Vitiligo: was es ist und wie man es erkennt
Vitiligo ist eine nicht ansteckende Hautkrankheit, die Melanozyten betrifft, die Zellen, die für die Produktion von Melanin verantwortlich sind
Was ist Vitiligo?
Vitiligo ist eine Hauterkrankung, die durch das Auftreten charakteristischer weißer Flecken gekennzeichnet ist, die auf eine Schädigung der Zellen zurückzuführen sind, die für die Bildung von Melanin verantwortlich sind, dem Pigment, das für die Farbe unserer Haut verantwortlich ist.
Wie weit verbreitet ist Vitiligo und wen betrifft sie?
Vitiligo betrifft 0.5-2 % der Allgemeinbevölkerung, ohne signifikanten Unterschied zwischen den Geschlechtern.
Sie kann in jedem Alter auftreten, obwohl sie in 95 % der Fälle vor dem 40. Lebensjahr auftritt, häufig nach schweren psycho-emotionalen Ereignissen, Hautverletzungen oder Verbrennungen.
Insbesondere tritt es in 50 % der Fälle im pädiatrischen Alter auf, mit einer höheren Inzidenz bei Kindern im Alter von 4-8 Jahren.
Was sind die Ursachen und Auslöser?
Das Vorhandensein einer positiven Familienanamnese für Vitiligo bei 30-40 % der Patienten unterstreicht das Vorhandensein einer genetischen Veranlagung für den Ausbruch dieser Krankheit.
Zahlreiche wissenschaftliche Beweise haben die Rolle einer Autoimmunreaktion bei der Pathogenese von Vitiligo gezeigt und das Vorhandensein von Autoantikörpern hervorgehoben, die gegen Melanozyten gerichtet sind, die Zellen, die für die Melaninproduktion verantwortlich sind.
Diese Hypothese wird auch durch die häufigen Befunde anderer Autoimmunerkrankungen (Hashimoto-Thyreoiditis, Diabetes mellitus, Alopecia areata, perniziöse Anämie, Sutton-Nävus) bei Vitiligo-Patienten gestützt.
Aus diesem Grund wird zum Zeitpunkt der Diagnose ein regelmäßiges Schilddrüsenfunktionsscreening und ein Autoantikörperscreening empfohlen, um andere möglicherweise assoziierte Autoimmunerkrankungen auszuschließen.
Vitiligo, wie erkennt man es?
Die charakteristische Läsion ist ein rundlicher oder ovaler weißer Fleck mit einem unregelmäßigen Rand.
Die Ausdehnung des Patches ist zentrifugal, mit der Tendenz, mit anderen umgebenden Patches zu verschmelzen.
Die Haare innerhalb des Pflasters sind achrom, dh ohne Pigment.
Am häufigsten betroffen sind Ellbogen, Knie, Schienbeinkanten, Hand- und Fußrücken, Augen- und Mundpartie sowie Leisten- und Achselfalten.
Bei mehreren Läsionen ist eine symmetrische und bilaterale Verteilung üblich.
Charakteristisch für Vitiligo ist auch das Auftreten von Flecken in Bereichen, die Traumata verschiedener Art ausgesetzt sind (Köbner-Phänomen).
Die Beteiligung der Kopfhaut wird durch das Vorhandensein einer weißen Haarlocke (Leukotrichie) dargestellt.
Wie wird es diagnostiziert?
Die Diagnose ist klinisch und basiert auf den charakteristischen klinischen Merkmalen.
Die Untersuchung der betroffenen Haut mit einer Wood-Lampe hebt den Kontrast zwischen der normalen Haut und der verletzten Haut hervor, die eine milchig-weiße Fluoreszenz aussendet.
Für die Diagnose müssen postinflammatorische Hypopigmentierung (Anamnese früherer entzündlicher Läsionen), Tinea versicolor (leichte Abschuppung, die unter Wood-Licht fluoresziert), Pityriasis alba (leichte Abschuppung und verschwommene Ränder) und achromischer Nävus (angeborene Läsion) ausgeschlossen werden.
Wie sieht der klinische Verlauf aus?
Wie bei allen Autoimmunerkrankungen ist der klinische Verlauf unvorhersehbar.
Normalerweise ist das Fortschreiten langsam, obwohl eine plötzliche Verschlechterung aufgrund verschiedener auslösender Ursachen auftreten kann, die von psychischem Stress wie Trauer oder Verlust des Arbeitsplatzes bis hin zu körperlichem Stress reichen können.
In einem kleinen Prozentsatz der Fälle kann es ohne Behandlung zu einer spontanen Besserung mit Repigmentierung der Flecken kommen.
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