Barotrauma des Ohrs und der Nase: Was es ist und wie man es diagnostiziert
Barotrauma ist eine Gewebeschädigung, die durch eine Veränderung des Drucks von Gasen in Körperkompartimenten verursacht wird. Es kann das Ohr (verursacht Ohrenschmerzen, Hörverlust und/oder vestibuläre Symptome) oder die Nebenhöhlen (verursacht Schmerzen und Verstopfung) betreffen.
Die Diagnose eines Barotraumas erfordert manchmal audiometrische und vestibuläre Tests
Die Behandlung kann bei Bedarf abschwellende Mittel, Analgetika und manchmal orale Kortikosteroide oder eine chirurgische Reparatur von schweren Mittelohr- oder Nebenhöhlenverletzungen umfassen.
Tauchen kann das Außen-, Mittel- und Innenohr verletzen.
Im Allgemeinen klagen erfahrene Taucher über Völlegefühl im Ohr und Schmerzen beim Abstieg; Wenn der Druck nicht schnell ausgeglichen wird, kann es zu einer Mittelohrblutung oder einem Riss des Trommelfells kommen.
Während des Eintauchens kann das Eindringen von kaltem Wasser in das Mittelohr Schwindel, Übelkeit und Orientierungslosigkeit verursachen.
Bei der Untersuchung des Gehörgangs kann das Trommelfell beim Einblasen von Luft mit einem pneumatischen Otoskop Stauungen, Hämotympanum, Perforation oder Bewegungsmangel aufweisen; In der Regel liegt ein transmissiver Hörverlust vor.
Ein Barotrauma des Innenohrs beinhaltet oft einen vollständigen Bruch des runden oder ovalen Fensters, was Tinnitus, sensorineuralen Hörverlust, Schwindel, Übelkeit und verursacht Erbrechen.
Die daraus resultierende labyrinthische Fistel und das Austreten der Perilymphe können das Innenohr dauerhaft schädigen.
Das Barotrauma der Nasennebenhöhlen betrifft am häufigsten die Stirnhöhlen, gefolgt von den Siebbein- und Kieferhöhlen.
Taucher klagen über ein leichtes Druckgefühl oder sogar überwältigende Schmerzen, mit einem Verstopfungsgefühl der betroffenen Nasennebenhöhlen beim Auf- oder Abstieg und manchmal über Nasenbluten.
Die Schmerzen können stark sein, manchmal begleitet von Druckempfindlichkeit im Gesicht bei Palpation.
Selten kann der Sinus reißen und einen Pneumozephalus mit Gesichts- oder Mundschmerzen, Übelkeit, Schwindel oder Kopfschmerzen verursachen.
Ein gerissener Sinus kann aufgrund einer okulomotorischen Dysfunktion zu einer retroorbitalen Luftansammlung mit Diplopie führen. Die Kompression des Trigeminusnervs in der Kieferhöhle kann Parästhesien im Gesicht verursachen.
Eine objektive Untersuchung kann eine Empfindlichkeit der Nebenhöhlen oder Epistaxis zeigen.
Diagnose eines Barotraumas an Nase oder Ohr
- Audiometrische und vestibuläre Tests
Patienten mit Symptomen eines Innenohr-Barotraumas sollten auf Anzeichen einer vestibulären Dysfunktion untersucht und einer formalen Audiometrie, vestibulären Tests und möglicherweise einem chirurgischen Eingriff unterzogen werden.
Bildgebende Verfahren (z. B. standardmäßige [direkte] Röntgenaufnahmen, CT) sind für die Diagnose eines Sinusbarotraumas nicht erforderlich, wenn keine Komplikationen vorliegen, aber eine CT ist hilfreich, wenn der Verdacht auf eine Sinusruptur besteht.
Behandlung von Barotrauma der Nase oder des Ohrs
- Dekongestiva und Analgetika
Manchmal orale Kortikosteroide, chirurgische Therapie oder beides.
Die meisten barotraumatischen Läsionen der Ohren und Nebenhöhlen heilen spontan und erfordern nur eine symptomatische Behandlung und ambulante Nachsorge.
Die pharmakologische Behandlung bei Sinus- oder Mittelohrbarotrauma ist identisch.
Abschwellende Mittel (normalerweise Oxymetazolin 0.05 %, 2 Sprühstöße pro Nasenloch 2-mal täglich über 3 bis 5 Tage oder Pseudoephedrin 30 mg bis 60 mg p.o. 2- bis 4-mal täglich bis zu einer Höchstdosis von 240 mg/Tag über 3 bis 5 Tage) können verwendet werden Entstauung fördern.
Schwere Fälle können mit nasalen Kortikosteroiden behandelt werden. Schmerzen können mit NSAIDs oder Opioiden kontrolliert werden.
Bei blutenden oder hämorrhagischen Petechien sind Antibiotika indiziert (z. B. Amoxicillin 500 mg p.o. alle 12 h für 10 Tage und Trimethoprim/Sulfamethoxazol 1 Doppeldosis-Tablette p.o. 10-mal täglich für XNUMX Tage).
Bei einem Mittelohrbarotrauma verschreiben einige Ärzte auch eine kurze Behandlung mit oralen Kortikosteroiden (z. B. Prednison 60 mg p.o. 6-mal täglich für 7 Tage, Ausschleichen über 10-XNUMX Tage).
Bei schweren oder anhaltenden Beschwerden wird die Konsultation eines HNO-Arztes empfohlen. Bei schweren Innen- oder Mittelohr- oder Nebenhöhlenverletzungen kann eine dringende Operation (z. B. zur direkten Reparatur eines gerissenen runden oder ovalen Fensters, Myringotomie zum Ableiten von Mittelohrflüssigkeit, Sinusdekompression) erforderlich sein.
abwehr
Während eines Tauchgangs kann ein Barotrauma des Ohrs während des Abstiegs verhindert werden, indem häufig geschluckt oder mit geschlossenen Nasenlöchern ausgeatmet wird, um die Eustachischen Röhren zu erweitern und den Druck zwischen dem Mittelohr und der äußeren Umgebung auszugleichen.
Der Druck hinter Ohrstöpseln kann nicht ausgeglichen werden, daher sollten sie nicht zum Tauchen verwendet werden.
Prophylaxe mit Oxymetazolin 0.05 % Nasenspray 2 Sprühstöße pro Nasenloch 2-mal täglich oder Pseudoephedrin 30 bis 60 mg p.o. 2- oder 4-mal täglich bis zu einer Höchstdosis von 240 mg/Tag, beginnend 12-24 h vor dem Tauchen, kann die Inzidenz verringern des Ohr- und Nebenhöhlenbarotraumas.
Tauchen Sie nicht, wenn sich die Stauung nicht auflöst oder wenn eine Infektion der oberen Atemwege oder eine unkontrollierte allergische Rhinitis vorliegt.
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