Rychag, sy'n eiddo i Rostec, a'r 75% sy'n weddill o'r Gronfa ar gyfer Datblygu Ambiwlans Awyr
Wedi'i lansio gyda chymeradwyaeth Vladimir Putin ym mis Ionawr 2018, derbyniodd yr NSSA chwe mis yn ddiweddarach statws cyflenwr sengl gan y llywodraeth, gan ganiatáu iddo gontractio â rhanbarthau os dymunant.
Derbyniodd y gweithredwr hefyd gyfradd hedfan fesul awr gyfan-Rwseg unedig: 295,000 rubles ar gyfer pellter hir Mi-8s a 195,000 rubles ar gyfer Ansats ysgafn.
Roedd un broblem: arfogi fflyd HEMS yn Rwsia
Ym mis Medi 2018, llofnododd is-gwmnïau Grŵp Cwmnïau Rostec - Helicopters Rwseg JSC, NSSA JSC ac Aviacapital-Service LLC - gontract i gyflenwi modiwlau meddygol i hofrenyddion 104 Ansats a 46 Mi-8AMT.
Amcangyfrifwyd bod cost y cytundeb yn 40 biliwn rubles.
O dan warant y contract, roedd Rostec yn bwriadu codi 30 biliwn rubles trwy ei is-gwmni sy'n eiddo llwyr JSC RT-Finance trwy gyhoeddi bondiau masnachu cyfnewid gydag aeddfedrwydd o hyd at 15 mlynedd.
Cafodd yr wyth hofrennydd cyntaf - pedwar Ansat a phedwar Mi-8AMT mewn lifrai coch a melyn arbennig - eu cludo i'r gweithredwr ym mis Chwefror 2019.
Roedd yn ymddangos na allai unrhyw beth ymyrryd â thaflwybr hedfan yr NSSA tan y cynllun lleihau maint, yn enwedig gan fod y prosiect blaenoriaeth ar gyfer datblygu hedfan glanweithdra wedi'i drochi yn y prosiect Gofal Iechyd Cenedlaethol, a bod statws unig-gyflenwr y gweithredwr wedi'i ymestyn gan y llywodraeth tan 2021.
Yn ogystal, gallai'r NCSA arfer hawl contractwr-agregwr cyffredinol yn ddewisol: roedd yn rhaid i'r cwmni gyflawni o leiaf 30 y cant o orchymyn y wladwriaeth ar ei ben ei hun, ac i gyflawni gweddill y gorchymyn, llogi isgontractwyr.
HEMS yn Rwsia, dadansoddiad o gynnydd yn y cyfnod 2017 - 2021
I ddarganfod sut mae'r farchnad ambiwlans awyr wedi'i thrawsnewid gyda dyfodiad yr HCSA, dadansoddodd y Ganolfan Ddadansoddol gontractau caffael EIS ar gyfer gwasanaethau gwacáu meddygol a ddaeth i ben yn ystod y pum mlynedd diwethaf.
I wneud hyn, gan ddefnyddio'r gwasanaeth zakupki360.ru, cyhoeddodd y contractau caffael rhwng 1 Ionawr 2017 a 31 Rhagfyr 2021 gyda OKPD 62.20.10.111 (gwasanaethau ar gyfer cludo teithwyr mewn awyrennau ar hediadau siarter) a 51.10.20. 000 (gwasanaethau ar gyfer siartio awyrennau gyda chriw), a soniodd am y geiriau allweddol 'gofal meddygol' neu 'aero-ambiwlans' mewn unrhyw amrywiadau, yn ogystal â'r prif arae - 86.90.14.000 (gwasanaethau ambiwlans) a 52.23.19.115 (gweithiau ar gyfer darparu gofal meddygol), mewn contractau a oedd yn cynnwys yr allweddair 'hedfan'.
Ariannwyd y farchnad arbenigol o orchmynion gwladwriaethol trwy ddwy sianel: o'r gyllideb ffederal (yn 2021, neilltuwyd 5.2 biliwn rubles at y dibenion hyn, yn 2022, cynlluniwyd dyrannu 5.4 biliwn rubles arall) ac o'r rhanbarthau.
HEMS, mae gwerth gwasanaethau hofrennydd yn Rwsia wedi cynyddu i 43.641 biliwn rubles yn ystod y pum mlynedd diwethaf
O 2018, roedd y cynnydd yn lluosog: o 3,886 biliwn rubles yn 2018 i 7,552 biliwn yn 2019, ac yna o 11,657 biliwn yn 2020 i'r lefel uchaf erioed o 16,672 biliwn yn 2021.
Dim ond 74 o gyflenwyr sydd wedi ymddangos ar y farchnad dros y blynyddoedd, tra bod cwmnïau TOP25 yn darparu 92% o wasanaethau dan gontract.
Roedd cyfaint y pryniannau o dan Gyfraith Ffederal 223, nad yw'n darparu ar gyfer cyhoeddi cytundeb gorfodol gyda chontractwyr ac felly nad yw'n caniatáu sefydlu eu perchnogaeth, yn 2.554 biliwn rubles.
Yr arweinydd TOP25 i fod yw NSSA JSC (mae gan y farchnad hefyd yr NSSA LLC eponymaidd, a ailenwyd o Heli-Drive Medspas LLC), a gynyddodd ei gyfaint contract yn raddol o 10.7 miliwn rubles yn 2018 i 4.342 biliwn rubles yn 2021.
Fodd bynnag, ni ellir hyd yn oed alw ehangiad yr NSSA, sy'n datblygu o dan nawdd partner cryf yn y gyfundrefn wladoli, yn chwarae plant.
Dyma rai enghreifftiau yn unig.
Ym mis Ionawr 2021, enillodd yr NSSA gontract gydag Ysbyty Ardal Nenets a enwyd ar ôl NI RI Batmanova, ac yn llythrennol y diwrnod nesaf, ar ddiwedd y cytundeb, darganfuwyd na allai'r NSSA gyflenwi'r awyrennau.
Y canlyniad? “Yn syml, nid oedd y gweithredwr newydd yn cael glanio hofrenyddion yn y maes awyr lleol. Felly, yn ei hanfod, cafodd enillydd y gystadleuaeth ei amddifadu o'r cyfle i weithio,' eglurodd ffynhonnell o Grŵp Cwmnïau Rostec.
Datryswyd y gwrthdaro trwy derfynu'r contract ar fenter yr NSSA.
Digwyddodd stori debyg, er bod canlyniad gwahanol, yn Tyumen: yno, ym mis Tachwedd 2021, enillodd yr NSCA dendr gyda chyflenwr traddodiadol y rhanbarth, JSC UTair - Helicopter Services, gyda phris cynnig o 139.9 miliwn rubles.
Fodd bynnag, llofnododd Ysbyty Clinigol Rhanbarthol Rhif 1, a oedd yn gweithredu fel y cwsmer, gontract gydag UTair, yn cyfiawnhau'r penderfyniad gyda thystiolaeth na fyddai'r NCSA yn gallu cyflawni'r contract gan nad oedd ganddo fynediad i'r safleoedd glanio.
Fodd bynnag, mae’r NCSA wedi nodi bod y broblem yn wahanol yn ei farn ef, sef bod pocedi o wrthwynebiad i ganoli’r gwasanaeth i’w briodoli i sefyllfa’r cwmnïau hedfan lleol hynny nad ydynt erioed wedi arbenigo mewn hedfanaeth, ond sy’n mwynhau’r gefnogaeth. o gwsmeriaid y wladwriaeth sy'n arddel yr egwyddor 'y dylai arian aros yn y rhanbarth'.
Mae'r NCSA yn ceisio gwrthweithio'r amodau cyfyngol ar gyfer cystadlaethau rhanbarthol gyda dulliau cyfreithiol yn unig, mae'r cwmni'n ei sicrhau.
Ym mis Ebrill 2019, yng Ngorchymyn Rhif 236n, cyflwynodd Weinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwseg safon ar gyfer ambiwlans awyr offer yn y Weithdrefn ar gyfer Darparu Gofal Meddygol Brys: roedd y rhestr ofynnol yn cynnwys peiriannau anadlu, offer anadlu a dadebru, pecynnu a modiwl meddygol gyda stretsier.
Roedd y rheoliad yn caniatáu i artistiaid â rhannau heb gyfarpar gael eu heithrio o'r gorchymyn gwladwriaethol.
Ac ym mis Medi 2019, cymeradwyodd y rheolyddion gontract safonol ar gyfer perfformiad gwaith awyr ar gyfer darparu gofal meddygol, a ddaeth yn ffurf orfodol o fis Chwefror 2022, yn awgrymu paratoi cylch gorchwyl ar gyfer caffael cyhoeddus.
Fodd bynnag, ers pum mlynedd ar ffordd yr NSSA i oresgyn y farchnad yn gyfan gwbl, mae problemau mwy difrifol wedi codi nag ysgarmesoedd gyda chystadleuwyr unigol neu gwsmeriaid negyddol eu meddwl.
Mae'n fater o adeiladu eich fflyd eich hun. Daeth y cynllun cychwynnol i brynu 150 o hofrenyddion, a fyddai'n troi HCSA ar unwaith yn un o gyflenwyr mwyaf y wlad o'r holl gludiant hofrennydd, i ben bron yn syth: nid oedd sefydliadau ariannol yn barod i roi benthyg i'r cwmni newydd heb warantau a gwarantau.
O ganlyniad, yn lle'r 50 awyren a gynlluniwyd ar gyfer 2019, dim ond wyth a gafodd y gweithredwr ffederal.
Dim ond ar ddechrau 2021 y gwellodd y sefyllfa.
Ar ôl derbyn gwarantau gan Lywodraeth Ffederasiwn Rwseg a Chorfforaeth Talaith Rostec, llofnododd NSSA ddau gontract gyda JSC PSB Avialeasing ar gyfer cyflenwi 66 o hofrenyddion - 29 Mi-8MTV-1s a 37 Ansats - am gyfanswm o 21.4 biliwn rubles.
Roedd methiannau hefyd yn y gwneuthurwr - KVZ, a gorchymyn gwladwriaeth NSCA oedd y mwyaf mewn 30 mlynedd ar eu cyfer.
Dim ond yng nghanol 2021 y gwellodd danfoniadau, pan gafodd 14 o hofrenyddion newydd sbon eu cludo i'r cwmni.
O 1 Chwefror 2022, roedd fflyd yr NSSA eisoes yn cynnwys 22 o gerbydau: 11 Ansats ac 11 Mi-8 yr un.
HEMS yn Rwsia, gorfododd prinder ei hofrenyddion NSSA i gynyddu cyfran yr is-gontractau
Yn 2020-2021, llofnododd y cwmni gontractau gwerth 2.2-2.7 biliwn rubles y flwyddyn.
Cyflawnwyd twf pellach trosiant un ffynhonnell yn 2021 hefyd yn bennaf trwy ddenu cwmnïau hedfan a oedd yn gweithredu yn y rhanbarthau cyn dyfodiad yr NCSA fel partner.
Yn rhanbarth Novgorod, er enghraifft, llofnododd RVS JSC is-gontract, yn nhiriogaeth Altai - AltaiAvia (22ain safle, 0.323 biliwn rubles), ac roedd cost awr hedfan mewn contractau eilaidd yn aml 10-20 mil rubles yn is na'r prif pris.
Mae'r NCSA yn esbonio'r gwahaniaeth, er yn ddibwys, yn sgil eu costau ar gyfer seilwaith a chyflwyno safonau ambiwlans awyr yn y rhanbarthau, tra bod isgontractwyr yn hedfan ac wedi'u heithrio rhag costau o'r fath.
Mae chwaraewyr profiadol yn gwneud iawn am y cwmpas crebachu yn y farchnad gorchymyn gwladwriaethol trwy ddatblygu cilfachau newydd.
Er enghraifft, ymunodd RVS JSC, un o brif gystadleuwyr NSSA ym maes hedfan meddygol, â Medsi Group ym mis Mai 2021 i greu gwasanaeth gwacáu meddygol ar gyfer cleifion yng nghlinigau Moscow y rhwydwaith.
Mae'r cytundeb yn cynnwys trefnu trafnidiaeth awyr o ranbarth Moscow a rhanbarthau eraill i safle ysbyty clinigol Otradnoye neu ganolfan RVS yn Odintsovo, lle bydd cleifion yn cael eu hanfon mewn ambiwlans i ysbytai'r grŵp.
Tybir y bydd cost y gwasanaeth yn dechrau o 15 mil rubles, yn dibynnu ar y lleoliad a'r amser hedfan.
Yn ôl Sergey Khomyakov, dirprwy gyfarwyddwr cyffredinol RVS, bydd y cydweithrediad yn mynd â gwasanaethau ambiwlans awyr yn Rwsia 'i lefel newydd o ansawdd'.
Yr angen i ddatblygu un llwyfan TG canolog i gydlynu gweithgareddau HEMS yn Rwsia
Ymhlith y tasgau a gymhwysir mewn gwirionedd yr NSSA yw datblygu llwyfan TG y mae canoli arno Hems bydd system anfon awyrennau yn cael ei hadeiladu.
Ym mis Chwefror 2019, mewn cyfarfod yn Weinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwseg, lluniwyd cyfarwyddyd i integreiddio'r is-system 'Rheoli Gofal Meddygol Argyfwng ac Argyfwng' i System Gwybodaeth Iechyd y Wladwriaeth Unffurf, gan gynnwys y modiwl ambiwlans awyr ynddo.
Arhosodd y contractwr ar gyfer datblygu System Gwybodaeth Iechyd Unffurf y Wladwriaeth tan 2021 yr un peth Rostec.
Ar ben hynny, yn ystod haf 2019, yn ôl ffynonellau hedfan Kommersant, cyfunodd Rostec gyfran reoli yn yr NCSA.
Hyd yn hyn, nid yw statws yr unig gyflenwr wedi'i ymestyn i'r NSSA.
Yn ôl yr asiantaeth, nid oes unrhyw gynlluniau o hyd i roi'r gorau i gyllid ffederal ar gyfer hedfan meddygol: mae datblygiad y gwasanaeth wedi'i gynnwys yn y rhestr o nodau cenedlaethol tan 2030, fodd bynnag, bydd baich gwariant ar adeiladu hofrenyddion yn dal i gael ei ysgwyddo gan y rhanbarth.
Fodd bynnag, mae'r posibilrwydd o gyd-ariannu'r cyfleusterau hyn o dan brosiect ffederal arall – 'Llwybrau Diogel ac o Ansawdd Uchel' – dan ystyriaeth.
Mae amgylchiadau cosbi newydd wedi cynyddu risgiau'r NSSA yn y llinell ffurfio fflyd: ym mis Mawrth 2022, darganfuwyd bod adran Canada o'r American Pratt & Whitney wedi atal y cyflenwad o beiriannau PW207K i KVZ, y mae Ansat yn hedfan arnynt.
Mae'r analog domestig - yr 'injan' VK-650V a ddatblygwyd gan ODK-Klimov - yn bodoli mewn fersiwn arbrofol yn unig, ac ni ddisgwylir ei ardystiad tan 2023.
Un o'r opsiynau a ystyriwyd yn y diwydiant, yn ogystal â chyflymu'r gweithdrefnau ar gyfer y VK-650V, yw cyfethol yr orsaf bŵer VK-800V ar gyfer anghenion Ansat.
Fodd bynnag, mae ffatri hofrennydd Kazan yn bwriadu cynhyrchu 44 o hofrenyddion Ansat yn 2022 - yn fwyaf tebygol, bydd rhai ohonynt yn cael eu cydosod o stoc.
Darllenwch Hefyd:
Pan ddaw Achub O'r Uchod: Beth Yw'r Gwahaniaeth Rhwng HEMS A MEDEVAC?
MEDEVAC Gyda Hofrenyddion Byddin yr Eidal
HEMS Yn Rwsia, mae'r Gwasanaeth Ambiwlans Awyr Cenedlaethol yn Mabwysiadu Ansat
Rwsia, 6,000 o bobl yn cymryd rhan yn yr ymarfer achub ac argyfwng mwyaf a gyflawnwyd yn yr Arctig
HEMS: Ymosodiad Laser ar Ambiwlans Awyr Wiltshire
Argyfwng Wcráin: O UDA, System Achub Arloesol HEMS Vita ar gyfer Gwacáu Pobl Anafedig yn Gyflym