Was ist die perkutane Thermoablation von Tumoren und wie funktioniert sie?
Die Thermoablation ist eine minimal-invasive Methode, die für die Behandlung von Tumoren unerlässlich ist. Lassen Sie uns mehr darüber herausfinden, woraus es genau besteht
Wenn es um Tumore geht, verbinden wir diesen Begriff üblicherweise mit dem Wort „Chirurgie“.
Es gibt jedoch zahlreiche Techniken und Verfahren zur Behandlung von Tumoren, einschließlich der perkutanen Thermoablation.
Perkutane Thermoablation: was es ist und woraus es besteht
Die Thermoablation ist eine Technik zur Behandlung von Krebs, die die Fähigkeit von Wärme nutzt, Nekrose zu erzeugen, dh Krebszellen zu zerstören, indem der Bereich innerhalb des Neoplasmas und die Umgebung Temperaturen ausgesetzt werden, die weit über den physiologischen 37 °C des menschlichen Körpers liegen ( Hyperthermie).
Das Wort „perkutan“ hingegen bedeutet, den Eingriff minimal-invasiv durch die Haut durchzuführen, also ohne chirurgische Schnitte, sondern nur bei kleinen Wunden.
Es handelt sich um eine Technik, die seit den 1990er Jahren immer weiter perfektioniert wurde und eine immer höhere Präzision und Sicherheit ermöglicht.
Wie die Thermoablation durchgeführt wird
Der Patient erhält in der Regel eine örtliche Betäubung, in Fällen, in denen dies erforderlich ist, kann jedoch auch eine tiefe Sedierung durchgeführt werden.
Unter Ultraschallkontrolle führt der Arzt eine Nadel, die sehr hohe Temperaturen (bis zu 100 °C) erreicht, in den Tumor ein, was zu einer Nekrose der neoplastischen Zellen führt, wobei absichtlich auch die Blutgefäße verletzt werden, die den Tumor versorgen, was eine Entzündung auslöst, die aktiviert wird das Immunsystem.
Der Eingriff dauert in der Regel 15-30 Minuten und erfordert einen Krankenhausaufenthalt von 1-2 Tagen.
Die Vorteile der Thermoablation
Die Thermoablation ist eine minimalinvasive Methode, die keine Schnitte oder Einschnitte beinhaltet und die folgenden Vorteile hat
- geringeres Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Infektionen und Blutungen im Vergleich zu einer Operation;
- reduzierte Krankenhausaufenthaltszeit;
- Möglichkeit der Behandlung schwer zugänglicher Bereiche durch eine Operation;
- es kann bei Patienten angewendet werden, die sich aus verschiedenen Gründen nicht einer Operation oder Vollnarkose unterziehen können;
- ermöglicht eine bessere Erhaltung des Gewebes, das den Tumorbereich umgibt.
Welche Wärmequellen werden für die Thermoablation benötigt?
Um eine Thermoablation durchzuführen, werden Energiequellen benötigt, die Wärme erzeugen können, was sein kann
- Hochfrequenz: die hauptsächlich verwendete Quelle. Dabei wird ein hochfrequenter Wechselstrom erzeugt, wodurch Wärme entsteht;
- Mikrowellen: Magnetfelder werden erzeugt, die die Temperatur erhöhen;
- Laser: man erhält einen intensiven Lichtstrahl, der von sehr dünnen optischen Fasern emittiert wird, die durch eine schmale Nadel geführt werden;
- Ultraschall: Es wird hochintensiver fokussierter Ultraschall verwendet, der Zellen durch Hitze zerstört.
Welche Tumore können mit Thermoablation behandelt werden?
Die gutartigen oder bösartigen Tumoren, die mit perkutaner Thermoablation behandelt werden können, sind solche in:
- Leber (das Verfahren entstand genau zur Behandlung von Leberkrebs, der immer noch eine der Hauptkrankheiten ist, bei denen es angewendet wird)
- Knochen;
- Nieren;
- Lunge
- Nebennieren;
- Brüste;
- Kopf-und Hals;
- Harnapparat;
- Pankreas;
- zentrales Nervensystem;
- endokrine Drüsen;
- Gebärmutter.
Diese Therapie ist jedoch Neubildungen vorbehalten, die in der Regel einen maximalen Durchmesser von 5 cm und/oder eine geringe Anzahl von Knötchen nicht überschreiten.
Jeder Fall wird individuell bewertet.
Die perkutane Thermoablation ist kontraindiziert bei:
- mehrere Läsionen größer als 7
- Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm, wobei eine Radikalisierung, dh eine vollständige Zerstörung der Tumorzellen, nicht gewährleistet ist;
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenwerte, die nicht korrigiert werden können.
Kryoablation
Eine weitere Technik, die die gleichen Prinzipien wie die Thermoablation nutzt, aber Kälte verwendet, um die Zerstörung von Tumorzellen zu erzeugen, ist die Kryoablation.
Mittels einer oder mehrerer Sonden (Kryosonden), die unter radiologischer Kontrolle (Ultraschall, CT, MRT, Fluoroskopie) direkt in den Tumor eingeführt werden, werden Temperaturen unter -20 °C angewendet, was zu einem Einfrieren des Gewebes und anschließendem langsamen Auftauen führt Thermoschock und Zelltod.
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