Den anbefalede behandling for de fleste tilfælde af kraniosynostose er kirurgi. Under proceduren flytter kirurgen dit barns knogleplader i kraniet til en mere cirkulær form

De to mål med craniosynostosis kirurgi er at korrigere din babys hovedform og give tilstrækkelig plads til, at deres hjerne kan vokse normalt.

I denne artikel vil vi diskutere de to typer kraniosynostose-kirurgi, og hvordan man bestemmer, hvilken der er den rigtige for dit barn.

Hvad er kraniosynostose kirurgi?

Kraniosynostose kirurgi er en indlagt procedure, der kan kræve flere dage på hospitalet for at komme sig.

Efter dit barn er udskrevet fra hospitalet, vil deres lægehold fortsætte med at overvåge din babys hovedform gennem opfølgningsaftaler.

Kraniosynostosekirurgi anbefales i løbet af et spædbarns første leveår

Dette skyldes, at knoglepladerne stadig er bløde og fleksible nok til at blive flyttet.2

De to typer kraniosynostosekirurgi er calvarial hvælvingombygning og endoskopisk kirurgi.

De to operationer bruger forskellige teknikker til at omforme en babys kranie.

Calvarial Vault Remodeling

Calvarial hvælving remodeling er en åben operation, hvor kirurgen laver et snit i spædbarnets hovedbund.

Kirurgen flytter derefter kraniets knogleplader til en cirkulær form.

Denne operation kan tage op til seks timer og kræver normalt en blodtransfusion på grund af blodtab under operationen.3

Når kirurgen har afsluttet operationen, vil din baby højst sandsynligt tilbringe en nat på intensivafdelingen til tæt overvågning.

De fleste børn flyttes derefter til en almindelig hospitalsstue en dag efter operationen.

Calvarial hvælving ombygning anbefales normalt til spædbørn 6 måneder gamle og ældre.

Dette skyldes, at deres knogleplader er fleksible nok til at blive flyttet, men tykke nok til at holde deres nye form.3

Endoskopisk kraniosynostosekirurgi

Endoskopisk kraniosynostosekirurgi er en mindre invasiv mulighed for behandling af kraniosynostose.

Under proceduren laver kirurgen flere små snit i hovedbunden og bruger derefter et lille rør kaldet et endoskop til at flytte spædbarnets knogleplader til en cirkulær form.

Endoskopisk kirurgi anbefales normalt til spædbørn mellem 2 og 4 måneder.

Dette skyldes, at deres knogleplader er bløde og fleksible nok til at blive flyttet med et endoskop.4

Endoskopisk kirurgi for kraniosynostose tager normalt en time at udføre og er meget mindre tilbøjelig til at kræve en blodtransfusion

Efter operationen skal dit barn sandsynligvis tilbringe en nat på hospitalet, før det bliver udskrevet hjem.

Fordi et ungt spædbarns kranieknogler stadig vokser hurtigt, bliver dit barn nødt til at bære en formningshjelm efter endoskopisk kirurgi.

Dette er med til at sikre, at deres kranium fortsætter med at holde sin cirkulære form.

Potentielle risici

Som med enhver operation er der risici forbundet med craniosynostose-kirurgi.

Ud over de sædvanlige operationsrisici som infektion og en uønsket reaktion på anæstesi,6 kan kraniosynostosekirurgi føre til:5

• Blodtab: En undersøgelse fra 2016 viste, at 5% af patienterne, der gennemgik endoskopisk kraniosynostoseoperation, krævede en blodtransfusion under operationen, og 5% modtog en transfusion efter operationen. Af de patienter, der gennemgik en calvarial hvælvings-ombygningsoperation, modtog 96 % en blodtransfusion under operationen, og 39 % krævede en efter operationen.
• Genindlæggelse: Samme undersøgelse viste, at 1.4 % af kraniosynostose-kirurgiske patienter skulle genindlægges på hospitalet efter udskrivelse.

Formål med kraniosynostosekirurgi

Formålet med craniosynostosis kirurgi er at korrigere kraniets form og samtidig aflaste ethvert pres på hjernen.

Når en sutur lukkes, og kranieknoglerne samles for tidligt i det område, vil babyens hoved kun holde op med at vokse i den del af kraniet.

I de andre dele af kraniet, hvor suturerne ikke er gået sammen, vil barnets hoved fortsætte med at vokse.

Når dette sker, vil kraniet have en unormal form.1

Nogle gange lukker mere end én sutur for tidligt.

I disse tilfælde har hjernen muligvis ikke plads nok til at vokse til sin sædvanlige størrelse.

Uden behandling kan hjernen fortsætte med at vokse i et begrænset rum, hvilket fører til øget intrakranielt tryk.7

Sådan tilberedes

Før operationen vil du og dit barn mødes med det kirurgiske team for at diskutere proceduren og hvad de kan forvente.

Dette er et glimrende tidspunkt at stille spørgsmål.

Det kan være svært at huske alle dine spørgsmål under en kort aftale, så overvej at skrive dem ned på forhånd og medbringe en liste.

Hvad kan du forvente på operationsdagen

Afhængigt af hvilken type operation dit barn gennemgår, kan du forvente, at proceduren tager alt fra en til seks timer at gennemføre.

Når operationen er afsluttet, vil dit barn blive bragt til post-anæstesiafdelingen, hvor de vil blive nøje overvåget.3

En sygeplejerske vil komme for at finde dig i venteværelset for at fortælle dig, hvornår du kan være sammen med din baby.

Recovery 

Efter kraniosynostoseoperation vil dit barn virke træt og groggy af bedøvelsen.

Det er normalt, at deres ansigt også ser hævet ud.

Deres hoved vil blive pakket ind i bandager.

Hvis dit barn mistede blod under operationen, kan de have brug for en blodtransfusion.

Når lægeteamet har fastslået, at din baby er stabil efter operationen, vil din baby blive flyttet til en hospitalsstue.

Her vil teamet overvåge barnet for tegn på komplikationer, såsom feber, opkastning, nedsat årvågenhed eller irritabilitet.

Sygeplejerskerne vil tjekke dit barns snit for at sikre, at der ikke er tegn på infektion.

Mulige tegn på infektion omfatter rødme, hævelse og pus.3

Langtidspleje 

Når dit barn er udskrevet hjem fra hospitalet, vil dit barn have flere opfølgningsaftaler.

Under disse aftaler vil kirurgen undersøge deres hovedform, måle deres hovedomkreds og overvåge for eventuelle komplikationer.

Opfølgningsaftaler for ombygning af calvarial hvælving er normalt planlagt til en måned, seks måneder og 12 måneder efter operationen.

Opfølgningsaftaler for endoskopisk kraniosynostosekirurgi er normalt planlagt til tre, seks, ni og 12 måneder efter operationen.3

Hvis din baby har gennemgået endoskopisk kraniosynostose-operation, skal dit barn bære en kranie-ortosehjelm i en periode.

Dette hjælper med at forme hovedet til en normal form, mens det fortsætter med at vokse.3

De vil også have opfølgende aftaler med en hjelmspecialist for at overvåge deres hovedvækst og foretage ændringer efter behov.8

Referencer:

1. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Fakta om kraniosynostose.
2. Proktor MR. Endoskopisk kraniosynostose reparation. Oversæt Pædiatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
3. John Hopkins medicin. Kraniosynostose.
4. Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Ikke-syndromisk kraniosynostose hos børn: Omfangsgennemgang. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018. juli 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
5. Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Karakterisering af komplikationer forbundet med åben og endoskopisk kraniosynostosekirurgi på en enkelt institution. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
6. UCLA sundhed. Kraniosynostose.
7. Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosynostose - Anerkendelse, kliniske karakteristika og behandling. Bosn J Basic Med Sci. 2018. maj 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
8. Landsdækkende børnehave. Kraniosynostose: Årsager, symptomer, diagnose og behandling.
9. Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Omkostningssammenligning af kirurgisk behandling af nonsagittal synostose: traditionelle åbne versus endoskop-assisterede teknikker. J Neurosurg Pediatr. 2020. jan. 10: 1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Shaken Baby Syndrome: Den meget alvorlige skade af vold på det nyfødte barn

Tidsmæssig og rumlig desorientering: Hvad det betyder, og hvilke patologier det er forbundet med

Pædiatri / hjernetumorer: Nyt håb om behandling for Medulloblastoma takket være Tor Vergata, Sapienza og Trento

Hjernerystelse: Hvad det er, hvad man skal gøre, konsekvenser, restitutionstid

Transkraniel Doppler: Hvad det er, og hvorfor det udføres

Stress og angst under graviditet: Sådan beskytter du både mor og barn

Åndedrætsbesvær: Hvad er tegnene på åndedrætsbesvær hos nyfødte?

Akut pædiatri/neonatal respiratorisk distress syndrom (NRDS): årsager, risikofaktorer, patofysiologi

Kilde:

Meget godt helbred