Rhinitis: symptomer, årsager, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 13, 2023

Rhinitis, også kendt som 'coriitis' eller 'næsestop', er en betændelse i luftvejene, hvis symptomer kan være så forskellige som rhinoré til næseobstruktion

Det er ofte ledsaget af bronkial astma, conjunctivitis, otitis, bihulebetændelse, adenoid hypertrofi, søvnforstyrrelser og ændringer i ansigtsmassen.

Desuden er blandt de mest almindelige former helt sikkert allergisk rhinitis.

Denne type betændelse bør ikke associeres med andre former for rhinopati såsom infektiøs rhinitis (f.eks. almindelig forkølelse), irritativ rhinitis, vasomotorisk rhinitis (forårsaget af temperaturudsving), atrofisk rhinitis, tumorrhinitis, hormonel rhinitis (som i tilfælde af hypothyroidisme) eller rhinopati forårsaget af lægemidler.

I dag opdeler den seneste klassifikation på området allergisk rhinitis i 'intermitterende' eller 'vedvarende', hvis symptomerne går ud over fire uger, 'milde' eller 'moderat-svære' afhængigt af dens intensitet, hvordan det påvirker patientens daglige vaner, fx søvn.

Symptomer på rhinitis

Som vi nævnte ovenfor, er rhinitis og forkølelse forskellige betændelser med hensyn til årsag og varighed.

Faktisk, hvis symptomerne varer i mere end en eller to uger, er det tilrådeligt at konsultere din læge, fordi det kan være rhinitis og ikke kun en almindelig forkølelse.

Så hvad er de mest almindelige symptomer på rhinitis?

Vi lister dem nedenfor:

rhinoré (løbende næse);
hyppig nysen;
nasal obstruktion (tilstoppet næse);
nasal stemme;kløende næse;
brændende øjne og hals;
retronasal drop (ophobning af slim i halsen).

Rhinitis kan være akut og derfor af begrænset varighed, men også kronisk, med længere varighed over tid.

Årsager til rhinitis

Igen, for at sammenligne med forkølelse, mens årsagerne her normalt er virale, ved rhinitis finder vi forskellige, som vi kan skematisere i tre hovedpatologier

allergisk rhinitis;
vasomotorisk rhinitis;
infektiøs rhinitis.

Allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er bestemt den mest almindelige, manifesteret ved tåreflåd, hovedpine og en følelse af træthed.

Det skyldes generelt kontakt med allergener, f.eks. pollen, støvmider eller dyrehår.

Når lægen identificerer et tilfælde af rhinitis, vil han behandle det i henhold til dets intensitet og sværhedsgrad.

Mulige behandlinger er

antihistaminer;
afsvampende næse- og halsmedicin;
afsvækkende øjendråber;
immunterapi.

Vasomotorisk rhinitis

Vasomotorisk eller pseudo-allergisk rhinitis er defineret som hyperreaktivitet af næseslimhinderne over for en uspecifik stimulus: ændring i luftfugtighed, temperatur, eksponering for lys, ændring i kropsholdning.

Symptomatologien ligner allergisk rhinitis (nysen, vandig rhinoré, tilstoppet næse), men den patologiske mekanisme stammer ikke fra en reaktion på et allergen, men snarere fra en uspecifik stimulus.

Behandlingen er afhængig af lægemidler til lokal brug (kortisonspray og næseskyl med havvand).

Infektiøs rhinitis

Infektiøs rhinitis viser sig derimod med virale eller bakterielle infektioner, hvortil der kan komme symptomer som feber, halitose, træthed, hoste og generel fysisk utilpashed.

For at behandle det, er anti-inflammatoriske lægemidler generelt ordineret til feber og hvile, og i mere alvorlige tilfælde antivirale midler.

Hvis af bakteriel oprindelse med anti-inflammatoriske midler mod feber, hvile og antibiotika

Det er vigtigt at handle hurtigt for at forhindre, at vira og bakterier spreder sig til de paranasale bihuler, der forårsager bihulebetændelse eller genererer et rhinobronchialt syndrom ved at falde ned i lungerne, en situation, der kan føre til lungebetændelse.

Diagnose

Når en speciallæge tilkaldes, tages der generelt en anamnese og derefter foretager ØNH-lægen en objektiv undersøgelse (anterior rhinoskopi) og om nødvendigt en endoskopisk test, dette for at verificere årsagen til næseobstruktionen såsom tilstedeværelsen af eventuelle polypper.

Senere kan der også udføres allergitests og næsesekret for at fremme diagnosen og identificere den mest effektive behandling.

For eksempel kræver det mere end en læges spørgsmål og en analyse af symptomerne at kontrollere, om man lider af allergisk rhinitis.

Visse diagnostiske test er også nødvendige.

Tests, der hjælper lægen med at afgøre, om der er specifikt IgE, altså de typiske antistoffer, der 'frigives' som følge af aktiveringen af vores immunforsvar, når det møder et allergen.

Disse tests består i at bringe patienten i kontakt med det formodede allergen og måle frigivelsen af IgE eller allergiske reaktioner.

Speciallægen kan derefter i samarbejde med allergilægen undersøge, om rhinitis er allergisk baseret.

Denne information kan opnås gennem test kaldet hud-prik-test og gennem kvantificering af IgE i serum, en blodkomponent.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Den første test, udført på huden ved at bringe allergenet i kontakt og kontrollere for hævelse, giver et resultat inden for femten minutter.

Blodprøven for IgE kan derimod tage flere dage.

Førstnævnte kræver en suspension af brugen af antihistamin og kan ikke udføres på personer med svær atopisk dermatitis.

Inden du gennemgår disse tests, er det naturligvis vigtigt at kende patientens sygehistorie og analysere hans eller hendes symptomer for at undgå vildledende resultater.

Den nasale provokationstest

Litteraturen angiver, at næseprovokationstesten gør det muligt at undgå disse risici og dermed at identificere tilfælde af allergisk rhinitis, selv når både blod-IgE-testen og hud-prik-testen har givet negative resultater.

Det skyldes, at IgE ofte kun produceres og frigives i næseslimhinden.

Så opsummeret omfatter de sædvanlige tests: patientens sygehistorie og objektive undersøgelse, nogle allergitests såsom hud-prik, RAST for antistoffer i blodet, nasal endoskopi, analyse af næsesekret og en nasal provokationstest med allergen, som f.eks. samt eventuelle CT-skanninger og røntgenbilleder.

Der er også valgfri test, der kan udføres såsom nasal biopsi, MR, podning for at identificere mulige bakterier og evaluering af øvre luftvejs åbenhed.

Sådan behandles rhinitis: behandlinger

Så hvad er de mest almindelige behandlinger til behandling af rhinitis? For eksempel, i tilfælde af allergisk rhinitis, går man videre med at identificere allergenet og fjerne det fra patienten.

Medicinsk terapi gør derimod brug af den nye generation af orale antihistaminer eller kortisonbaserede produkter i form af næsespray og hyppige vaske med hypertonisk saltvandsopløsning.

Hvis der er andre symptomer eller samtidige sygdomme, såsom bronkial astma eller conjunctivitis, kan øjendråber eller antileukotrieniske lægemidler ordineres ud over behandlingen.

Vaccineadministration er dog altid det mest effektive terapeutiske valg.