Skoliose og hyperkyphosis, vigtigheden af ​​tidlig diagnose fra en tidlig alder for at undgå operation

Skoliose er en deformitet af rygsøjlen

Det er forårsaget af rotation og afvigelse af hvirvlerne i både frontale og sagittale og vandrette plan.

Hyperklyphose er på den anden side en stigning i den normale sagittale kurve af rygsøjlen i dens thoraxsektion, hvilket ofte resulterer i en fremadrettet ubalance hos patienten.

De er generelt forbundet med ændret muskuloskeletal udvikling i barndommen/ungdommen, men der er også en form, der opstår i voksenalderen som følge af degenerative-gigtprocesser, den såkaldte 'de novo skoliose'.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Skoliose og hyperkiose i en ung alder rammer omkring 7-8 % af befolkningen

I de fleste tilfælde har de ingen kendt årsag (idiopatisk form), men der er sandsynligvis en arvelig disposition.

Mere sjældent kan de være forbundet med ændret vertebral dannelse (medfødt), neuromuskulære lidelser eller genetiske syndromer.

Den mest almindelige form for idiopatisk skoliose er teenagers skoliose, det vil sige, at den udvikler sig omkring 10-års alderen og kan udvikle sig indtil slutningen af ​​skeletmodenhed, som opstår mellem 17 og 19 år.

Det er derfor afgørende at vurdere patienter i denne aldersgruppe.

I den voksne befolkning er der derimod en spinal misdannelse kan være udviklingen af ​​en juvenil form eller være konsekvensen af ​​almindelige gigtforandringer, der udvikler sig med alderen.

Faktisk anslås det, at omkring 60 procent af de voksne har rygsøjlen problemer lige fra 'simpel' diskusprolaps eller udragende diskus til forsnævring af rygmarvskanalen, hvirvelstabiliteter og mere eller mindre alvorlige former for hyperglyfose og skoliose.

Skoliose og hyperglyphose hos den unge/teenager er ofte asymptomatisk

Det vil sige, at patienten ikke oplever rygsmerter eller særligt ubehag under sine daglige aktiviteter, undtagen når situationen har nået et moderat til alvorligt niveau.

Der er dog nogle tegn, der kan få en til at have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en spinal deformitet: asymmetri af skuldre, skulderblade og bækken, forskel i lemmerlængde, fremtræden af ​​ribben og brystkasse, asymmetri i rygmusklerne, tilstedeværelse af en overdreven krumning af ryggen.

Vurderingen af ​​disse abnormiteter bør foretages med jævne mellemrum af børnelægen/lægen, som, hvis det skønnes nødvendigt, skal henvise den unge patient til den ortopædiske speciallæge for yderligere udredning.

Hos voksne er det mest almindelige symptom derimod rygsmerter i lænden og/eller rygregionen, men andre lidelser som bensmerter, iskias og cruralgi, eller tiltagende gangbesvær og opretholdelse af en god balance kan ofte være forbundet.

Det er meget vigtigt at nå frem til diagnosen så tidligt som muligt for at implementere alle de nyttige værktøjer til at bremse eller stoppe dens udvikling.

Dette kan helt sikkert gøres ved at stole på konsultation af en læge specialiseret i ortopædi.

Diagnostiske undersøgelser for skoliose og hyperkyphose

Den første-niveau undersøgelse for at stille en diagnose af 'observation af graden af ​​ossifikation af hoftekammen.

Dette påvirker varigheden af ​​patientovervågning eller brugen af ​​eventuelle korrigerende bøjler.

Undersøgelser på andet niveau, som specialisten kan anmode om, er: CT-scanning, nyttig til vurdering af eventuelle abnormiteter i ryghvirvlernes struktur og konformationen af ​​de vertebrale elementer; Magnetisk resonansbilleddannelse, som kan vurdere rygmarvens karakteristika og er nyttig til at undersøge tilstedeværelsen af ​​andre problemer i rygsøjlen, der nogle gange er forbundet, såsom herniationer eller degeneration af de intervertebrale diske, forsnævring af vertebralkanalen, vertebral kollaps og ustabilitet , tumorer i rygsøjlen eller nærliggende væv.

Konservativ behandling

I juvenile former, for milde skoliotiske kurver (15-20°), er der ingen særlig behandling, der skal udføres.

Patienten opfordres til at udføre fysisk aktivitet for symmetrisk styrkelse af de muskler, der understøtter rygsøjlen, med klinisk evaluering hver 4.-6. måned og eventuelt kontrolrøntgenbilleder efter speciallægens skøn.

Ved moderate kurver, mellem 20° og 35-40°, indebærer behandlingen brug af specialfremstillede ortoser/bøjler, hvis type afhænger hovedsageligt af kurvens placering.

Kombinationen af ​​korrigerende gymnastik er indiceret for at forbedre effektiviteten af ​​korsettet og elasticiteten af ​​rygsøjlen.

Hvis den skoliotiske kurve er større end 35-40° eller der er en hyperkose større end 70°, på grund af forsinket diagnose eller svigt af konservativ behandling, er kirurgisk behandling ofte nødvendig.

Selvom den unge patient er asymptomatisk, er der meget stor sandsynlighed for forværring i voksenalderen, hvilket resulterer i invaliderende symptomer.

Hos voksne er behandling med et korset ikke nyttig, da den opnåede skeletmodenhed ikke ville tillade nogen form for forbedring af deformiteten.

I stedet anbefales forstærkning af de posturale muskler, og der anvendes ofte medicinske terapier (anti-inflammatoriske og smertestillende lægemidler eller infiltrationer) eller fysioterapi med brug af antalgiske strømme, magnetoterapi eller tekarterapi.

Kirurgisk behandling

Hovedformålet med operationen er at standse udviklingen af ​​deformiteten og sekundært at rette op på den.

Faktisk sigter 'arthrodese'-kirurgi på at tillade knoglefusion af den deforme rygmarvskanal efter derotations- og korrektionsmanøvrer.

I voksne former udføres kirurgi også for at lindre de symptomer, der ofte er forbundet med tilstedeværelsen af ​​vertebral ustabilitet, kanalstenose og diskusprolaps, hvis konservative behandlinger har slået fejl. Målet i dette tilfælde er at forbedre patientens livskvalitet.

Disse er komplekse kirurgiske procedurer, under generel anæstesi, der kræver tværfagligt teamwork, som skal udføres på specialiserede rygsøjlekirurgiske centre.

Store fremskridt i form af mindre invasive kirurgiske teknikker, mere pålidelige instrumenter og stadig mere raffinerede anæstesiologiske og neurologiske overvågningsprocedurer har gjort det muligt at minimere komplikationerne forbundet med denne type operation og fremskynde postoperativ restitution.

Som nævnt bør operation dog foreslås hos de patienter, hvor konservative behandlinger har slået fejl, eller der er en væsentlig reduktion i livskvalitet.

Læs også

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Er det muligt at korrigere skoliose? Tidlig diagnose gør hele forskellen

Hvad er fuld-ryggradsradiografien, og hvad er den til?

Sådan overlever du heksens slagtilfælde: Opdag akutte lænderygsmerter

Lumbago: Hvad det er og hvordan man behandler det

Rygsmerter: Vigtigheden af ​​postural rehabilitering

Epifysiolyse: 'Uddan børnelæger for at undgå sene diagnoser'

Idiopatisk skoliose: hvad det er, og hvordan man behandler det

Diagnose og behandling for voksen skoliose

Kilde

Brugnoni