Komplikationen von Hämorrhoiden: einfache und ödematöse äußere Thrombose
Der Begriff „Hämorrhoiden“ bezeichnet eine Gruppe von Gefäßstrukturen des Analkanals, die die Muskeln des Analsphinkters während der Stuhlpassage schützen und eine sehr wichtige Rolle bei der Stuhlkontinenz spielen; Wenn Hämorrhoiden geschwollen und entzündet sind, werden sie „pathologisch“ und verursachen ein Syndrom, das als Hämorrhoiden-Krankheit bekannt ist
Im allgemeinen Sprachgebrauch bezieht sich der Begriff „Hämorrhoiden“ genau auf das Hämorrhoidalleiden, sodass „Hämorrhoiden“ heute ein Synonym für „Hämorrhoiden“ ist.
Komplikationen von Hämorrhoiden
Die typischste und häufigste Komplikation der Hämorrhoidenerkrankung ist die Thrombose, so sehr, dass man sagen kann, dass ihr Bild das der Hämorrhoiden sehr gut ergänzt.
Fälschlicherweise als „Krise“ oder „Hämorrhoidenanfall“ bezeichnet, kann sie bei Patienten auftreten, die bereits eine Analpathologie haben, oder als erste Manifestation von Hämorrhoiden.
Zu unterscheiden ist zwischen der eigentlichen Thrombose der inneren Hämorrhoiden, die im Analkanal eingeschlossen bleiben kann, und der Form, die mit variabler Ausdehnung in der sogenannten Hämorrhoidalstrangulation nach außen tritt, und schließlich der Thrombose des Analrandes nimmt die Form eines perianalen Ödems oder eines analen Hämatoms an.
Alle diese Bilder können sich in unterschiedlicher Assoziation präsentieren. In diesem Artikel beschäftigen wir uns insbesondere mit der äußeren Hämorrhoidalthrombose.
ÄUSSERE HÄMORRHOIDAL-THROMBOSE
Diese Komplikation kann auch ohne klinisch sichtbare Hämorrhoiden auftreten.
Es kann zu einem perianalen Hämatom oder perianalen Ödem kommen.
Perianales Hämatom (einfache äußere Thrombose)
Perianale Hämatome oder einfache äußere Thrombosen entstehen normalerweise nach übermäßigem Essen, nach längerem Sitzen, nach besonders heftiger Defäkationsanstrengung oder ohne ersichtlichen Grund.
Eine bläuliche Masse von 1-3 cm Durchmesser, angespannt, manchmal sehr schmerzhaft, erscheint plötzlich am Analrand.
Die operative Entfernung des Thrombus unter örtlicher Betäubung bringt unmittelbaren Nutzen. Die Blutung hört schnell auf.
Unbehandelt entwickelt sich die Thrombose in wenigen Wochen zur Organisation des Thrombus, der sich zurückzieht und reabsorbiert, wobei eine Marisca zurückbleibt.
Dieser Prozess kann durch die Injektion von Jaluronidase gemischt mit einem Lokalanästhetikum erleichtert werden.
Dieses Bild wird im Allgemeinen einer Thrombose in einer Vene des subkutanen oder äußeren Hämorrhoidalgeflechts zugeschrieben, oder dem Platzen einer Vene während des Stuhlgangs, wobei Blut in das subkutane Gewebe strömt, wo es gerinnt und die schmerzhafte Schwellung verursacht.
Nach letzterer Hypothese ist der Begriff perianales Hämatom treffender.
Die submukösen und subdermalen Nebenvenen der oberen Hämorrhoiden haben kleine Erweiterungen oder Lücken, die einen Teil der Analkissen bilden, und das perianale Hämatom sieht aus, als würde es in einer venösen Lücke gerinnen.
Perianales Ödem (ödematöse Thrombose)
Perianale Ödeme oder ödematöse Thrombosen sind voluminöser und können mehrere Thromben unterschiedlicher Größe aufweisen, die in ein ausgedehntes und ödematöses Gewebe eingetaucht sind.
Die Entwicklung ist länger als im vorigen Fall und der Evakuierung der Thromben folgt nicht unmittelbar eine dramatische Besserung der schmerzhaften Symptome.
Es ist möglich, dass es zu Geschwüren der Haut oder darüber liegenden Schleimhäuten mit einer kleinen Blutung kommt, die den Patienten von Schmerzen befreit.
Im Falle einer Infektion bildet sich ein Abszess, der zu einer kleinen intra- oder intersphinkterischen tiefen Fistel führt.
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