Dr. Alan Garner hat kürzlich einen Bericht über eine Katastrophe veröffentlicht, die während einer Windenoperation passiert ist. Er hebt die physiologischen Herausforderungen hervor, die Retter manchmal bei ihrer Arbeit hinzufügen.

Präklinisches Trauma: ein Fallbericht. Retter beteiligt an einem Vertrauen bei PatientenTod während eines Winching-Vorfall in Victoria im Jahr 2013 waren sehr verzweifelt. Das Victorian Coroner's Office bat Dr. Garner, eine Expertenmeinung zum Tod abzugeben, die auf früheren Untersuchungen beruhte, mit denen er zusammengearbeitet hatte Dave Murphyeiner ihrer Registratoren, auf die Auswirkungen auf die Atmungsfunktion verschiedener Methoden zu untersuchen HEMS retten.

Präklinisches Trauma während einer Windenoperation: der Fallbericht

Der Fall handelt von einem Mann im Alter von ungefähr 60 Jahren und einem BMI von 45 Jahren mit grenzwertigem Herzversagen, der sich auf einer Jagdreise in Victoria etwa einen Kilometer von der nächsten Straße entfernt am Knöchel verletzt hat.

Ihn zu tragen wurde für die Retter als riskant angesehen (das Gelände war steil) und es wurde eine Hubbefreiung mit dem Hubschrauber organisiert. Eine begleitende Einzelschlingentechnik wurde verwendet.

Leider wurde der Patient kämpferisch und dann bewusstlos, als sie sich dem Flugzeugschlitten näherten. Er rutschte trotz der besten Bemühungen der Sanitäter und Besatzungsmitglied und stürzte in den Tod. Ich kann mir das nur vorstellen Not der Besatzung, als dies geschah.

Die Aktionen der Besatzung an diesem Tag stimmten mit ihrer Firma überein.Krankenwagen Victoria Verfahren und waren innerhalb der Spezifikationen der Ausrüstung verwendet. Sie taten nur ihr Bestes, um ihre beste Pflege zu bieten, während sie geschult worden waren. Keines der Geräte wurde als fehlerhaft befunden. Die offensichtliche Frage ist dann, warum der Sturz passiert ist.

Windenbetrieb: Was passiert, wenn Sie jemanden in dieses Hebezeug setzen?

Sie müssen in der Kletterliteratur nach den physiologischen Auswirkungen einer Suspension mit Brustkompression suchen, was passiert, wenn Sie sich in einem einzigen Strop befinden. Wie zu erwarten ist, wirkt sich dies einschränkend auf die Atmung aus, aber auch das Herzzeitvolumen nimmt erheblich ab, was auf den verringerten venösen Rückfluss bei erhöhtem intrathorakalen Druck zurückzuführen ist.

Es wurde gezeigt, dass die Abnahme des Herzzeitvolumens bei gesunden jungen Kletterern bis zu einem Drittel beträgt. Die Abnahme der Atemfunktionsparameter ist ähnlich (sowohl im Murphy-Artikel als auch in dem, auf den im Link im vorherigen Satz verwiesen wird).

Da die mit der Rettung von Hebezeugen verbundene Brustkompression von kurzer Dauer ist, wird sie im Allgemeinen ausreichend lange genug toleriert, um die Rettung für junge Menschen abzuschließen.

Die Auswirkungen der Single-Strop-Rettung bei Menschen, die eingetaucht sind, auch wenn sie ansonsten fit und jung sind, sind vielleicht besser bekannt, und die zweite Schlinge unter den Knien (oder Hypostrop, wie sie oft genannt wird) ist in dieser Situation weit verbreitet. Für Winden von nicht eingetauchten Personen scheinen die physiologischen Konsequenzen verschiedener Rettungstechniken in der Branche jedoch nicht gut bekannt zu sein.

Nachfolgende Maßnahmen von Ambulance Victoria, dem Hubschrauberbetreiber, dem Victorian Coroner, CASA und dem Australian Transportation Safety Bureau (ATSB) konzentrierten sich zu Recht darauf, zu bestimmen, wie eine Wiederholung des Vorfalls vermieden werden könnte, indem sowohl die klinischen als auch die operativen Besatzungen besser über die physiologischen Auswirkungen aufgeklärt werden von Hebetechniken.

Trauma vor dem Krankenhaus: Welche Möglichkeiten gibt es?

Sollte die Single-Strop-Technik vollständig verboten werden? Das glauben wir nicht. Jede Rettung ist ein Gleichgewicht von Risiken und manchmal bedeutet das Risiko für den Patienten, das Flugzeug oder beides, dass eine sofortige Befreiung von einer einzelnen Schlinge die sicherste Option insgesamt sein kann. In Kenntnis der physiologischen Nachteile haben wir jahrelang von seiner Verwendung abgeraten und die Verwendung des Rettungskorbs gefördert. Wir haben es jedoch nicht aus dem Rüstzeug entfernt. Wenn sich eine Besatzung dafür entscheidet, muss sie dem Chefpiloten schriftlich mitteilen, warum sie diese Technik gewählt hat.

Das Heben ist aus vielen Gründen riskant. Wir trainieren für eine Reihe von Sicherheitsaspekten. Ebenso müssen wir sicherstellen, dass wir uns der physiologischen Veränderungen bewusst sind, die wir unseren wichtigen Patienten zufügen können.