Pricktests: Wozu dienen sie?
Pricktests dienen der Aufdeckung von Allergien (auf Lebensmittel oder Inhalationsstoffe) und insbesondere dem Nachweis von spezifischem IgE für das getestete Allergen
Patienten, die an Rhinitis, Asthma, Konjunktivitis, atopischer Dermatitis leiden, können Allergietests durchführen lassen, um die Ursache ihrer Krankheit aufzudecken, Präventionsregeln anzuwenden und die am besten geeignete Therapie umzusetzen.
Ab welchem Alter können Pricktests durchgeführt werden?
In jedem Alter gilt der Pricktest zwar als schlecht reproduzierbar und schwer interpretierbar generell vor dem 3. Lebensjahr, aber nur für Pneumoallergene (zB Hausstaubmilben und Pollen); für Trophoallergene (Milch, Ei, Fisch) ist der Test in jedem Alter zuverlässig.
Es wurde auch gezeigt, dass die Hautreaktion sowohl auf Allergene als auch auf Histamin vom Alter von 3 Jahren bis zu einem Alter von etwa 15 bis 18 Jahren fortschreitend zunimmt, gefolgt von einem Plateau und einem Rückgang im Alter.
Auf welche Allergene soll getestet werden?
Es hängt von der Symptomatologie des Patienten ab, aber grundsätzlich kann festgestellt werden, dass bei einem Patienten mit respiratorischen Symptomen folgende Allergene getestet werden sollten
- Staubmilben
- fettig,
- pellitory (besonders wenn man im Süden lebt),
- Olivenbaum
- Katzenepithel (auch wenn keine Katze im Haus ist, da Katzenhaare allgegenwärtig sind).
Für Patienten mit Lebensmittelallergien
- Milch und Fraktionen,
- Ei,
- Fisch,
- Erdnüsse.
Wann darf kein Pricktest durchgeführt werden?
In folgenden Fällen kann der Pricktest nicht durchgeführt oder richtig interpretiert werden
- Patienten mit einer besonderen Hautreaktivität (Dermographismus), wodurch sie auf jede Stimulation mit einem Erythem reagieren;
- Patienten mit Hautläsionen (Ekzeme, Kratzläsionen usw.) in dem Bereich, in dem der Test durchgeführt werden soll;
- Patienten, die Arzneimittel einnehmen, die die Prick-Reaktion verändern, wie z. B. Antihistaminika.
Allerdings reicht eine dreitägige Wartezeit aus, um den Test durchzuführen.
Denken Sie daran, dass nur hohe Dosen von Kortikosteroiden die Hautreaktion hemmen können und dass Beta-2-Agonisten und Chromone eine absolut vernachlässigbare Hemmwirkung auf die Hautreaktion haben.
Wie wird der Prick-Test durchgeführt?
Die Haut des für den Test ausgewählten Bereichs ist normalerweise die volare Seite der Unterarme, genauer gesagt 5 cm über dem Handgelenk und 3 cm unter der Fossa antecubitalis.
Die Haut sollte nicht mit Desinfektionsmitteln oder topischen Präparaten (Kortikosteroide, Anti-H1) vorbehandelt werden.
Der Test wird durchgeführt, indem mit einem speziellen Gerät (Lanzette) mit einer sehr feinen Spitze senkrecht, ohne Blutung, durch einen Tropfen jedes Extrakts in die Haut gestochen wird.
Es ist kein schmerzhafter Test, da die Punktion sehr oberflächlich ist.
Es ist notwendig, für jedes Allergen eine andere Lanzette zu verwenden, um eine Kontamination zwischen verschiedenen Extrakten zu vermeiden.
Es reicht nicht aus, die Pricknadel jedes Mal zu reinigen, um Fehlalarme durch Kontamination zu vermeiden!
Der Mindestabstand zwischen zwei Tests muss mindestens 2.5 cm betragen, da sonst das positive Ergebnis eines Tests das Ergebnis des benachbarten Tests beeinflussen kann.
Nach der Punktion kann die allergieauslösende Lösung mit Watte, Mull, Papier entfernt werden, ohne dass die verschiedenen Lösungen miteinander vermischt werden, damit das Kind aufstehen, zeichnen oder untersucht werden kann.
Bei Verdacht auf Dermographismus oder Hyporeaktivität der Haut müssen eine Negativkontrolle (normalerweise Verdünnungsmittel für Allergenextrakte oder Glyzerin) und eine Positivkontrolle (Histamin 10 ng/ml in glyzerinhaltiger Kochsalzlösung) durchgeführt werden.
Stich für Stich
Dies ist eine Technik, die bei Verdacht auf eine Lebensmittelallergie angewendet wird, wenn die zu testenden Allergene nicht in ausreichend zuverlässigen kommerziellen Extrakten vorhanden sind.
Dies ist bei Gemüse und Obst der Fall.
Das Verfahren beinhaltet eine Punktion zuerst der Nahrung und dann der Haut oder alternativ durch die Nahrung selbst.
Wie liest man Prick-Tests?
Das Lesen der Pricktestantworten muss erfolgen
- nach 5 Minuten für Histamin;
- nach 15 Minuten auf Allergene unter Berücksichtigung der Größe des Einstichs (Mittelwert aus größtem und kleinstem Durchmesser) und dem möglichen Vorhandensein von Pseudopodien.
Es wird empfohlen, eine Stoppuhr zu verwenden, die aktiviert wird, sobald das „Stechen“ abgeschlossen ist.
Späte Reaktionen, die nach 15-20 Minuten auftreten und deren klinische Bedeutung unklar ist, sollten nicht berücksichtigt werden, da sie ohnehin nicht auf einen unmittelbaren Mechanismus zurückzuführen sind.
Wie man Prick-Tests interpretiert
Gemäß den meisten Richtlinien gilt eine Reaktion auf ein Allergen als positiv, wenn der Stich einen Durchmesser von mindestens 3 mm hat (entspricht einer Fläche von 7 mm3), ohne Bezug auf die Größe der Histaminreaktion.
Die dauerhafte Erfassung der Ergebnisse des Pricktests besteht aus folgenden Schritten:
- die Kontur des Pompos wird mit einem Stift umrissen;
- ein Stück transparentes Klebeband (Klebeband) wird mit leichtem Druck auf den umrissenen Pompon aufgebracht;
- Das Klebeband wird auf Papier (z. B. eine Patientenkarte) übertragen, wobei neben jedem Pompho das relevante Allergen und andere relevante Informationen angegeben sind.
Sind Pricktests gefährlich?
Unerwünschte Lokalreaktionen im Verlauf der Testung sind sehr selten, insbesondere nach Abbruch der intradermalen Testung.
Bei positiver Vorgeschichte eines anaphylaktischen Schocks oder jedenfalls bei schweren anaphylaktischen Manifestationen muss der Pricktest mit dem auslösenden Allergen mit Vorsicht durchgeführt werden, beginnend mit einem „Tropfentest“, dh durch einfaches Aufbringen eines Tropfens des Extrakts auf der Haut (ohne Stechen) oder durch Auflegen der Rohkost (Fisch, Milch etc.), wiederum ohne Stechen.
Oft ist der Test auch durch einfaches Abstecken stark positiv.
In diesem Fall ist es riskant (sowie nutzlos), mit Pricktests fortzufahren.
Obwohl es keine spezielle Gesetzgebung zu diesem Thema gibt, ist es ratsam, die Pricktests von einem Allergologen oder einem entsprechend geschulten Kinderarzt durchführen zu lassen und die entsprechenden Maßnahmen zu ergreifen Erste-Hilfe- Ausrüstung (vor allem Adrenalin) zur Verfügung stehen.
Wie man Pricktests angenehm gestaltet
Besonders für das Kind (aber oft auch für Mütter) ist die Durchführung des Tests eine Quelle der Angst und folglich des manchmal lebhaften Widerstands.
Um dies zu bewältigen, wurde eine Methode entwickelt, die auf schematischen Zeichnungen (das Hündchen, das Haus, der Mond) basiert, die parallel zu den Pricktests auf den Unterarmen des Kindes angefertigt werden und das Kind in die Ausarbeitung einer Geschichte einbeziehen: „Hier ist sein Hündchen … das ist sein Haus … und das ist der Mond? setzen wir die kleinen Tropfen? nehmen wir jetzt Plastiklöffel (die kleinen Hände)? und wir geben dem kind (a) zu trinken (es piekst)… der kleine hund? der Mond usw.'
Die Serie der Zeichnungen muss immer mit einem lachenden Jungen oder Mädchen (dem Thema) beginnen (wobei der Kleine oft weint).
Diese anfängliche Spaltung hat sich als sehr gesund erwiesen: Das besorgte Kind identifiziert sich besser mit dem lachenden Kind!
Die auf der Haut markierten Akronyme für jeden getesteten Extrakt werden zu „dem Namen des Kindes, dem Namen der Katze, dem Namen des Schulkameraden usw.“.
Natürlich können Sie das Kind fragen „Und was sollen wir jetzt malen?“.
Die Zeichnungen sollten in Bezug auf den Kinderarzt auf dem Kopf stehen, dh so, dass sie dem Kind zugewandt sind.
Die Ergebnisse dieses demedikalisierenden Spiels erreichen in den allermeisten Fällen das Ziel.
Fast immer möchten die Patienten nicht, dass die Zeichnungen gelöscht werden, weil sie sie ihrem Großvater oder einem Geschwisterkind oder in der Schule zeigen wollen.
Manchmal bleibt die Erinnerung an eine in ein Spiel umgewandelte medizinische Handlung über Jahre erhalten.
Es ist unnötig zu erwähnen, dass auch die Eltern von dieser angstlösenden Praxis positiv beeinflusst werden.
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