Psoriasisgigt: symptomer, årsager og behandling

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Psoriasisarthritis (PA) er en kronisk inflammatorisk ledsygdom (karakteriseret ved smerte, hævelse, varme, ledstivhed og nogle gange rødme) forbundet med tilstedeværelsen af hudpsoriasis eller fortrolighed med psoriasis, første gang beskrevet i 1818 af en fransk læge, Jean Lous Alibert

Psoriasisgigt er en kronisk inflammatorisk gigtsygdom, der:

påvirker leddene og forårsager smerte, hævelse og stivhed
påvirker personer med hudpsoriasis (igangværende eller endda tidligere) eller med en historie med familiær psoriasis hos første- eller andengradsslægtninge.

Psoriasis er en hudsygdom, der genereres af en defekt i immunsystemet og påvirker patienter med et intermitterende udseende af røde pletter dækket med sølvhvide skællende plaques i adskillige områder af kroppen, hvoraf nogle er definerede typiske steder for psoriasis lokalisering.

Behandlet gigtsygdom har en prævalens i den generelle befolkning på 0.3-1 % (uden forskel mellem kønnene) og 6-42 % hos patienter med psoriasis (som igen har en prævalens på 2-3 % i den generelle befolkning).

Familiemedlemmer til patienter med psoriasisgigt har fyrre gange større risiko for at udvikle sygdommen end resten af befolkningen

Aldersgruppen med den højeste forekomst er mellem 30 og 50 år uden væsentlig kønsskel.

I de fleste tilfælde (85 %) går psoriasis forud for gigt, i 5-10 % af tilfældene er debuten samtidig, og i 5-10 % er det gigt, der går forud for psoriasis.

Tilstanden er karakteriseret ved smerte, hævelse, varme og stivhed i de berørte led.

Hvis det ikke behandles, er det en sygdom, der kan blive invaliderende på grund af de betydelige effekter på livskvaliteten hos patienter, der lider af den.

Symptomer på psoriasisgigt

Psoriasisgigt er karakteriseret ved adskillige kliniske tegn og et ret komplekst forløb, hvorfor det i stigende grad omtales som "psoriatisk sygdom".

Det kan udvikle sig gradvist med milde symptomer eller hurtigt i en akut form.

Manifestationer kan påvirke led på den ene eller begge sider af kroppen.

Psoriasisgigt rammer sædvanligvis hænder og/eller fødder (især distalt, det vil sige i enderne af fingrene, nær neglen), knæ og ankler.

Involvering af rygsøjlen (spondylitis) og sacro-iliaca-leddene (unilateral sacro-ilitis) er mulig i 5-10% af tilfældene.

I tilfælde af psoriasisgigt er der typisk mindst et af følgende symptomer:

smerte, hævelse og stivhed (især om morgenen) i et eller flere led; nogle gange er disse tegn forbundet med varme og rødme
generaliseret træthed
"pølsefinger" eller fingerbetændelse, som viser sig ved homogen hævelse af en finger på hånden eller foden på grund af betændelse i sener og led i den berørte finger
enthesitis genereret af betændelse i indsættelsesstedet for sener og ledbånd på knogler, såsom akillessenen eller plantar fascia
Negleforandringer (psoriatisk onykopati), såsom adskillelse af neglen fra neglesengen, striber og revner eller endda tab af selve neglen (onykolyse)
smerter i korsbenet området (lænden over halebenet)
nedsat bevægelse
hovedpine og smerter i kæben
talalgia (smerter i hælene) og akillessenebetændelse
bursitis (betændelse i de serøse bursae)
øjenpåvirkning, såsom konjunktivitis, med rødme og kløe i øjnene.

Indvirkningen af psoriasisgigt på livskvaliteten afhænger af de berørte led og sværhedsgraden af symptomatologien i både psoriasis og ledtilstanden, faser af aktiv sygdom kan veksle med remissionsfaser.

Vedvarende betændelse kan forårsage skader på de ramte led og kan i de mest akutte former udvikle sig til en invaliderende tilstand.

Tidlig diagnose og behandlinger er vigtige for at undgå eller i det mindste bremse virkningerne af sygdommen.

Årsager

Desværre, indtil dato, er årsagerne til psoriasisgigt ikke kendt med sikkerhed, selvom nogle mulige triggere er blevet identificeret.

Det ser ud til, at immunsystemet hos genetisk disponerede individer kan angribe led og andet sundt væv, hvilket fører til begyndelsen af en inflammatorisk proces.

En sådan aggression ville blive udløst eller på anden måde påvirket af særligt stressende begivenheder, såsom visse miljømæssige elementer (langvarig udsættelse for sollys), traumer, kirurgi og infektion.

Som nævnt er psoriasisgigt generelt forbundet med psoriasis og relateret familiær disposition.

Husk på, hvordan psoriasis er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, hverken smitsom eller smitsom, karakteriseret ved unormal og ofte ufuldstændig keratinisering.

På niveau med de berørte hudområder er der røde, afgrænsede, hævede pletter dækket af sølvfarvede eller opaliserende afskalninger (plaques).

De steder, der oftest rammes af psoriasis, er: albuer, knæ, håndflader, fodsåler, lænderegion, hovedbund og negle.

I de fleste tilfælde går denne hudsygdom forud for indtræden af psoriasisgigt; dog er den modsatte situation (debut af ledtilstanden samtidig med psoriasis eller før den) mindre almindelig.

Mens de fleste patienter anklager psoriasisgigt mellem 30 og 50 år, er det også rigtigt, at sygdommen kan opstå i alle aldre, og at dens begyndelse er usædvanlig hos børn.

Mænd og kvinder er lige påvirket, selvom kvindelige forsøgspersoner er mere tilbøjelige til at udvikle det, især efter graviditet eller overgangsalder.

Behandling af psoriasisgigt

Behandling af psoriasisgigt bør henvises til en specialist for at vurdere sandsynlige interaktioner med anden medicin samt mulige bivirkninger.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Det endelige mål med den ordinerede terapi bør være at give patienten en god livskvalitet ved at kontrollere symptomer, forebygge ledskader og normalisere funktionen.

Sandsynligheden for succes er utvivlsomt forbundet med tidspunktet for diagnosen: jo tidligere sidstnævnte, jo bedre.

Farmakologisk behandling af symptomatologi er baseret på brugen af:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til smertekontrol; deres langvarige brug kan resultere i mave- og tarmbehag. Andre potentielle bivirkninger omfatter skader på nyrerne og det kardiovaskulære system
"sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler", såkaldte DMARDs, hvis virkning er langsommere, men også længerevarende. Da de er immunsuppressive midler, kan de have bivirkninger på cellerne i blodet, leveren og nyrerne, så der er behov for periodiske tests for at kontrollere ændringer i funktionen af disse organer.

Behandling med psoriasisgigt har undergået dybtgående ændringer i de senere år med fremkomsten af bioteknologiske lægemidler, som har målrettet virkning på specifikke mål, der er ansvarlige for den inflammatoriske proces, og ikke på hele immunsystemet som DMARD'er.

Bioteknologiske lægemidler har vist sig effektive hos patienter, der er modstandsdygtige over for traditionelle terapier.

Denne lægemiddelbehandling kan være indiceret i tilfælde, hvor:

psoriasisgigt har ikke reageret på mindst to forskellige typer DMARD'er
Patienten kan ikke behandles med mindst to forskellige typer DMARDs.

Bivirkninger omfatter hudreaktioner på injektionsstedet, øget modtagelighed for infektion, kvalme, feber, hovedpine og, mere sjældent, nervesystemsygdomme, blodsygdomme eller visse kræftformer.

Endelig er fysisk aktivitet og fysioterapi også vigtigt for at bevare leddets integritet og funktion.