Gehirnüberwachung des Neugeborenen: Was es ist und warum es auf Neugeborenen-Intensivstationen praktiziert wird
Gehirnüberwachung des Neugeborenen: Überprüfung der Aktivität, Sauerstoffversorgung und Struktur des Gehirns von Säuglingen, die auf Neugeborenen-Intensivstationen aufgenommen wurden und ein erhöhtes Risiko für neurologische Komplikationen haben
Die Bedeutung der Neugeborenen-Gehirnüberwachung
Fortschritte in der Neonatologie in den letzten Jahrzehnten haben die Lebensaussichten gefährdeter Neugeborener verändert und ihre Sterblichkeit drastisch gesenkt.
Die Folge dieser Erfolge ist die Auswahl einer Population von Neugeborenen, bei denen das Risiko besteht, an Komplikationen zu leiden, die eine direkte Folge der in der Neugeborenenperiode erlittenen Krankheit und der durchgeführten Therapien sind.
Zu den am meisten gefürchteten gehören neurologische Komplikationen.
Aus diesen Gründen haben wir auf der Neugeborenen-Intensivstation ein nicht-invasives Gehirnmonitoring für kritische Neugeborene eingeführt, das sowohl die kontinuierliche elektrische Aktivität mit der Methode namens "Integrierte Amplituden-Elektroenzephalographie (aEEG) oder Cerebral Function Monitoring (CFM)" auswertet, und die Sauerstoffversorgung des Gehirns mittels Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) zusammen mit einem Gehirnscan, der bei Neugeborenen in den ersten Lebensmonaten durch die vordere Fontanelle durchgeführt werden kann.
In manchen Fällen kann es sinnvoll sein, eine MRT-Untersuchung durchzuführen, die keine Tiefennarkose mehr erfordert und auch in einer spezialisierten Ambulanz durchgeführt werden kann.
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Wie die Gehirnüberwachung des Neugeborenen durchgeführt wird:
Integrierte Amplituden-Elektroenzephalographie (aEEG) ermöglicht die kontinuierliche Aufzeichnung der elektrischen Gehirnaktivität mit zwei oder vier Elektroden auf der Kopfhaut.
Mittlerweile gibt es zahlreiche Beispiele, die ihre Gültigkeit belegen. Seine Verwendung bei der kontinuierlichen Überwachung von Vitalfunktionen ermöglicht die Überwachung der Gehirnfunktion bei Patienten mit einer etablierten neurologischen Erkrankung.
Diese Technik wird häufig verwendet, um epileptische Anfälle zu identifizieren und das Ansprechen auf die Therapie zu beurteilen. Der Test ist auch nützlich, um die Reifung der Gehirnaktivität zu beurteilen, beispielsweise bei Frühgeborenen.
Das aEEG ist eine Vereinfachung der herkömmlichen Elektroenzephalographie und hat im Gegensatz zur herkömmlichen Elektroenzephalographie den Vorteil, dass es eine kontinuierliche Überwachung ermöglicht, einfacher zu interpretieren ist und daher von Ärzten und Pflegepersonal für Neugeborene ausgewertet werden kann.
Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) ist ein nicht-invasives Visualisierungssystem des Gehirns, das mithilfe von an der Kopfhaut angebrachten optischen Sensoren Veränderungen in der Blutversorgung des Gehirns mithilfe von nichtionisierenden Lichtwellen aufzeichnet.
Es gibt Auskunft über den Sauerstoffversorgungszustand des Gewebes und des Gehirns und damit indirekt über die Durchblutung.
NIRS kann als „offenes Fenster zum Gehirn“ betrachtet werden, das es uns ermöglicht, gefährdete Durchblutungssituationen frühzeitig zu erkennen und so schnell die entsprechende Therapie einzuleiten.
Ultraschall des Gehirns ist eine nicht-invasive diagnostische Methode, die am Bett des Patienten eingesetzt werden kann, um die Strukturen des Gehirns sichtbar zu machen und Probleme wie Blutungen, Erweiterungen des Ventrikelsystems und Veränderungen der weißen Substanz des Gehirns zu erkennen.
Ultraschalluntersuchungen werden bei allen Frühgeborenen, bei solchen mit Verdacht auf eine Hirnerkrankung oder immer dann durchgeführt, wenn weitere neurologische Untersuchungen erforderlich sind.
Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine genauere Untersuchung, die Säuglingen vorbehalten ist, die eine weitere Untersuchung neurologischer Symptome benötigen.
Es ermöglicht eine bessere Beurteilung von Hirnarealen, die mit transfontanellarem Ultraschall schwer zu untersuchen sind.
Es wird nicht nur bei Fehlbildungs- und Infektionskrankheiten, sondern insbesondere bei hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie eingesetzt.
Die MRT ist auch nützlich bei der Beurteilung der Gehirnreifung (Myelinisierung) bei Frühgeborenen.
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