Dilateret kardiomyopati: hvad det er, hvad forårsager det, og hvordan det behandles

By Cristiano Antonino On September 16, 2022

Dilateret kardiomyopati er en sygdom, der påvirker hjertemusklen og forringer hjertets evne til effektivt at pumpe blod til resten af kroppen

Hvad er udvidet kardiomyopati?

Dilateret kardiomyopati er en tilstand, der hovedsageligt rammer venstre ventrikel, den del af hjertet, der sender blod til resten af kroppen via aorta.

Det er en forstørrelse af ventriklen, som er forbundet med en nedsat evne til at pumpe blod ('systolisk' eller 'lav ejektionsfraktion' hjertesvigt).

Selvom det i nogle tilfælde kan være asymptomatisk, er dilateret kardiomyopati en sygdom, der, hvis den ikke behandles, over tid kan føre til hjertesvigt, et syndrom karakteriseret ved væskeophobning i lungerne (lungetilstopning), mave, ben og fødder, mitral og /eller trikuspidalklapinsufficiens (dvs. inkontinens) sekundært til ventrikulær dilatation, emboli og arytmier, der også kan forårsage pludselig død.

Hvad er årsagerne til dilateret kardiomyopati?

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

I mange tilfælde er det ikke muligt at spore årsagerne til det forstørrede hjerte, og dilateret kardiomyopati omtales derfor som idiopatisk.

Der er flere årsager til, at hjertet kan blive forstørret: genetiske mutationer, medfødte defekter, infektioner, alkohol- eller stofmisbrug, visse kemoterapier, eksponering for giftige stoffer som bly, kviksølv og kobolt og hjerte-kar-sygdomme som iskæmisk hjertesygdom og højt blodtryk. tryk.

Hvad er symptomerne på dilateret kardiomyopati?

Generelt er symptomerne på dilateret kardiomyopati hjertesvigt eller skyldes arytmier og kan omfatte hudbleghed, svaghed, let træthed, åndenød under selv beskeden anstrengelse eller når du ligger ned, en vedvarende tør hoste (især når du ligger ned) , hævelse af mave, ben, fødder og ankler, pludselig vægtøgning forårsaget af væskeophobning, tab af appetit, hjertebanken, svimmelhed eller besvimelse.

Hvordan forebygger man udvidet kardiomyopati?

KVALITETS AED? BESØG ZOLL-STADEN PÅ NØD-EXPO

Risikoen for at udvikle udvidet kardiomyopati kan reduceres ved at undgå rygning, kun indtage alkohol i moderate mængder, ikke bruge stoffer, opretholde en sund, afbalanceret kost og regelmæssig motion, der passer til ens tilstand.

Diagnose

I nærvær af symptomer på en mulig dilateret kardiomyopati kan lægen ordinere følgende tests:

Blodprøver: BNP (brain natriuretic peptide) kan måles, som er forhøjet ved hjertesvigt; ændringer i lever- og nyrefunktionsindeks kan være til stede, hvilket udtrykker disse organers lidelse på grund af hjertesvigt; hyposodopæmi og anæmi er til stede i de mest alvorlige tilfælde.
Røntgen af thorax (røntgen af thorax): giver to vigtige oplysninger: den første vedrører hjertets størrelse og den anden om tilstedeværelsen og graden af lungeoverbelastning.
EKG: registrerer hjertets elektriske aktivitet. Det kan vise flere ændringer, herunder tegn på tidligere myokardieinfarkt eller tegn på overbelastning (overarbejde træthed) af venstre ventrikel eller arytmier.
Ekkokardiogram: Dette er en billeddiagnostisk test, der visualiserer hjertets strukturer og funktionen af dets bevægelige dele. Enheden sender en stråle af ultralyd til thorax gennem en sonde, der hviler på dens overflade, og genbehandler de reflekterede ultralyd, som vender tilbage til den samme sonde efter at have interageret på forskellige måder med de forskellige komponenter i hjertestrukturen (myokardium, ventiler, hulrum) . Det er den pivotale undersøgelse: den gør det muligt at vurdere størrelsen og tykkelsen af hjertekammerets vægge, kontraktil funktion (målt ved en parameter kaldet 'ejektionsfraktion') og klapfunktion, og pulmonært tryk kan estimeres.
Træningstest med iltforbrug: testen består af optagelse af et elektrokardiogram, mens patienten udfører fysisk træning, normalt at gå på et løbebånd eller træde i pedalerne på en motionscykel; et mundstykke anvendes også til at måle udåndet gas. Testen udføres i henhold til foruddefinerede protokoller. Det gør det muligt at indhente flere oplysninger, hvoraf de vigtigste er forsøgspersonens modstand mod træning og forekomsten af tegn på iskæmi under stress.
Koronarografi: dette er den undersøgelse, der gør det muligt at visualisere kranspulsårerne ved at injicere røntgenfast kontrastmiddel i dem. Undersøgelsen udføres i et særligt røntgenrum, hvor alle nødvendige sterilitetsforanstaltninger overholdes. Injektionen af kontrast i kranspulsårerne involverer selektiv kateterisering af en arterie og fremføring af et kateter til oprindelsen af de udforskede kar. Det tjener til at udelukke tilstedeværelsen af signifikant koronararteriesygdom.
Hjertekateterisering: invasiv metode baseret på indføring af et lille rør (kateter) i et blodkar; kateteret skubbes derefter op til hjertet og gør det muligt at indsamle vigtig information om blodgennemstrømning og iltning og tryk i hjertekamrene og lungearterierne og venerne. Opført sjældent; det dokumenterer øget ventrikulært fyldningstryk og, i mere alvorlige former, nedsat hjertevolumen (dvs. mængden af blod, der pumpes af hjertet) og pulmonal hypertension.
Endomyokardiebiopsi: dette udføres under hjertekateterisering ved hjælp af et instrument kaldet en biotom. Biopsier tages normalt på højre side af interventrikulær septum. Det er indiceret hos patienter med nylig dilateret kardiomyopati og 'fulminant' hjertesvigt at påvise tilstedeværelsen af myocarditis og, hvis det er tilfældet, at identificere den type celler, der understøtter den inflammatoriske proces, da dette har en vigtig prognostisk værdi.
Cardiac magnetic resonance imaging (MRI) med kontrastmiddel: producerer detaljerede billeder af strukturen af hjertet og blodkarrene ved at optage et signal udsendt af celler udsat for et intenst magnetfelt. Det giver den samme information som ekkokardiogrammet, men muliggør en bedre evaluering af højre ventrikel og desuden at vurdere 'strukturen' af myokardiet, hvilket tillader tilstedeværelsen af inflammatoriske processer og områder med fibrose (ardannelse) identificeret.
CT-hjertescanning med kontrastmiddel: dette er en billeddiagnostisk undersøgelse, der involverer eksponering for ioniserende stråling. Det giver lignende oplysninger til MR. Med strøm udstyrved at administrere kontrastmiddel intravenøst, er det derefter muligt at rekonstruere koronarlumen og opnå information om enhver kritisk indsnævring.
Genetiske undersøgelser: disse udføres ved at analysere DNA'et af hvide blodceller indeholdt i en blodprøve fra en normal venøs prøvetagning. I tilfælde af familiære dilaterede kardiomyopatier er det muligt at søge efter genetiske mutationer forbundet med udviklingen af dilateret kardiomyopati; hvis der identificeres en mutation forbundet med udviklingen af dilateret kardiomyopati, vil det så være muligt at studere de 'raske' slægtninge: De, hos hvem søgningen efter mutationen viser sig negativ, kan blive forsikret om, at de ikke vil udvikle sygdommen.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Behandlinger

Når årsagen til dilateret kardiomyopati er kendt, bør den om muligt fjernes eller korrigeres. Uanset årsagen bør behandling for hjertesvigt iværksættes for at forbedre symptomerne og øge overlevelsen.

I øjeblikket omfatter terapi for hjertesvigt:

Medicin: ACE-hæmmere/sartan, betablokkere, anti-aldosteronika, diuretika, digoxin.
Implantation af en biventrikulær pacemaker (PM) og/eller en automatisk defribrillator (ICD).

I mere alvorlige tilfælde refraktær over for ovennævnte behandlinger: implantation af venstre ventrikulære hjælpeanordninger (LVAD) og/eller hjertetransplantation.