Virchows triade: de tre risikofaktorer for trombose

By Cristiano Antonino On September 22, 2022

Virchows triade (udtales: 'virciu') i medicin beskriver de tre brede kategorier af risikofaktorer, der menes at bidrage synergistisk til trombose

De tre faktorer i Virchows triade er:

Blod hyperkoagulabilitet.
Hæmodynamiske ændringer (såsom opbremsning af flow, stase, turbulens).
Skade/dysfunktion af endotelet i blodkarvæggen.

Triaden er opkaldt efter den fremtrædende tyske læge Rudolf Virchow (1821-1902)

Imidlertid blev de elementer, der udgør Virchows triade, hverken foreslået af Virchow, og han foreslog heller ikke en triade til at beskrive patogenesen af venøs trombose.

Faktisk var det kun årtier efter hans død, at en konsensus blev opnået, der førte til formuleringen af teorien om, at trombose er resultatet af ændringer i blodgennemstrømningen, vaskulær endotelskade eller ændringer i blodets konstitution.

Men den moderne forståelse af de faktorer, der fører til emboli, svarer til beskrivelsen givet af Virchow.

Trods sin oprindelse er Virchows triade efter 100 år stadig et meget nyttigt koncept for læger og patologer til at forstå de faktorer, der ligger til grund for trombose.

Virchows triade består af tre elementer:

Fænomener med afbrydelse af blodgennemstrømningen: Blodstase. Den første kategori, ændringer i normal blodgennemstrømning, refererer til forskellige situationer. Disse omfatter venøs stase, mitralstenose, langvarig immobilitet (såsom en lang periode i sengen eller i en bil) og åreknuder. Ækvivalensen mellem Virchows version og den moderne version er blevet bestridt.
Fænomener forbundet med irritation af karret og dets omgivelser: Endotelskade eller beskadigelse af karvæggen. Den anden kategori, skade og/eller traume på endotelet, omfatter karsprængning og beskadigelse som følge af forskydningsspænding eller hypertension. Denne kategori består af overfladefænomener og kontakt med prokoagulerende overflader, såsom bakterier, fragmenter af fremmede materialer, biomaterialeimplantater eller medicinsk udstyr, aktiverede blodplademembraner og monocytmembraner under kronisk inflammation
Blodkoagulationsfænomen: Hyperkoagulabilitet. Den sidste kategori, ændringer i blodets konstitution, har adskillige mulige risikofaktorer såsom hyperviskositet, antithrombin III-mangel, protein C- eller S-mangel, Leiden faktor V, nefrotisk syndrom, ændringer efter alvorlige traumer eller forbrændinger, metastaser fra kræft, sen graviditet og fødsel, race, høj alder, cigaretrygning og hormonelle præventionsmidler og fedme. Alle disse risikofaktorer kan forårsage hyperkoagulabilitet (blodet størkner for let).