Sioc niwrogenig: beth ydyw, sut i wneud diagnosis ohono a sut i drin y claf

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Mewn sioc niwrogenig, mae fasodilation yn digwydd o ganlyniad i golli cydbwysedd rhwng ysgogiad parasympathetig a sympathetig

Beth yw Sioc Niwrogenig?

Mae sioc niwrogenig yn fath o sioc ddosbarthiadol.

Mewn sioc niwrogenig, mae vasodilation yn digwydd o ganlyniad i golli cydbwysedd rhwng ysgogiad parasympathetig a sympathetig.

Mae'n fath o sioc (cyflwr meddygol sy'n bygwth bywyd lle nad oes digon o lif gwaed drwy'r corff) a achosir gan golli signalau sydyn o'r system nerfol sympathetig sy'n cynnal tôn cyhyrau arferol waliau pibellau gwaed.

CARDIOPROTECTION A CHYFRIFIAD CARDIOPULMONARY? YMWELWCH Â LLYFR EMD112 YN EXPO ARGYFWNG NAWR I DDYSGU MWY

Mae'r claf yn profi'r canlynol sy'n arwain at sioc niwrogenig:

Ysgogiad. Mae ysgogiad sympathetig yn achosi cyhyr llyfn fasgwlaidd i gyfyngu, ac mae ysgogiad parasympathetig yn achosi cyhyrau llyfn fasgwlaidd i ymlacio neu ymledu.
Vasodilation. Mae'r claf yn profi ysgogiad parasympathetig pennaf sy'n achosi fasodilation sy'n para am gyfnod estynedig o amser, gan arwain at gyflwr hypovolemig cymharol.
Hypotension. Mae cyfaint y gwaed yn ddigonol, oherwydd bod y fasgwlaidd wedi'i ymledu; mae cyfaint y gwaed yn cael ei ddadleoli, gan gynhyrchu cyflwr hypotensive (BP isel).
Newidiadau cardiofasgwlaidd. Mae'r ysgogiad parasympathetig gor-redol sy'n digwydd gyda sioc niwrogenig yn achosi gostyngiad aruthrol yn ymwrthedd fasgwlaidd systemig y claf a bradycardia.
Darlifiad annigonol. Mae BP annigonol yn arwain at ddarlifiad annigonol o feinweoedd a chelloedd sy'n gyffredin i bob cyflwr sioc.

RADIO ACHUBWYR Y BYD? YMWELD Â'R RADIO EMS BOOTH YN EXPO ARGYFWNG

Gall sioc niwrogenig gael ei achosi gan y canlynol:

Spinal anaf llinyn. Cydnabyddir bod anaf llinyn asgwrn y cefn (SCI) yn achosi isbwysedd a bradycardia (sioc niwrogenig).
Anesthesia asgwrn cefn. Mae anesthesia asgwrn cefn - chwistrelliad anesthetig i'r gofod o amgylch llinyn asgwrn y cefn - neu holltiad llinyn asgwrn y cefn yn arwain at ostyngiad mewn pwysedd gwaed oherwydd ymlediad y pibellau gwaed yn rhan isaf y corff a gostyngiad canlyniadol yn y gwythiennau dychwelyd i y galon.
Gweithred iselydd o feddyginiaethau. Gallai gweithredu iselydd meddyginiaethau a diffyg glwcos hefyd achosi sioc niwrogenig.

Mae'r amlygiadau clinigol o sioc niwrogenig yn arwyddion o ysgogiad parasympathetig

Croen sych, cynnes. Yn hytrach na chroen oer, llaith, mae'r claf yn profi croen sych, cynnes oherwydd fasodilediad ac anallu i fasogontractio.
Hypotension. Mae hypotension yn digwydd oherwydd ymledu sydyn, enfawr.
Bradycardia. Yn hytrach na chael tachycardig, mae'r claf yn profi bradycardia.
Anadlu diaffragmatig. Os yw'r anaf yn is na'r 5ed fertebra ceg y groth, bydd y claf yn arddangos anadlu diaffragmatig oherwydd colli rheolaeth nerfol ar y cyhyrau rhyngasennol (sy'n ofynnol ar gyfer anadlu thorasig).
Arestio anadlol. Os yw'r anaf yn uwch na'r 3ydd fertebra ceg y groth, bydd y claf yn mynd i ataliad anadlol yn syth ar ôl yr anaf, oherwydd colli rheolaeth nerfol ar y diaffram.

HYFFORDDIANT: YMWELD Â BWTH YMGYNGHORWYR MEDDYGOL DMC DINAS MEWN ARGYFWNG EXPO

Asesiad a Chanfyddiadau Diagnostig

Mae diagnosis o sioc niwrogenig yn bosibl trwy'r profion canlynol:

Sgan tomograffeg gyfrifiadurol (CT). Gall sgan CT roi golwg well ar annormaleddau a welir ar belydr-X.
Pelydrau X. Mae personél meddygol fel arfer yn archebu'r profion hyn ar bobl yr amheuir bod ganddynt anaf i fadruddyn y cefn ar ôl trawma.
Delweddu cyseiniant magnetig (MRI). Mae MRI yn defnyddio maes magnetig cryf a thonnau radio i gynhyrchu delweddau a gynhyrchir gan gyfrifiadur.

Rheolaeth Feddygol

Mae trin sioc niwrogenig yn cynnwys:

Adfer naws sympathetig. Byddai naill ai trwy sefydlogi anaf llinyn asgwrn y cefn neu, yn achos anesthesia asgwrn cefn, trwy leoli'r claf yn briodol.
Immobilization. Os amheuir bod gan y claf achos o anaf i fadruddyn y cefn, efallai y bydd angen tyniant i sefydlogi'r asgwrn cefn i ddod ag ef i aliniad priodol.
IV hylifau. Rhoddir hylifau IV i sefydlogi pwysedd gwaed y claf.

Therapi Ffarmacoleg

Cyffuriau a roddir i glaf sy'n cael sioc niwrogenig yw:

Asiantau anotropig. Gall cyfryngau inotropig fel dopamin gael eu trwytho ar gyfer dadebru hylif.
Atropine. Rhoddir atropine yn fewnwythiennol i reoli bradycardia difrifol.
Steroidau. Gall claf â diffyg niwrolegol amlwg gael steroidau IV, fel methylprednisolone mewn dos uchel, o fewn 8 awr i gychwyn sioc niwrogenig.
Heparin. Gall rhoi heparin neu heparin pwysau moleciwlaidd isel fel y rhagnodir atal thrombws rhag ffurfio.

Mae rheolaeth nyrsio claf â sioc niwrogenig yn cynnwys:

Asesiad Nyrsio

Dylai asesu claf â sioc niwrogenig gynnwys:

ABC asesu. Dylai'r darparwr cyn-ysbyty ddilyn y llwybr anadlu, anadlu a chylchrediad sylfaenol tuag at y claf trawma wrth amddiffyn yr asgwrn cefn rhag unrhyw symudiad ychwanegol.
Asesiad niwrolegol. Dylid nodi diffygion niwrolegol a lefel gyffredinol pan ddechreuodd annormaleddau.

Diagnosis Nyrsio

Yn seiliedig ar y data asesu, y diagnosis nyrsio ar gyfer claf â sioc niwrogenig yw:

Risg ar gyfer patrwm anadlu diffygiol yn ymwneud â nam ar nerfiad y diaffram (briwiau ar C-5 neu'n uwch).
Risg o drawma yn ymwneud â gwendid/ansefydlogrwydd dros dro colofn cefn.
Nam ar symudedd corfforol yn gysylltiedig â nam niwrogyhyrol.
Canfyddiad synhwyraidd tarfu yn ymwneud â dinistrio llwybrau synhwyraidd gyda derbyniad synhwyraidd, trosglwyddiad ac integreiddio wedi'i newid.
Poen acíwt sy'n gysylltiedig â chronni'r gwaed yn eilradd i ffurfio thrombws.

Cynllunio a Nodau Gofal Nyrsio

Mae'r prif nodau ar gyfer y claf yn cynnwys:

Cynnal awyru digonol fel y dangosir gan absenoldeb trallod anadlol a ABGs o fewn terfynau derbyniol
Dangos ymddygiad priodol i gefnogi'r ymdrech resbiradol.
Cynnal aliniad cywir o asgwrn cefn heb unrhyw niwed pellach i fadruddyn y cefn.
Cynnal safle swyddogaeth fel y dangosir gan absenoldeb cyfangiadau, cwymp traed.
Cynyddu cryfder rhannau o'r corff heb eu heffeithio/cydadfer.
Arddangos technegau/ymddygiad sy'n galluogi ailddechrau gweithgaredd.
Adnabod namau synhwyraidd.
Nodi ymddygiadau i wneud iawn am ddiffygion.
Geiriol ymwybyddiaeth o anghenion synhwyraidd a'r potensial ar gyfer amddifadedd/gorlwytho.

PWYSIGRWYDD HYFFORDDIANT MEWN ACHUB: YMWELD Â BWTH ACHUB SQUICCIARINI A Darganfod SUT I GAEL EI BARATOI AR GYFER ARGYFWNG

Swyddi cysylltiedig

Gwariant ar iechyd yn yr Eidal: baich cynyddol ar aelwydydd

Ebrill 11, 2024

Rhybudd Adar: Rhwng Esblygiad Feirws a Risgiau Dynol

Ebrill 4, 2024

Diwrnod mewn melyn yn erbyn endometriosis

Mar 28, 2024

Gobaith ac Arloesi yn y Frwydr yn Erbyn Canser y Pancreas

Mar 27, 2024

Ymyriadau Nyrsio

Mae ymyriadau nyrsio yn cael eu cyfeirio at gefnogi swyddogaeth gardiofasgwlaidd a niwrolegol nes bod y digwyddiad dros dro o sioc niwrogenig wedi datrys.
Dyrchafu pen y gwely. Mae codiad y pen yn helpu i atal y cyfrwng anesthetig rhag lledaenu i fyny llinyn y cefn pan fydd claf yn cael anesthesia asgwrn cefn neu epidwral.
Ymyriadau eithaf is. Gall gosod hosanau gwrth-emboledd a chodi troed y gwely helpu i leihau cronni gwaed yn y coesau ac atal thrombws rhag ffurfio.
Ymarfer corff. Mae ystod goddefol symudiad yr eithafion ansymudol yn helpu i hyrwyddo cylchrediad.
Amynedd llwybr anadlu. Cynnal llwybr anadlu patent: cadwch y pen mewn sefyllfa niwtral, dyrchafwch ben y gwely ychydig os caiff ei oddef, defnyddiwch atodiadau llwybr anadlu fel y nodir.
Ocsigen. Gweinyddu ocsigen trwy ddull priodol (prongs trwynol, mwgwd, mewndiwbio, peiriant anadlu).
Gweithgareddau. Cynllunio gweithgareddau i ddarparu cyfnodau gorffwys di-dor ac annog cyfranogiad o fewn goddefgarwch a gallu unigol.
Monitro BP. Mesur a monitro BP cyn ac ar ôl gweithgaredd mewn cyfnodau acíwt neu hyd nes y bydd yn sefydlog.
Lleihau pryder. Cynorthwyo claf i adnabod a gwneud iawn am newidiadau yn y synhwyrau.

ESTYNWYR, AWYRYDDION YSGYFAINT, CADEIRYDDION GWAGIO: CYNHYRCHION SPENCER AR Y BWTH DWBL YN ARGYFWNG EXPO

Gwerthuso

Y canlyniadau disgwyliedig i gleifion yw:

Wedi cynnal awyru digonol.
Wedi dangos ymddygiad priodol i gefnogi'r ymdrech resbiradol.
Cynnal aliniad cywir o asgwrn cefn heb unrhyw niwed pellach i linyn y cefn.
Sefyllfa swyddogaeth a gynhelir.
Cryfder cynyddol rhannau o'r corff heb eu heffeithio/cydadfer.
Technegau/ymddygiadau amlwg sy'n galluogi ailddechrau gweithgaredd.
Namau synhwyraidd cydnabyddedig.
Ymddygiadau a nodwyd i wneud iawn am ddiffygion.
Ymwybyddiaeth lafar o anghenion synhwyraidd a'r potensial ar gyfer amddifadedd/gorlwytho.

Canllawiau Dogfennaeth

Ffocws y ddogfennaeth yw:

Hanes perthnasol y broblem.
Patrwm anadlol, synau anadl, defnydd o gyhyrau affeithiwr.
Gwerthoedd labordy.
Hanes anafiadau yn y gorffennol a diweddar, ymwybyddiaeth o anghenion diogelwch.
Defnydd o ddiogelwch offer neu weithdrefnau.
Pryderon amgylcheddol, materion diogelwch.
Lefel swyddogaeth, y gallu i gymryd rhan mewn gweithgareddau penodol neu ddymunol.
Disgrifiad cleient o ymateb i boen, manylion y rhestr poen, disgwyliadau o ran rheoli poen, a lefel dderbyniol o boen.
Defnydd blaenorol o feddyginiaeth.
Cynllun gofal, ymyriadau penodol, a phwy sy'n ymwneud â'r cynllunio.
Cynllun addysgu.
Ymateb i ymyriadau, addysgu, gweithredoedd a gyflawnir, a regimen triniaeth.
Cyrhaeddiad neu gynnydd tuag at ganlyniadau dymunol.
Addasiadau i'r cynllun gofal.