Amblyopi: hvad dovne øjne syndrom består af

By Cristiano Antonino On Februar 4, 2023

Amblyopi, også kendt som 'dovent øjensyndrom', er en synsforstyrrelse, der er meget almindelig i den tidlige barndom

Det refererer til en mere eller mindre markant reduktion i evnen til at se på det ene øje (unilateral amblyopi) eller begge øjne (bilateral amblyopi).

Specifikt er det ene øjes evne til korrekt at opfange lysstimulus og sende det tilbage til hjernen til fortolkning forringet.

Selvom øjnene virker strukturelt normale, er synskapaciteten ikke fuldt udviklet, og hjernen bruger fortrinsvis information fra det sundere, dominerende øje, hvorved brugen af det tjenende øje gradvist reduceres.

I tal diagnosticeres amblyopi, når synskvaliteten er mindre end eller lig med 7-8 tiendedele, eller når det svagere øje har 2-3 tiendedele mindre end det dominerende.

I dag rammer amblyopi omkring 3-4 % af verdens befolkning, hvoraf 5 % er børn

Det er den førende årsag til synsnedsættelse hos børn.

Selvom dets prognose er næsten helt positiv, er det vigtigt ikke at forsømme det og at gribe ind fra en tidlig alder med regelmæssige øjenundersøgelser.

Hvis sygdommen ikke behandles, kan den have mere alvorlige virkninger, da det berørte øje ikke længere vil have normal synsevne i ungdommen og voksenalderen.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Hvordan virker synet?

Øjet er vores synsorgan.

Den visuelle proces består af små trin: Selvom kun et af dem mangler, er synet nedsat.

Generelt bliver alle lysstimuli, der kommer udefra, opsamlet af nethinden og sendt til hjernen, som behandler dem inden for få nanosekunder.

Uden denne proces ville øjet ikke være i stand til at absorbere og se billeder og deres tre dimensioner.

De kanaler, der forbinder øjnene og hjernen, kaldes optiske veje og har en grundlæggende funktion.

På hjerneniveau ses de to øjne, selvom de er i stand til at opfange stimuli på samme måde, ikke som identiske.

Der er altid et dominerende øje, og et der fungerer som en støtte til det primære og sikrer et vellykket syn i tre dimensioner.

Det kan ske, at de optiske veje er offer for en eller anden patologi eller læsion, eller at der er en forkert brydningsdefekt. I begge tilfælde vil resultatet så være amblyopi.

Med et dovent øje vil billedet faktisk ankomme mangelfuldt til de optiske veje, og derfor vil nervesystemet fortrinsvis bruge det sundere øje, og dømme det svagere til dårligt syn, selv i fravær af tydelige strukturelle skader.

Begge øjne forbliver i stand til hver især at opfange sin ydre stimulus og give sit billede, men disse er så forskellige, at hjernen kun beholder én.

På denne måde atrofierer det øje, der anses for svagere, gradvist sin visuelle kapacitet, indtil det næsten mister den.

Det er vigtigt at gribe ind over for amblyopi i en alder af 7, den alder, der er angivet for fuld øjenudvikling.

Ved denne alder kan defekten korrigeres med vækst.

Som voksne fortsætter tilstanden, og der er risiko for dobbeltsyn eller blindhed.

Typer af amblyopi

Afhængigt af dets placering kan amblyopi være ensidig, hvis underskuddet kun påvirker det ene øje, bilateralt, hvis det påvirker begge.

Bilateral amblyopi er meget sjælden.

Der foretages en yderligere klassificering efter omfanget af læsionen og det berørte øjenområde.

Funktionel amblyopi ser eksternt intakte og sunde øjenstrukturer med abnormiteter i de optiske veje.

Hjernen tillader ikke øjet at fatte tredimensionalitet, og langsomt genereres et synsforstyrrelse.

Funktionel amblyopi er en konsekvens af andre øjensygdomme som skelning, anisometropi og alle brydningsdefekter som nærsynethed, hypermetropi og astigmatisme, hvor adskillelsen mellem det dominerende og svage øje allerede er tydelig.

Endelig siges amblyopi at være organisk, hvis øjendefekter og -ændringer er fysisk til stede, f.eks. medfødt grå stær, hornhindeopaciteter, nethindedystrofier og blødninger (virkelige ændringer i nethinden og synsnerven).

Amblyopi er en tilstand, der er svær at opdage med det blotte øje

Det rammer primært børn, som i de fleste tilfælde ikke er i stand til at mærke ubehaget eller mærke, at noget er galt, men ikke ser det som et problem.

Det er netop for at fjerne enhver tvivl, at lægerne altid anbefaler regelmæssige øjenundersøgelser til den lille fra et år.

En ikke-udtømmende liste over de vigtigste symptomer på amblyopi inkluderer:

Synsproblemer. Hos ældre børn er amblyopi mindre af et problem, fordi de kan klage over synsproblemer, især i skolen med læsning og skrivning.
Sløret syn. Normalt er hovedsymptomet på amblyopi sløret syn på det ene eller begge øjne. Barnet skeler eller dækker øjnene, fordi det ikke kan se godt.
Manglende evne til pludselig at fatte stimuli og reflekser såsom bevægelser og dybde af ting.
Hyppig træthed i øjnene, generel træthed og hovedpine.

Hos ældre individer kan synet være dobbelt.

Amblyopi er normalt medfødt eller en konsekvens af tilstedeværelsen af andre øjensygdomme.

En af dens hovedårsager er strabismus.

En ukorrekt justering af øjenmusklerne, og dermed af øjnene, disponerer allerede hjernen for påvisning af et dominant og et svagt øje.

Medfødt grå stær og grå stær i barndommen er en anden hovedårsag.

Opaciteten af den krystallinske linse skaber underskud i nethinden og hornhinden.

Lysstimulus kommer ind i øjet på en forvrænget måde, og billedet på nethinden er ikke skarpt.

Brydningsdefekter såsom nærsynethed, langsynethed og astigmatisme eller lidelsen med hængende øjenlåg (ptose) kan øge muligheden for at udvikle dovent øje.

Som med skelning ser øjnene allerede anderledes, og hjernen identificerer en sund, dominerende og en svag af sig selv.

Endelig kan amblyopi være en konsekvens af alvorlige øjensygdomme såsom et hornhindesår eller glaukom.

Sjældne, men stadig til stede, er tilfælde, hvor det udløses af retino-corode tumorpatologier, såsom retinoblastom og choroid hæmangiom, en godartet vaskulær tumor, der generelt påvirker dette anatomiske område.

Diagnosen amblyopi er baseret på resultatet af øjenundersøgelsen

Læger anbefaler også kontrol i de første par dage af et nyfødt barns liv, hvis der er mærkbare ændringer, såsom en ændret refleks i pupillen, for at udelukke tilstedeværelsen af medfødte patologier, der skal behandles.

Generelt skal kontrollerne være periodiske, i mangel af tydelige ændringer planlægges det første omkring 3 års alderen og derefter mere eller mindre hvert andet år, også fordi barnet ikke altid er i stand til at opfatte og fortolke ubehaget , med risiko for at undervurdere problemet og først fange det, når det allerede er i et fremskredent stadium og sværere at behandle.

Under speciallægeundersøgelsen vil øjenlægen (specialiseret i diagnosticering og behandling af øjensygdomme) sørge for at udarbejde en omhyggelig anamnese baseret på indsamling af symptomer og den lille patients kliniske historie.

Han vil derefter udføre en objektiv test for at søge efter eventuelle synsforstyrrelser og ordinere den bedst egnede terapi- og visuel rehabiliteringsplan i tilfælde af amblyopi.

Ved visuel rehabilitering er ortoptistens figur fundamental, en professionel figur, der implementerer og verificerer patientens fremskridt i terapiprogrammet ved at foreslå skræddersyede øvelser i henhold til lidelsens sværhedsgrad, patientens alder og behov.

Gennem ortoptisk vurdering kan øjenjustering, farveopfattelse, okulær motilitet og kontrastfølsomhed bestemmes.

Dovne øje skal diagnosticeres og behandles så tidligt som muligt, fordi det stadig kan løse sig ordentligt under væksten.

Efter 7 års alderen, hvor synsorganet er fuldt udviklet, er prognosen knap så god som tidligere år.

Behandling og forebyggelse

De bedste behandlinger for amblyopi er dem, der udføres i barndommen, hvor barnets øjne stadig er under udvikling og derfor lettere at korrigere.

At starte behandlingen tidligt betyder at forhindre, at skaden forværres.

Den mest almindelige behandling for amblyopi er plaster, altså et plaster, der bogstaveligt talt sidder fast på øjet, som anses for dominerende eller mindre effektivt på brillernes linse.

At straffe det stærkere øje betyder at stimulere synet hos det svagere, for at bringe dem tilbage i paritet.

Behandlingstiden varierer afhængigt af sværhedsgraden af amblyopien og hvor samarbejdsvilligt barnet er.

Det anbefales normalt, at bind for øjnene lægges mellem 3 – 6 timer dagligt i en periode på flere måneder.

At udføre daglige aktiviteter med øjet bandageret påvirker helingshastigheden.

Desværre virker denne teknik ikke i voksenalderen, hvor synet allerede er fuldt udviklet.

Effekten af plasteret kan gentages ved administration af atropin-baserede øjendråber.

Dette er en speciel øjendråber med en aktiv ingrediens, der indsættes direkte i det dominerende øje med det resultat, at dets syn midlertidigt sløres, og dermed stimuleres det svage øje.

Det kan have nogle bivirkninger såsom irritation, rødme i øjnene og hovedpine, men disse er meget sjældne

Når amblyopi er en direkte konsekvens af tilstedeværelsen af andre tilstande såsom skelning, grå stær og brydningsdefekter, er behandlingen baseret på direkte eliminering af årsagen.

Mens grå stær altid kræver operation for at genoprette den krystallinske linse, kan skelning lindres ved brug af neurostimuleringsøvelser og i alvorlige tilfælde ved at ty til operation.

For brydningsdefekter er briller eller kontaktlinser lavet til at blive brugt.

Anbefalingen er fortsat omhyggelig forebyggelse med konstante screeningsbesøg.

Dette skyldes, at når synstab konsolideres, forbliver det hele livet uden at være i stand til at løse sig selv.