Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel oder Canalithiasis: was es ist und was es verursacht
Canalithiasis bzw Gutartig paroxysmaler Lagerungsschwindel ist eine der häufigsten Schwindelursachen in der Allgemeinbevölkerung, bedingt durch eine veränderte Funktion des im Innenohr befindlichen Gleichgewichtsorgans
Der Betroffene hat das illusorische Gefühl, dass sich seine Umgebung in Bezug auf bestimmte Kopfbewegungen wie auf einem Karussell in eine rotierende Richtung bewegt.
Schwindel kann zum Beispiel beim Liegen oder beim Positionswechsel im Bett oder beim Blick nach oben, um einen Gegenstand zu erreichen, auftreten.
Das Innenohr enthält das Hörorgan, Cochlea genannt, und das Gleichgewichtsorgan, Labyrinth genannt.
Das Labyrinth besteht aus drei halbkreisförmigen Kanälen (die im Raum ausgerichtet sind, um die Rotationsbeschleunigung des Kopfes wahrzunehmen) und zwei otolithischen Organen, dem Utriculus und dem Sacculus (verantwortlich für die Wahrnehmung der Erdbeschleunigung oder Schwerkraft).
Letztere enthalten spezielle Kristalle, die Otolithen, die in eine spezielle Flüssigkeit getaucht sind, die das gesamte Innenohr ausfüllt.
Die Otolithen, die schwerer sind als die Flüssigkeit, die sie enthalten, bewegen sich bei Kopfbewegungen und regen spezielle Rezeptorzellen an, die wiederum Signale an das Gehirn senden, die es über Änderungen der Position des Kopfes im Raum informieren.
Was verursacht Canalolithiasis oder benign paroxysmaler Lagerungsschwindel?
Der Mechanismus hinter dem paroxysmalen Lagerungsschwindel hängt mit der Verschiebung von Otolithen von ihrer natürlichen Position in die Bogengänge zusammen, wo sie fälschlicherweise Rezeptoren stimulieren, die die Rotationsbeschleunigungen des Kopfes registrieren, was ein illusorisches Gefühl der Rotation der Umgebung in Bezug auf die eigene vermittelt Karosserie.
Die Luxation von Otolithen hat in den meisten Fällen keine erkennbare Ursache (man spricht daher vom idiopathischen paroxysmalen Lagerungsschwindel); In anderen Fällen können sich Otolithen als Folge eines Kopftraumas verschieben, beispielsweise nach einem Autounfall.
Was sind die Symptome der Canalolithiasis, benign paroxysmaler Lagerungsschwindel?
Der paroxysmale Lagerungsschwindel äußert sich charakteristischerweise durch das Auftreten eines plötzlichen Schwindels (deshalb wird er „paroxysmal“ genannt) von kurzer Dauer (Sekunden), der aus bestimmten Kopfbewegungen resultiert (deshalb wird er „Lagerungsschwindel“ genannt).
Diese Störung kann in bestimmten alltäglichen Lebenssituationen auftreten, z. B. beim Bücken, um einen Gegenstand vom Boden aufzuheben, beim Aufblicken, um ein Buch aus einem Bücherregal aufzuheben, beim Hinlegen und Aufstehen aus dem Bett, beim Umdrehen im Bett.
In den meisten Fällen ist Schwindel mit anderen Symptomen verbunden, die als „neurovegetative“ Symptome bezeichnet werden, wie Übelkeit, Erbrechen, kaltes Schwitzen, Tachykardie (Herzschlag).
In der Regel ist diese Störung nicht mit cochleären Symptomen wie Ohrdämpfung oder Tinnitus verbunden.
Diagnose der Canalithiasis
Die Diagnose basiert auf der Beschreibung des Schwindels durch den Patienten (Dauer, Zusammenhang mit Kopfbewegungen, Assoziation mit Übelkeit und Erbrechen, Fehlen anderer Ohrerkrankungen).
Der diagnostische Verdacht wird während der fachärztlichen Abklärung beim HNO-Arzt durch klinische Tests, sogenannte Manöver, bestätigt, bei denen der Kopf des Patienten relativ zum Körper auf einer Liege mobilisiert wird.
Während dieser Manöver beobachtet der Spezialist die Augen des Patienten mit einer speziellen Brille (sogenannte Frenzel-Brille) oder mit Kameras, die auf speziellen Masken montiert sind (Videonystagmographie), um das mögliche Auftreten einer bestimmten reflektorischen Augenbewegung, des so genannten Nystagmus, zu beobachten.
Anhand der Ausprägung des Nystagmus kann der Facharzt die Diagnose des paroxysmalen Lagerungsschwindels bestätigen und die individuell am besten geeignete Behandlung planen.
Therapien
Die Therapie besteht in den sogenannten Befreiungsmanövern, die darin bestehen, den Patienten mit Hilfe des Arztes bestimmte Kopfbewegungen ausführen zu lassen, um das otolithische Aggregat aus dem betroffenen Bogengang zu entfernen.
Oft reicht ein einziges Befreiungsmanöver aus, um die Symptomatik zu beheben, manchmal muss es mehrmals wiederholt werden.
Die gleichen Manöver können vom Patienten nach Anweisung des überweisenden Spezialisten zu Hause selbstständig wiederholt werden.
Häufig wird eine unterstützende medikamentöse Therapie verordnet, um die neurovegetativen Symptome (Übelkeit oder Erbrechen), die während der Manöver selbst auftreten können, zu begrenzen.
Nach dem Abklingen des paroxysmalen Lagerungsschwindels kann ein Gefühl der Haltungs- und Gehinstabilität bestehen bleiben (Gefühl „auf einer Matratze oder auf Eiern gehen“, ein Gefühl des „Kopf-in-den-Wolken“-Gefühls), das 15–20 Tage anhalten kann nachdem der Schwindel verschwunden ist.
Wann sollte ein Arzt konsultiert werden?
Immer dann, wenn der Patient das Einsetzen eines mehr oder weniger intensiven Schwindels bemerkt, der durch bestimmte Kopfbewegungen ausgelöst wird.
Ist Benign paroxysmaler Lagerungsschwindel gefährlich?
Paroxysmaler Lagerungsschwindel ist ein Zustand, der sowohl wegen seines akuten Beginns und seiner Intensität als auch wegen der begleitenden neurovegetativen Korrelate (Übelkeit, Erbrechen) Angst und Angst bei den Betroffenen erzeugt.
Trotzdem ist es nicht als ernsthafte Pathologie zu betrachten.
Die Bedeutung der korrekten Diagnosestellung und angemessenen Behandlung liegt insbesondere bei älteren Menschen hauptsächlich in der Prävention von Stürzen oder Traumata.
Diesbezüglich wird der Facharzt den Patienten anweisen, bestimmte gute Verhaltensregeln einzuhalten, um während der akuten Schwindelphase potenziell gefährliche Situationen, wie Treppensteigen oder Stuhlsteigen zum Erreichen von Gegenständen, zu vermeiden.
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