Leitlinien zur Herz-Kreislauf-Prävention: Prävention durch Lebensstil
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in der westlichen Welt. Myokardinfarkt und insbesondere ischämische Herzkrankheit betrifft am häufigsten Personen auf dem Höhepunkt ihrer psychophysischen, reproduktiven und Arbeitseffizienz
Die Inzidenz von atherosklerotischen Erkrankungen und die Sterblichkeit aufgrund kardiovaskulärer Ursachen gehen in allen westlichen Ländern zurück, aber sie sind immer noch die Hauptursache für Krankheit und Tod.
Die Hauptursache für ihr Auftreten sind mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren, während ein gesunder Lebensstil ihren Ausbruch verhindert oder verlangsamt.
Leitlinien zur kardiovaskulären Prävention
Die Leitlinien zur Herz-Kreislauf-Prävention wurden 2021 aktualisiert.
Die Hauptpunkte dieser Leitlinien unterstreichen, wie wichtig es ist, gegenüber den zahlreichen kardiovaskulären Risikofaktoren sehr entschlossen, fast aggressiv zu sein, und zwar für die gesamte Bevölkerung, also für alle Altersgruppen und alle Risikostufen, da es sehr wichtig ist, den Ausbruch zu verhindern der atherosklerotischen Erkrankung.
Die kardiovaskulären Risikofaktoren für beide Geschlechter sind Alter, Familienanamnese und Geschlecht (nicht modifizierbare Faktoren); Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie und Übergewicht hingegen können durch den Lebensstil beeinflusst werden.
In den neuesten Leitlinien von 2021 wurde die Prävention auf die ältere Bevölkerung, die über 70-Jährigen, ausgedehnt, die eine Lebenserwartung von mehr als 10 Jahren haben.
Um das individuelle kardiovaskuläre Risiko zu zählen, werden Risiko-SCOREs verwendet. Dies sind Karten, die die Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines größeren kardiovaskulären Ereignisses berechnen; ein echter Taschenrechner, der Geschlecht, Alter, Rauchgewohnheiten, Blutdruck und Cholesterinwerte jedes Patienten berücksichtigt.
Auf diese Weise lässt sich das individuelle Risiko einer Herzerkrankung berechnen, was es dem Arzt und Facharzt ermöglicht, eine gezielte, individuelle Therapie zur Risikominderung festzulegen.
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Die Herz-Kreislauf-Prävention richtet sich an Menschen, die nicht an Herzerkrankungen leiden
Es basiert vor allem auf der Korrektur des Lebensstils, einschließlich guter Essgewohnheiten, ausreichender körperlicher Aktivität, ohne eine gute Schlafhygiene und die Reduzierung von Stressfaktoren zu vergessen.
In den neuesten Leitlinien wurde die Praktikabilität der Prävention mit Maßnahmen berücksichtigt, die nicht nur auf den Einzelnen abzielen, sondern auch die Gesundheitsbehörden mit Gesundheitsplänen einbeziehen, die es allen Menschen ermöglichen, der kardiovaskulären Prävention näher zu kommen.
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Herz: die Unterschiede zwischen Männern und Frauen
Kardiovaskuläre Risikofaktoren müssen zwischen den beiden Geschlechtern unterschieden werden, wobei betont werden muss, dass bei Frauen die Wechseljahre mit den darauffolgenden bekannten hormonellen Veränderungen eine natürliche Zäsur darstellen.
Darüber hinaus haben Frauen ihre Rauchgewohnheiten in den letzten Jahren nicht reduziert, und über 45 Jahre leiden 52 % unter Bluthochdruck und 40 % haben hohe Cholesterinwerte (US National Center for Health Statistics).
Die mögliche primäre kardiovaskuläre präventive Rolle der Hormonersatztherapie bei symptomatischen postmenopausalen Frauen wird noch diskutiert.
Auch wenn der spätere Krankheitsbeginn und das Auftreten unterschiedlicher Symptome als positive Aspekte erscheinen mögen, machen sie einen erfolgreichen präventiven und therapeutischen Verlauf eigentlich nur komplexer.
Darüber hinaus ist das weibliche Herz anfälliger für Adrenalinschübe, die durch starke Emotionen verursacht werden, was in der akuten Phase zum Tako-Tsubo-Syndrom führt, ein Name, der von einem Korb abgeleitet ist, der in Japan zum Fischen verwendet wird, da das Herz durch a starke Entladung von Neurotransmittern, nimmt seine Form an, verformt sich und verliert Kontraktionskraft.
Neben den Risikofaktoren im engeren Sinne gibt es einen weiteren, nicht minder wichtigen, der durch die unterschiedliche Wahrnehmung der Frauen von ihrer Gesundheit und damit von ihrem Krankheitszustand repräsentiert wird.
Tatsächlich haben Frauen eine völlig andere Vorstellung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Männer, denen immer beigebracht wurde, sich von dieser Art von Pathologie, die fast ausschließlich eine Angelegenheit von Männern ist, ausgenommen zu betrachten.
Daher auch die fehlende Beachtung der Primärprävention seitens der meisten Frauen selbst.
Diese vernachlässigende Haltung führt in vielen Fällen zu vermeidbaren Behandlungsverzögerungen, symptomlosen Krankenhauseinweisungen, Behandlungen mit Medikamenten, die meist für den männlichen Organismus bestimmt sind und damit den Behandlungspfad für Frauen benachteiligen.
Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Ernährung: die mediterrane Ernährung
Aus ernährungsphysiologischer Sicht scheint die mediterrane Ernährung die Herzgesundheit mehr als jede andere zu fördern, wie die 2013 im New England Journal of Medicine veröffentlichte PREDIMED-Studie hervorhebt.
An dieser randomisierten Studie, die fast zehn Jahre dauerte, nahmen 4774 Patienten im Alter zwischen 50 und 80 Jahren ohne vorherige Herz-Kreislauf-Erkrankung, aber mit hohem Risiko aufgrund des Vorhandenseins von mindestens drei traditionellen Risikofaktoren teil, die in drei Gruppen mit unterschiedlichen Ernährungsweisen eingeteilt wurden:
- Mittelmeerdiät mit nativem Olivenöl extra (1 Liter Öl pro Woche);
- Mediterrane Ernährung mit Zusatz von Nüssen (Walnüsse, Mandeln und Haselnüsse, 30 Gramm pro Tag);
- Standardkontrolldiät.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Einhaltung einer mediterranen Ernährung (mit extra nativem Olivenöl oder Nüssen, die reich an ungesättigten Fetten, dh guten Fetten sind) einen erheblichen Vorteil hat und das Auftreten von kardiovaskulären Ereignissen signifikant reduziert.
Milchprodukte können sich auch positiv auf die Herzgesundheit auswirken: Eine in der Zeitschrift Lancet veröffentlichte Studie zeigte beispielsweise, dass der Verzehr von mehr als zwei täglichen Portionen Milch und fettarmen Milchprodukten im Vergleich zu keinem Verzehr mit einem geringeren Risiko verbunden war Gesamtmortalität, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall.
Eine in Circulation veröffentlichte Studie unterstreicht die Rolle des Frühstücks: Männer, die nicht frühstücken, haben ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und koronare Herzkrankheit.
Die Studie ergab jedoch, dass Männer, die das Frühstück ausließen, mehr rauchten, Vollzeit arbeiteten, oft unverheiratet waren, weniger Sport trieben und mehr Alkohol konsumierten.
Die Vernachlässigung des Frühstücks war daher mit Risikofaktoren verbunden, die möglicherweise eine Rolle als Mitursache für kardiale Ereignisse gespielt haben, wenn nicht sogar die Ursache selbst, was die Bedeutung unseres Lebensstils unterstreicht.
Regelmäßige körperliche Aktivität zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Regelmäßige körperliche Aktivität ist ein wichtiger Aspekt der primären kardiovaskulären Prävention.
Vor allem aerobe Aktivität – alters- und gesundheitsgerecht – spielt eine präventive Rolle.
Beispielsweise empfiehlt sich für ältere Menschen ein flotter 45-minütiger Spaziergang dreimal pro Woche, während jüngere Menschen intensivere Aktivitäten wie Schwimmen, Laufen oder Gymnastik ausüben können.
Das Wichtigste ist, Ihr Herz daran zu gewöhnen, Woche für Woche richtig und konstant zu arbeiten. Es ist daher besser, sich täglich körperlich zu betätigen, sogar für einen relativ kurzen Zeitraum zügig zu gehen, und die Intensität der aeroben Arbeit allmählich zu steigern.
Es ist wichtig, es nicht zu übertreiben, besonders am Anfang, wenn Sie nicht trainiert sind, und im Allgemeinen kann es nützlich sein, sich für ein maßgeschneidertes und sicheres Bewegungsprogramm auf einen Personal Trainer oder sogar auf den Rat eines Arztes zu verlassen.
Die Vorteile körperlicher Aktivität für das Herz
Bewegungsmangel ist ein wichtiger und bekannter kardiovaskulärer Risikofaktor: Eine sitzende Lebensweise prädisponiert tatsächlich zur Entwicklung von Atherosklerose und damit einer eventuellen Koronarerkrankung, während regelmäßige körperliche Betätigung vergleichbare Vorteile bringt wie die Verabreichung eines Medikaments und wird für gesunde und kranke Personen empfohlen.
Gute Nachrichten: Es gibt keine Altersgrenzen für körperliche Aktivität.
Selbst nachdem Sie die Hälfte Ihres Lebens im Sitzen verbracht haben, ist es ab dem mittleren Alter möglich und vorteilhaft, mit dem Training zu beginnen (natürlich abhängig von Ihrer Verfassung und Ihren Fähigkeiten und von Ihrem Arzt oder Kardiologen beurteilt).
Aerobe Aktivität (z. B. zügiges Gehen, Laufen) fördert sowohl im Herzmuskel als auch auf systemischer Ebene im gesamten Herz-Kreislauf-System (Arterien, Venen, Kapillaren) die Bildung von Lachgas, das ein wichtiger Vasodilatator ist, dh es regt die Dilatation an der Blutgefäße, insbesondere der Arterien, wodurch der Blutdruck gesenkt und vor allem die arterielle Durchblutung gefördert wird.
Regelmäßige körperliche Aktivität führt auch zu:
- Verringerte Ruheherzfrequenz, die zu einem Abfall des myokardialen Sauerstoffverbrauchs und des systemischen Blutdrucks führt;
- Erhöhtes Herzzeitvolumen (die vom Herzen in einer Minute ausgestoßene Blutmenge);
- Erhöhte myokardiale Kontraktionskraft, damit das Herz effizienter pumpt.
Schließlich trägt Bewegung nicht nur dazu bei, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten, sondern trägt auch dazu bei, den Fettgehalt im Blut zu reduzieren, das Stoffwechselgleichgewicht und das Körpergewicht unter Kontrolle zu halten.
Empfohlen für alle, insbesondere für Menschen mit Bluthochdruck, Dyslipidämie und Übergewicht.
Kontrollen vor Beginn körperlicher Aktivität bei gesunden Menschen
Vor Beginn einer neuen Trainings-/Bewegungsroutine ist eine ärztliche Untersuchung ratsam.
Dies ist immer ein nützliches Instrument zur Primärprävention, da es Ihnen ermöglicht, den Blutdruck und durch Bluttests Blutzucker, Cholesterin und Triglyceride zu überprüfen.
Ergeben sich weitere abklärungsbedürftige Aspekte, kann eine kardiologische Untersuchung mit Elektrokardiogramm verlangt werden.
Generell ist es ab dem 40. Lebensjahr ratsam, den Blutdruck und die Blutwerte regelmäßig kontrollieren zu lassen.
Bei Herzerkrankungen in der Familienanamnese sollten diese regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen ab dem 30. Lebensjahr durchgeführt werden und können einen Belastungstest beinhalten.
Wenn Blutdruck und Blutwerte unauffällig sind, kann die erste kardiologische Untersuchung nach dem 50. Lebensjahr erfolgen.
Es sollte jedoch noch früher erfolgen, wenn es Alarmglocken gibt, wie zum Beispiel der Verdacht auf Schmerzen in der Brust, die bei körperlicher Aktivität auftreten und verschwinden, wenn sie gestoppt werden.
Körperliche Aktivität und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Gesunden Menschen, aber auch denen, bei denen eine Herzerkrankung, ein Herzinfarkt, eine Herzoperation, eine koronare Angioplastie oder eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, wird regelmäßiges aerobes Training empfohlen: Es handelt sich um eine nicht-pharmakologische Therapie, die bei der Behandlung der Krankheit mit einem hilft Verringerung der Krankheitsfolgen bei effektiver Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten.
Ziel der kardiorespiratorischen Rehabilitation ist es, die mit der Pathologie einhergehenden Funktionseinschränkungen zu reduzieren und die mit dem akuten Ereignis verbundene Invaliditätslast zu reduzieren.
Während der Rehabilitationsphase muss dem Patienten neben der Optimierung der medikamentösen Therapie eine Lebensstiländerung vermittelt werden.
Auf diese Weise verbessert sich die Lebensqualität nach dem Akutereignis deutlich.
Patienten, die sich körperlich bewegen – selbstverständlich nach entsprechender, personalisierter medizinischer Indikation – profitieren von einer besseren Nachsorge; Wenn die Krankheit stabilisiert ist, wird das Risiko einer Instabilität reduziert und die erzielten Ergebnisse werden gesichert, wodurch mögliche zukünftige unerwünschte Ereignisse verhindert werden.
Bewegung ist ein zentrales Element kardiologischer Rehabilitationsprogramme.
Die Risikostratifizierung basiert auf klinischen Daten.
Ein Belastungstest und ein Echokardiogramm werden für ein Belastungsprogramm empfohlen, um eine verbleibende Ischämie zu dokumentieren und sich der Ventrikelfunktion bewusst zu sein.
Die Funktionsfähigkeit sollte vor und nach Abschluss des Trainingsprogramms mit validen und zuverlässigen Methoden beurteilt werden.
Für die meisten Patienten wird aerobes Training mit geringer bis mittlerer Intensität empfohlen, das an die unterschiedliche körperliche Leistungsfähigkeit jedes Einzelnen angepasst ist, z. B. Gehen, Schwimmen, Gartenarbeit.
Die Belastungsintensität sollte anhand der Wahrnehmung der Anstrengung durch den Herzpatienten anhand der Borg-Skala oder durch Überwachung der Herzfrequenz überwacht und angepasst werden (Patienten können die Belastungsintensität auch selbst anpassen).
Herzpatienten mit geringem bis mittlerem Risiko können auch ein Ausdauertraining absolvieren, das dem Aerobic-Training vorausgehen kann.
Das Screening auf Angst und Depression sollte zu Beginn der Rehabilitation und 6-12 Monate nach dem akuten Ereignis erfolgen.
Rehabilitationsprogramme sollten sowohl psychologische als auch pädagogische Interventionen als Teil einer umfassenden Rehabilitation mit psychologischen und verhaltensbezogenen Interventionen umfassen, die auf die Bedürfnisse einzelner Patienten ausgerichtet sind.
Beeinträchtigt Stress die Herzgesundheit?
Stress hat einen starken Einfluss auf unsere körperliche und psychische Gesundheit, besonders wenn chronisch.
Tatsächlich beeinflusst unser Stressniveau unseren Blutdruck und führt, wenn es andauert, zu einem Anstieg des Blutdrucks und damit zu einem erhöhten kardiovaskulären Risiko.
Darüber hinaus führt Stress durch die Induktion einer ganzen Reihe von hormonellen Reizen zu Veränderungen der Cholesterin- (oder atherosklerotischen) Plaques in den Koronararterien, die instabil werden und reißen können, mit dem Risiko, einen Herzinfarkt oder ein anderes ischämisches Ereignis auszulösen.
Die Konsultation eines Spezialisten (z. B. eines Neurologen oder Psychologen) kann Ihnen helfen, Ihr Stressniveau einzuschätzen.
Der Versuch, Stressquellen zu eliminieren, ist sicherlich der erste Schritt.
Wenn dies nicht ausreicht, kann Ihr Arzt bestimmte Änderungen Ihrer Lebensgewohnheiten (Essen und körperliche Aktivität) und möglicherweise eine spezifische medikamentöse Therapie in Betracht ziehen.
Schlaf und kardiovaskuläres Risiko
Eine gute Nachtruhe ist für unsere psychophysische Gesundheit von unschätzbarem Wert: Schlecht oder gar nicht zu schlafen ist eine große Belastung für unseren Körper.
Eine amerikanische Studie untersuchte die Beziehung zwischen Qualität und Quantität des Schlafs und Herzgesundheit und fand heraus, dass schlechte Schlafqualität und Schlaf von weniger als 6 Stunden pro Nacht das kardiovaskuläre Risiko erhöhen.
Zu beachten ist auch das mögliche Vorliegen einer Schlafapnoe, dh Momente im Schlaf, in denen die Atmung nicht rhythmisch und regelmäßig erfolgt, sondern anhält, pausiert, sekundenlang anhält.
Das Vorhandensein von Apnoen erlaubt keinen tiefen und erholsamen Schlaf und dies führt zu Tagesmüdigkeit, möglichen Schläfrigkeitsanfällen während des Tages sogar während des Fahrens, Reizbarkeit und übermäßiger Müdigkeit.
Fettleibigkeit prädisponiert zweifellos zu Schlafapnoe, daher bleibt die Gewichtskontrolle die erste Medizin.
Das Vorhandensein einer Apnoe sollte nicht übersehen werden, da sie als echte Pathologie angesehen werden muss und, falls vorhanden, eine sorgfältige Beurteilung durch Ihren Arzt erfordert, der informiert werden muss.
Herz: nicht zu unterschätzende Zeichen
Schließlich ist es wichtig, bestimmte Symptome, die Alarmglocken, nicht zu unterschätzen, die Sie veranlassen sollten, Ihren Kardiologen so schnell wie möglich für weitere Untersuchungen zu konsultieren:
Brustschmerzen: eine drückende Form von Brustschmerzen (Engegefühl in der Brust), die stark, stechend oder schmerzend ist und in Brust, Schultern oder Rücken lokalisiert sein kann und in die Brust ausstrahlen kann Hals und Zähne, dauert einige Minuten und ist meist mit Anstrengung und starkem Schwitzen verbunden;
Palpitationen (fehlende, unregelmäßige oder schnelle Schläge). Im Allgemeinen sind sporadische Herzklopfen kein Grund zur Besorgnis und können ein natürlicher Reflex des Herzens sein. Wenn sie jedoch andauern, nicht mit auslösenden Ereignissen zusammenhängen oder mit erheblichem Schwindel oder sogar Bewusstseinsverlust einhergehen, können sie ein Hinweis auf eine signifikante Arrhythmie sein.
Atmungsanomalien, berichtet als plötzliche, neu auftretende Atemschwierigkeiten und Müdigkeit während einer üblichen Aktivität, die zuvor gut vertragen wurde.
Eine wichtige Diagnosehilfe kann der Patient selbst leisten, indem er dem Facharzt die Symptome und die Bedingungen, unter denen sie aufgetreten sind, mitteilen kann.
Zur Feststellung ihrer Art kann der Arzt je nach Erkrankung unter anderem ein dynamisches 24-Stunden-Langzeit-EKG verordnen, also die Aufzeichnung des Elektrokardiogramms über einen ganzen Tag, bei der der Patient zur Aufzeichnung aufgefordert wird eine Art Tagebuch über die durchgeführten Aktivitäten (Arbeit, Ruhe, starke Emotionen usw.), Ruhe, starke Emotionen usw.) und etwaige Symptome, ein Belastungstest, der das Auftreten von Herzschmerzen während körperlicher Aktivität erkennen kann, und ein Echokardiogramm , eine Ultraschalluntersuchung, die die Größe des Herzens, die Effizienz der kontraktilen Funktion und das Aussehen der Klappenstrukturen beurteilt.
Der Kardiologe kann dann das Krankheitsbild genauer und gründlicher beurteilen; Bei Verdacht auf eine Herzerkrankung wird der Facharzt weitergehende Untersuchungen der Stufe II anfordern, z. B. einen Koronar-CT oder eine Koronarographie selbst, die einen kurzen Krankenhausaufenthalt erfordern.
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