Hoftesmerter: Årsager, symptomer, diagnose, komplikationer og behandling

By Cristiano Antonino On April 19, 2023

Hoftesmerter kan være et ret almindeligt fund, som kan skyldes en række forskellige årsager. Det kan opstå som følge af traumer eller kroniske skader, såsom brud, som er meget almindelige blandt ældre, især blandt dem, der lider af osteoporose (knogletab)

Eller igen kan en kontraktur, en traumatisk dislokation eller slidgigt også forårsage smerter i lysken og nekrose af lårbenshovedet.

Hvis smerterne kommer hurtigt, kan det skyldes en viral eller bakteriel infektion eller inflammatorisk gigt.

Oftest er hoftesmerter forårsaget af igangværende slidgigt

I Italien implanteres i øjeblikket omkring 96,000 hofteproteser hvert år, da det er en velkodet intervention med en høj procentdel af succes udført, når artrose når et fremskredent stadium.

Hoftesmerter er meget almindelige, fordi de rammer et af de mest belastede led i vores krop

Når vi er på farten, er det faktisk hoften, der bærer det meste af den mekaniske belastning, hvorfor overvægtige forsøgspersoner og ældre er de mest udsatte (førstnævnte på grund af for stor belastning, sidstnævnte på grund af bruskslid). .

Smerterne kan kun påvirke venstre eller højre hofte, men i nogle tilfælde mærkes de på begge.

Symptomer

Et hofteproblem kan vise sig som smerter i fronten, der starter i lysken og spreder sig op ad benet til knæet, posteriort for balden eller lateralt for lårbenets større trochanter.

Normalt opfattes smerterne som mere intense om morgenen, så snart du står ud af sengen eller efter en hvileperiode, for eksempel efter at have siddet et stykke tid i en lænestol eller sofa.

Med tidens gang i løbet af dagen, gåture eller udførelse af simple aktiviteter, kan smerten blive bedre, men den kan være ledsaget af en reduktion i evnen til at bevæge sig i hofteleddets niveau.

I nogle tilfælde kan hoftesmerter mærkes hele vejen op ad låret til knæet, selvom problemet faktisk er i hoften.

Årsager til hoftesmerter

Bruskene, der tillader leddene at bevæge sig let, kan slides med tiden, men også blive tynde, hvis de belastes for meget (som det sker for overvægtige eller fede personer), eller fordi de simpelthen svækkes med årene.

I tilfælde af hoftesmerter er den mest almindelige årsag slidgigt, en kronisk degenerativ sygdom karakteriseret ved progressiv ødelæggelse og tab af ledbrusk.

Faktisk forårsager det en progressiv udtynding af brusklaget, indtil knoglen blottes, og på grund af friktionen forårsaget af bevægelsen, bliver den tykkere og producerer osteofytter (skarpe vækster).

Over tid trækker musklerne sig sammen, og patienten udvikler de deformiteter, der er typiske for det fremskredne stadium af denne sygdom.

Oprindelsen til smerter i hofterne kan dog også ligge i en aseptisk avaskulær nekrose, hvor det er det første symptom (matte eller stikkende smerter i lysken eller balderne) eller i en femoroacetabulær konflikt, der er mere typisk hos unge sportsudøvere.

Faktisk kan hoftesmerter hos unge normalt tilskrives fysisk aktivitet uden effektiv og forebyggende træning eller irriteret aktivitet, der skaber dekompensation for det periartikulære væv såsom sener eller ledbånd.

Laterale hoftesmerter kan også være forårsaget af bursitis, senebetændelse og betændelse i det bløde væv, der omgiver og artikulerer lårbenshovedet og acetabulum.

Andre mulige årsager til hoftesmerter omfatter medfødt dysplasi, diskussygdom med iskias, osteonekrose (eller avaskulær nekrose), reumatoid arthritis, fibromyalgiog knogletumorer, der involverer den proksimale femur eller acetabulum.

Når problemet opstår ved fødslen, taler vi om medfødt dysplasi i hoften, en deformitet af leddet, der begynder under intrauterint liv.

I praksis er leddet løst, så ved et let tryk fra børnelægen kommer lårbenshovedet ud og kommer tilbage fra acetabulum.

Hvis dette ikke diagnosticeres med det samme og ikke behandles, degenererer patologien, indtil der opstår en permanent dislokation af hoften, som degenererer til coxarthrose.

Diagnose

Hvis hoftesmerterne er vedvarende og akutte, og patienten ikke kan bevæge sig frit, er det meget vigtigt hurtigst muligt at bestille tid hos en ortopædkirurg, som gennem sygehistorien indsamler oplysninger om patientens helbredstilstand.

Først og fremmest overvejer specialisten rækken af patologier, der er mere typiske kontekstualiserede til patientens specifikke alder for at orientere sig i diagnosen.

Menopausale forsøgspersoner lider faktisk af gigt, unge mennesker oplever periartikulære smerter på grund af dårligt styret fysisk aktivitet, mens ældre kan have arthritiske eller osteoporoseproblemer, som disponerer dem for mere alvorlige problemer såsom lårbensproblemer hals brud.

En fysisk undersøgelse følger, hvor lægen undersøger hoften, vurderer smerte, bevægeudslag og muskelstyrke.

For at forstå arten af smerterne i hofterne kunne han derfor foreslå at udføre diagnostiske tests som røntgen af bækkenet og eventuelt efter anbefaling af speciallægen en MR.

Komplikationer

Komplikationerne til hofteartrose kan normalt opstå som en konsekvens af smerter, der er symptomatisk for et mere fremskredent stadium af sygdommen: kroniske smerter og nedsat hoftebevægelseskapacitet påvirker faktisk patientens livskvalitet negativt, som klager over vedvarende ubehag og har problemer med at gå selv korte afstande.

Den tvungne stillesiddende livsstil for dem, der føler disse smerter, forårsager progressiv atrofi af musklerne i hele underekstremiteterne (især læggene).

Hoftesmerter kan dog også mærkes efter protesen: Det er den hyppigste komplikation i de tidlige postoperative stadier, men det er ikke en permanent tilstand.

Ofte er en større varighed af smerte forårsaget af andre problemer såsom fedme, posturale ændringer eller et stillesiddende liv.

De komplikationer, der kan opstå efter påføring af protesen, kan bestå af en opbremsning i patientens funktionelle restitution og umuligheden eller ændringerne af at gå.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Operationer og terapier for slidgigt i hoften

I tilfælde af hofteartrose, den mest almindelige smerterelaterede patologi, afhænger behandlingen af det stadie, hvor den person, der opfatter denne smerte, befinder sig.

I de indledende stadier af en artrose af denne type fortsætter vi normalt med en smertelindrende og anti-inflammatorisk medicinsk behandling, som også involverer påføring af produkter, der nærer brusken eller andre produkter, der bruger hyaluronsyre, derefter hvile og kinesiterapi (terapi). bevægelse) i forbindelse med fysiske terapier til analgetiske formål.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, anvendes intraartikulær infiltrativ terapi, derfor foreslås brugen af en stok for at lette gang.

Indtagelse af anti-inflammatoriske lægemidler kan altid være med til at mindske den oplevede smerte, ligesom det bestemt er tilrådeligt at opretholde en moderat kropsvægt for ikke at belaste leddet og gøre bevægelserne endnu mere trættende.

Hvis patienten ikke reagerer på tidligere behandlinger, og problemet fortsætter, bør der udføres artroplastik.

Som med tilfælde af aseptisk vaskulær nekrose er den eneste løsning til at stoppe smerten protesekirurgi.

Til særlige tilstande, såsom udfald af mikrotraumer for visse sportsgrene eller udfald af frakturer, kan proteser også bruges til yngre forsøgspersoner (30-40-50 år).

I dag, takket være de nye ortopædkirurgiske teknikker testet af hold fra hele verden og udviklingen inden for proteser og materialer, har læger en tendens til også at tilbyde arthroplastik til yngre mennesker, især når hoftesmerter er forbundet med funktionelle underskud.

Hvis hoftesmerterne kan tilskrives gigt, som forbliver en betændelse, er behandlingen antiinflammatorisk og involverer påføring af kortisonprodukter, NSAID og smertestillende medicin.

I tilfælde af en dysplastisk hofte hos et spædbarn, kan den normalt korrigeres med en skinne, så dens normale form genoprettes.

Hos voksne afhænger behandlingen derimod af sygdomsstadiet, for hvis artrosen er i et tidligt stadie, kan korrigerende kirurgi anvendes.

På den anden side, når artrosen er i et fremskredent stadium, patienten har en alvorlig halter, eller der er en fuld-blown artrose med et alvorligt røntgenbillede, er det nødvendigt at ty til en hofteprotese.

Forebyg hoftesmerter

Bortset fra aldersrelaterede årsager, som ikke kan forebygges på nogen måde, er der situationer, hvor hoftesmerter kan forebygges ved at anlægge den rigtige livsstil og de rigtige foranstaltninger.

Dette er tilfældet for atleter, eller endda for yngre emner: det er vigtigt at starte sportsaktiviteter ved at forberede sig gradvist, uden umiddelbart at sigte efter overdreven indsats, fordi vævene ikke er forberedt til øjeblikkelig indsats.

Du kan ikke improvisere løbere og forvente ikke at føle smerte. Kort sagt, det kræver altid forberedelse.

Hvis forsøgspersonen forbereder sig tilstrækkeligt, med den rette opvarmning og gradvist øget fysisk aktivitet, reagerer muskel- og skeletstrukturerne godt, ellers er der risiko for sene- eller muskelsprængninger på grund af stress.

For at holde hoften smidig og fleksibel anbefales sportsaktiviteter, der gør det muligt for hofteleddet at udføre cirkulære bevægelser i aksen med begrænsede belastninger.

Selv når der er hofteproblemer af mild eller mellem intensitet, er det muligt at dyrke sport som svømning, vandgymnastik, cykling, stavgang eller gåture på jævnt underlag uden problemer.

Ernæring er også en faktor, som enhver kan gribe ind for at forhindre smerter i hofterne og dermed mulige komplikationer: En kost, der er for rig, for eksempel på animalske proteiner, kan angribe brusken og fremskynde dens degeneration.

Ydermere repræsenterer fedme et vigtigt problem, fordi individets overvægt påvirker leddenes sundhed med alvorlige konsekvenser for brusken.