Shaken baby syndrome: den meget alvorlige skade ved vold på det nyfødte barn
Shaken baby syndrome (også kaldet af akronymet SBS, eller abusive head trauma eller shaken baby syndrome) er en meget alvorlig form for fysisk mishandling, hovedsageligt – men ikke udelukkende – intra-familiært misbrug af børn generelt under et år (spædbørn og unge børn)
Årsager til Shaken Baby Syndrome SBS
Årsagerne til SBS er den hurtige og voldsomme rysten af barnet, som generelt sker over en periode på 10-20 sekunder.
Barnet rystes voldsomt af omsorgspersonen, som regel faren, mor, bedsteforælder eller værge, som en overdreven reaktion på barnets trøstesløse gråd.
Den højeste forekomst af SBS forekommer mellem 2 uger og 6 måneders alderen, perioden med maksimal intensitet af spædbarnsgråd.
I den alder er en rystende bevægelse særligt farlig, fordi
- babyen har ikke fuld kontrol over sit hoved;
- babyens hals muskler er svage;
- babyens hoved er tungt i forhold til kroppen;
- babyens hjerne har en gelatinøs konsistens og bevæger sig kraftigt i kraniet, når hovedet rystes;
- knoglestrukturen er stadig skrøbelig.
Forældre i de første måneder af en babys liv, og især i tilfælde af et førstefødt barn, er udsat for stor stress og søvnløse nætter, der kan føre til en sådan irritation, at de – ved det umptende skrig – forårsager totalt irrationelle reaktioner, som f.eks. som at ryste barnet voldsomt.
En risikofaktor, der kan udløse voldelig og irrationel adfærd over for et nyfødt barn, er fødselsdepression.
BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING
Konsekvenser for baby af SBS
Konsekvenserne af rystelser kan desværre være særligt uheldige, især på nerveniveau, og ligner (og ofte værre) dem, der kan opstå ved en bagende bilulykke: subdurale eller subaraknoidale intrakranielle blødninger, hjernekontusion og direkte nervefiberlæsioner er ret typiske begivenheder og kan føre til hjernedød hos barnet.
Rystelser forårsager en mekanisk skadelig virkning relateret til de bratte accelerationer og decelerationer, som hjernen, hjernekarrene og mere generelt alt væv udsættes for, som – i enkle vendinger – bogstaveligt talt slår mod kraniet frem og tilbage.
De kræfter, der genereres af rysten, kan få hjernens hvide stof-axoner til at strække sig og nogle gange helt briste.
Rysten kan let føre til permanente neurologiske skader med selv meget alvorlige motoriske og/eller sensoriske mangler såsom lammelser, langsommere psykomotoriske tilegnelse, kognitive adfærdsmæssige mangler, døvhed, nethindeblødninger, der ofte resulterer i central blindhed, multiple frakturer, for det meste af bl.a. kraniet (hvis der også er stød på overfladen), lange knogler og bageste del af ribbenene.
Dette kan føre til koma eller barnets død i et ud af fire tilfælde.
Shaken baby-syndrom: "Så meget skade fra én shake?"
Sikkert ja: selv en ret svag og kortvarig shake, som er ufarlig hos en voksen, kan have katastrofale følger for barnet, og det er ikke tilfældigt, at en af de vigtigste forholdsregler i de første levemåneder netop er at forhindre barnets hoved i at blive støttet.
Nogle ejendommelige anatomiske træk hos nyfødte og spædbørn favoriserer forekomsten af den biomekaniske skade, der allerede er beskrevet: grundlæggende er hovedets betydelige volumen og vægt i forhold til resten af kropsmassen, hypotonien i den cervikale paraspinale muskulatur (som forårsager den typiske 'dinglen' med hovedet i de første levemåneder), det høje vandindhold i det umodne centralnervesystem, den ufuldstændige myelinisering af nervefibrene og det høje volumen af subaraknoidalrummene sammenlignet med det stadig beskedne hjernevolumen.
Diagnose af SBS
At spore visse læsioner til syndromet er måske ikke helt let: de kan ofte forveksles med læsioner forårsaget af traumer under leg.
En grundig undersøgelse af børnelægen, retsmedicineren og retshåndhævere er altid nødvendig.
Nethindeblødninger kan også potentielt diagnosticeres med MR.
Varianter af Shaken Baby Syndrome
Det angelsaksiske udtryk 'Shaken impact syndrome' betegner en variant af 'shaken baby syndrome', hvor barnet ikke blot rystes rasende, men kastes voldsomt mod en fast overflade, ikke nødvendigvis hård og stiv, såsom en seng.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Smertebehandling hos den pædiatriske patient: Hvordan nærmer man sig de sårede eller ømme børn?
Perikarditis hos børn: særegenheder og forskelle fra voksnes
Hjertestop på hospitalet: Mekaniske brystkompressionsanordninger kan forbedre patientens resultat
Stress og angst under graviditet: Sådan beskytter du både mor og barn
Kronisk smerte og psykoterapi: ACT-modellen er mest effektiv
Pædiatri, hvad er PANDAS? Årsager, karakteristika, diagnose og behandling
Smerteopfattelse hos børn: smertestillende terapi i pædiatrien
Obstruktiv søvnapnø: Hvad det er, og hvordan man behandler det
Obstruktiv søvnapnø: Symptomer og behandling for obstruktiv søvnapnø
Vores åndedrætssystem: en virtuel tur i vores krop
Klinisk gennemgang: Acute Respiratory Distress Syndrome
Stress og angst under graviditet: Sådan beskytter du både mor og barn
Åndedrætsbesvær: Hvad er tegnene på åndedrætsbesvær hos nyfødte?
Akut pædiatri/neonatal respiratorisk distress syndrom (NRDS): årsager, risikofaktorer, patofysiologi
Akutte hepatitistilfælde hos børn: At lære om viral hepatitis