Wenn wir über Kniezysten sprechen, beziehen wir uns im Allgemeinen auf Baker-Zysten, nach dem Namen des Arztes, der sie zuerst identifiziert hat

In Wirklichkeit handelt es sich nicht um echte Zysten, da in ihnen eine Verbindung zum Synovialsack verbleibt, richtiger ist es vielmehr, von einer Schwellung der in der Kniekehle befindlichen serösen Beutel zu sprechen.

Normalerweise bilden sich solche Zysten hinter dem Kniegelenk, genauer gesagt in der Kniekehle, und können mit bloßem Auge sichtbare Ausmaße annehmen: Tatsächlich kann eine einzelne Zyste einige Millimeter oder einige Zentimeter groß sein.

Eine Baker-Zyste erscheint als klumpenartige Schwellung auf der Kniekehle

In einigen Fällen sind Kniezysten asymptomatisch, in anderen Fällen verursachen sie auch in Ruhe dumpfe Schmerzen, insbesondere beim Beugen des Knies, sowie Gelenkschwellungen und Steifheit.

Dieses Problem kann sowohl bei Erwachsenen – jeden Alters – als auch bei Kindern auftreten, aber die häufigsten Fälle treten zwischen 35 und 70 Jahren auf, da es oft mit Gelenküberlastung oder anderen bereits bestehenden Erkrankungen einhergeht. wie Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis oder Meniskusrisse, an denen jüngere Menschen normalerweise nicht leiden.

Jüngere Probanden erholen sich auch schneller, da die Resorption einfacher ist, während bei älteren Probanden die Störung meistens schwer zu beheben ist.

Manchmal ist der Ursprung idiopathisch, sodass die Baker-Zyste ohne ersichtlichen Grund auftritt, insbesondere bei Kindern

Die Diagnose ist im Wesentlichen klinisch und wird durch einen Ultraschall der Oberschenkelmuskulatur bestätigt.

Wenn möglich, zielen die Behandlungen darauf ab, die Ursache zu beheben, die das Problem verursacht hat (also Pathologien wie Arthritis, Meniskusverletzungen usw.).

In vielen Fällen reicht es aus, wenn der Patient etwas Ruhe einhält und sich Kortikosteroid-Injektionen unterzieht, um die Entzündung zu reduzieren.

In den schwersten Fällen kann jedoch eine Operation angezeigt sein.

Symptome einer Kniezyste

Kniezysten treten normalerweise asymptomatisch auf und ihr Aussehen kann sich je nach Größe durch Berührung und sogar durch das Sehen manifestieren, aber manchmal ist ein Ultraschall oder ein MRT erforderlich, um ihr Vorhandensein zu bestätigen.

Nur in einigen Fällen verursacht die Baker-Zyste Schmerzen und ist mit Gelenksteifheit verbunden.

Tatsächlich ist das Hauptsymptom von Kniezysten, wenn es wahrgenommen wird, das Auftreten einer Schwellung, ähnlich einem Knoten, im hinteren Bereich des Knies, die sich hart anfühlt.

Zusätzlich zu diesem Zeichen, das ebenfalls offensichtlich sein kann (die Zyste kann mehrere Zentimeter groß sein), kann eine Person, die an dieser Störung leidet, auch andere Störungen haben, zum Beispiel:

• geschwollenes Knie und Schmerzen, die in die Wade ausstrahlen
• Gelenksteifigkeit
• Geräusch (ein Klicken) bei der Bewegung des Knies

Diese Störungen treten je nach Schweregrad des vorbestehenden Gelenkproblems in unterschiedlichem Ausmaß auf.

Übrigens sind Gelenkschmerzen und -schwellungen, Knoten, Steifheit und Gelenkgeräusche nicht nur auf Baker-Zysten zurückzuführen.

In den meisten Fällen wird eine Bakerzyste aus anderen Gründen nur zufällig entdeckt, zum Beispiel durch ein MRT oder einen Ultraschall.

Ursachen von Kniezysten

Kniezysten treten häufig bei Menschen über 55 Jahren auf, dh bei Personen, die am häufigsten eine andere Kniepathologie haben, wie z. B. Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis oder Meniskusverletzungen.

Diese Formation kann auch mit der Lyme-Borreliose in Verbindung gebracht werden.

Grundsätzlich können wir die Ursachen von Kniezysten jedoch in zwei Gruppen einteilen:

• primär oder idiopathisch, wenn die Zyste durch eine abnormale Produktion von Synovialflüssigkeit mit daraus resultierender Schwellung des Sacks nach wiederholter Belastung des Gelenks verursacht wird;
• sekundär, dh aufgrund anderer Pathologien wie Meniskusverletzung, Osteoarthritis oder Arthritis.

Bei primären Zysten handelt es sich um eine typische Jugendstörung (4-7 Jahre) und entsteht ohne näheren Anlass (d. h. idiopathischen Ursprungs), da das Kniegelenk völlig gesund erscheint.

Es scheint, dass es durch einen abnormalen Übergang von Synovialflüssigkeit vom Kniegelenk zum Kniekehlenschleimbeutel verursacht wird.

Da es sich bei sekundären Zysten um eine Erkrankung handelt, die mit früheren Pathologien verbunden ist, steigt das Durchschnittsalter der Personen, die sie haben können, und ist tatsächlich typisch für das Erwachsenenalter (35-70 Jahre).

Wenn ein Knie von einer anderen Krankheit wie Arthritis oder einem Meniskusriss betroffen ist, produziert es automatisch mehr Synovialflüssigkeit, um diesen Teil des Körpers gesund zu halten.

Die Ansammlung von Flüssigkeit verursacht jedoch einen Druckanstieg in der Gelenkkapsel, der dieselbe Flüssigkeit in den Kniekehlenbeutel drückt, der die Zyste bildet.

Begleiterkrankungen, die insbesondere für eine Baker-Zyste prädisponieren, können sein:

• Osteoarthritis
• Rheumatoide Arthritis
• Psoriasis-Arthritis
• Septische Arthritis
• Osteochondrose dissecans
• Gicht
• Meniskusverletzungen
• Bandverletzungen

Diagnose

Zysten sind im Allgemeinen gutartige Gebilde und sollten nicht zu viel Sorge bereiten, es ist jedoch immer besser, Ihren Arzt um eine Untersuchung zu bitten.

Die instrumentelle Untersuchung zur Identifizierung der Baker-Zyste kann sowohl eine Magnetresonanztomographie als auch ein einfacher Ultraschall sein.

Die Baker-Zyste weist Symptome auf, die anderen schwerwiegenderen Pathologien sehr ähnlich sind und daher differenzialdiagnostisch ausgeschlossen werden müssen.

Auszuschließende Pathologien sind:

• tiefe Venenthrombose
• Hämangiom
• hämophile Arthropathie
• gutartige Weichteiltumoren (insbesondere Nerven)
• bösartige Erkrankungen: Liposarkome (bei Erwachsenen), Lipoblastome (bei Kindern), Lymphangiosarkom, Kaposi-Sarkom
• Meniskuszyste
• Ganglion Zysten
• Waden-Gastrocnemius-Muskelverletzung

Der erste Ansatz besteht jedoch in einer ärztlichen Untersuchung.

Im Zweifelsfall oder wenn die Zyste nicht leicht erkennbar ist, kann der Arzt zwei instrumentelle Tests verschreiben, wie zum Beispiel:

• Ultraschall (um zu überprüfen, ob es sich um eine solche Zyste oder eine feste Masse anderer Art handelt);
• Kernspinresonanz (ermöglicht eine genaue Lokalisierung der Zyste und eine noch genauere Beschreibung ihrer inneren Eigenschaften, wodurch ausgeschlossen wird, dass es sich um eine tumorartige Schwellung handelt).

Diese Verfahren sind auch differenzialdiagnostisch zuverlässig, um andere Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Therapien

Wenn die Zyste am Knie bei der Person, die sie präsentiert, keine besonderen Symptome oder Störungen verursacht, sollte sie mit keiner Behandlung fortfahren: Oft bleibt dieser asymptomatische Zustand stabil und die Zyste resorbiert spontan, ohne Eingriff.

Dies ist bei Kindern und Jugendlichen der Fall, deren Gelenke gesund sind.

In weniger schweren Fällen, in denen höchstens eine minimale, kaum wahrnehmbare Schwellung auftritt, setzen wir Behandlungen fort, die die Entzündung und die Überproduktion von Synovialflüssigkeit reduzieren, in der Hoffnung, dass sich die Bakerzyste zurückbildet, und zwar:

• Verwendung von Kompressionsstrümpfen und Eisbeuteln;
• Ruhe und Anheben der unteren Extremitäten; spezifische Behandlung von zugrunde liegender Arthritis, Meniskus- und Bänderverletzungen.

Die Zyste sollte in einer Woche verschwinden, ansonsten wird mit der Aspiration der Synovialflüssigkeit direkt aus der Zyste und mit Kortikosteroid-Injektionen fortgefahren, um die Entzündung zu reduzieren.

Beide Methoden, nicht ganz schmerzlos, sind in den schwersten Fällen notwendig, in denen der Synovialschleimbeutel und der Schmerz inzwischen solche Ausmaße erreicht haben, dass die Bewegung ungültig wird, aber sie sind nicht entscheidend, da sie das Problem nicht heilen, sondern einfach Reduzieren oder überdecken Sie das Symptom.

Tatsächlich müssen sich Patienten mit anderen Pathologien wie Arthritis oder anderen Erkrankungen, die eine größere Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Kniezysten verursachen, einer therapeutischen Behandlung unterziehen, da die Situation dazu neigt, sich zu verschlechtern.

Eine spontane Besserung ist in diesen Fällen daher unrealistisch: Der Riss eines Meniskus oder Bandes heilt nicht spontan, sondern muss operiert werden.

Eine Operation ist notwendig, wenn die Kniezysten groß werden und die Schmerzen unerträglich werden.

Es gibt zwei Eingriffsmöglichkeiten:

• Arthroskopie, weniger invasiv, bei der überschüssige Synovialflüssigkeit entfernt wird, die sich in der Zyste befindet;
• die Exzision des anatomischen Teils, der von der Baker-Zyste eingenommen wird, invasiver, aber notwendig, wenn die Arthroskopie nicht die gewünschten Ergebnisse liefert.

Komplikationen

Im Allgemeinen sind Kniezysten im Anfangsstadium nicht schmerzhaft, aber in einem sehr fortgeschrittenen Stadium können sie, wenn sie nicht behandelt werden, platzen und in diesem Fall einen Flüssigkeitsaustritt verursachen, der, wenn er sich in der Haut befindet, dem Auge als Schwellung erscheinen kann, ein Bluterguss (etwa 1-2 von 20 Personen), der mit bloßem Auge sichtbar ist, manchmal rot und juckend.

Die Baker-Zyste kann auch anderen Komplikationen ausgesetzt sein, die viel seltener als eine Ruptur sind, nämlich:

• Blutungen, bei Patienten, die zu Blutungen neigen (Hämophilie);
• Infektionen durch Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, Brucellose und Tuberkulose;
• Verkalkung der Zyste;
• Zystendruck auf den Nervus peroneus und den Schienbeinschaden.

Wenn die Abmessungen jedoch wichtige Maße erreichen, können Schmerzen unter Anstrengung oder während der Kniebeugung auftreten, die ein vollständiges Beugen verhindern, und der Schmerz strahlt auch in die Wade aus.

Manchmal können die Schwellungen in den Beinen und die rote Haut, die aus diesem Zustand resultieren, eine Thrombophlebitis imitieren, was gefährlicher ist.

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Quelle

Bianche Pagina