Forame ovale pervio: Definition, sintomi, diagnosi e conseguenze

da Cristiano Antonio il Mag 5, 2023

Il forame ovale pervio ist eine genetische Fehlbildung, die den Muskelmuskel interessiert. Comunemente questa condizione è nota anche come “buco al cuore”, in quanto i pazienti affetti da questa condizione presentano un'insolita apertura a livello degli atri, che mette in comunicazione la cavità destra con quella sinistra

Questa Anomalia ist das Ergebnis eines Fehlers sviluppo fetale.

Negli individui affetti, dopo la nascita, non avviene la chiusura del septum primum e del septum secundum, ossia le duemembran poste tra le pareti dell'atrio sinistro e quello destro.

Sebbene si tratti di un disturbo potenzialmente molto pericoloso per la salute di un individuo, nella maggior parte dei casi esso si presenta in maniera asintomatica; i rischi aumentano significativamente quando insorgono altre anomalie hearthe o patologie cardiovascolari che possono compare la formazione di fenomeni tromboembolici, aumentando il rischio di sviluppare ictus ed attacchi ischemici.

Aus diesem Grund ist es notwendig, dass ein Chirurg eingreift, um das Problem zu lösen.

Anatomie des Herzens

Prima di descrivere il forame ovale e le mutazioni ad esso legate, può essere utile ripassare brevemente alcune delle caratteristiche principali dell'anatomia del cuore.

È möglich suddividere il muscolo cardio in due metà, una parte sinistra e una parte destra; ciascuna delle due parti è formata da due cavità all'interno delle quali fluisce il sangue, gli atri ei ventricoli.

L'atrio e il ventricolo di una stessa metà sono collegati tra loro mediante le valvole atrioventricolari: la valvola tricuspide nella parte destra e la valvola mitrale nella parte sinistra.

Gli atri ei ventricoli di ciascun lato sono invece separati mediante delle lamine membranose, dette setti: le camere atriali sono separate dal setto interatriale, mentre le camere ventricolari sono separate dal setto interventricolare; essi contribuiscono all'unidirezionalità del flusso sanguigno, impedendo che il sangue arterioso e il sangue venoso si mescolino.

Il sangue non ostigenato giunge nell'atrio destro del cuore attraverso le vene cave; esso passa poi nel ventricolo destro e viene pompato verso i polmoni tramite l'arteria polmonare.

Il sangue così caricato di ostigeno giunge quindi nell'atrio sinistro mediante le vene polmonari, e passa poi nel ventricolo sinistro, il quale ha il compito di pompare il sangue ostigenato all'intero organismo tramite l'aorta.

I movimenti hearti necessari a pompare il sangue sono definiti sistole (fase di contrazione) e diastole (fase di rilasssamento).

Cos'è il forame ovale

Il forame ovale del cuore (FOP o PFO) è un'apertura interatriale che mette in comunicazione la cavità destra con quella sinistra, presente in tutti gli individui durante la fase di sviluppo fetale: in questo periodo, infatti, i polmoni non sono attivi, e l'apertura (definita ostium primum) è necessaria per consentire il passaggio di sangue dalla parte destra a quella sinistra del cuore.

Il sangue fluisce direttamente da una destra verso sinistra grazie a due blende, il dotto di Botallo che è posto tra l'arteria polmonare e l'aorta toracica, e il forame ovale che invece connette i due atri.

Nella maggior parte dei casi, dopo la nascita il forame ovale, definito fino a quel momento pervio (ossia aperto), dovrebbe chiudersi entro il primo anno di vita: quando l'attività respiratoria dei polmoni ha inizio, infatti, si crea una differenza di pressione tra atrio sinistro e atrio destro, che induce la saldatura di una piccola membrana detta septum primum tra le pareti del forame ovale.

In seguito alla chiusura dell'orifizio si viene a creare una seconda membrana, definita appunto septum secundum, che aderisce alla prima creando un meccanismo di chiusura ermetica che impedisce il passaggio di sangue da una parte all'altra del cuore.

In alcuni individui, tuttavia, possono verificarsi delle anomalie che determinano una mancata o parziale chiusura dell'orifizio; in tal caso, la separazione tra le due cavità cardihe è mantenuta solo dalla differenza di pressione tra il lato destro e il lato sinistro.

Le cause responsabili di questo difetto non sono ancora del tutto chiare, si suppone però che all'origine del problema ci sia una mutazione genetischa spontanea.

Foramen ovale pervio, Sintomi und Komplikationen

Molti degli individui affetti da forame ovale pervio convivo serenamente con la mutazione e non presentano sintomi significativi.

Questo perché, come già evidenziato, la differenza di pressione tra le due cavità heartache è enoughe a mantenere separati sangue arterioso e sangue venoso.

Quando però il forame ovale pervio si associa alla presenza di altre cardiopatie, difetti valvolari e aritmie hearthe, oppure è unito ad altri disturbi come malattie cardiovascolari e polmonari, möglicherweise insorgere sintomatologie e complicazioni anche gravi per la salute del paziente.

Uno dei principali fattori di rischio a cui vanno incontro i pazienti affetti da forame ovale pervio, è la possibilità di sviluppare fenomeni tromboembolici.

Un fenomeno di trombosi venosa profonda può verificarsi quando un trombo, formatosi negli arti inferiori, viene trasportato fino all'atrio destro e, a causa della presenza di questo forame, passa attraverso il setto interatriale giungendo nella parte sinistra del cuore; se la massa entra in circolo, nell'organismo possono verificarsi gravi occlusioni arteriose dette embolie paradosse.

La conseguenza più frequente è l'ictus, che si verifica quando un embolo raggiunge un'arteria che irrora una parte del cervello.

Inoltre, se il forame ovale pervio è presente in pazienti affetti da valvulopatie o ipertensione polmonare, può verificarsi una Considerevole riduzione del flusso sanguigno diretto ai polmoni, comportando condizioni di ipossia (ossia una scarsa ossigenazione del sangue) che può indebolire organi e tessuti a causa della carenza di ostigeno e sostanze nahrhaft.

Diagnose

Im Voraus, das ovale Formular für Erwachsene ist eine Bedingung für sie, in der größten Teil des Tages, wenn sie in zufälliger Reihenfolge vorliegt, damit die Diagnose dieser Störung nicht sofort erfolgen kann.

Per individuare questa malformazione è necessario sottoporsi a degli accertamenti specifici, come l'ecocardiogramma: si tratta di uneesame ecografico che permette di ottenere delle immagini dettagliate dell'anatomiacardia,consentendo di individuare eventuali anomalie nelle strutture hearthe, difetti interatriali o interventric olari, disfunzioni valvolari, malformazioni del miocardio e alterazioni della capacità contrattile del cuore.

Ciononostante, in alcuni pazienti, l'ecocardiogramma può non essere enoughe ad evidenziare la presenza del forame ovale pervio; in alcuni casi, quindi, il cardiologo può prescrivere ulteriori esami, quali:

Ecocardiogramma color-doppler: si tratta di una particolare tecnica ecografica che permette di analizzare nel dettaglio la dinamica della circolazione sanguigna all'interno delle cavità hearthe.
Ökokardiogramm mit Öko-Kontrast: Wenn Sie eine Variante des traditionellen Ökokardiogramms behandelt haben, haben Sie die Einführung in eine Vena di una soluzione salina capace di formare delle piccole bolle (per questo viene chiamato anche bubble test). Seguendo il flusso sanguigno, le bolle vengono trasportate fino al cuore dove, in presenza di un forame ovale aperto, passano direttamente attraverso il setto interatriale e raggiungono la parte sinistra del cuore. Questo esame permette di ottenere dati più precisi rispetto all'ecocardiogramma senza contrastrato, fornendo informazioni più significative riguardo la circolazione sanguigna nel muscolo cardio.
Ecocardiogramma transesofageo: questo tipo di accertamento contains nell'inserimento di una sonda ecografica che, passando lungo l'esofago, viene spinta fino alla zona adiacente al cuore. Sebbene si tratti di un esame più invasivo che può comportare alcuni disagi per il paziente, esso permette di ottenere delle immagini più chiare, che riescono a mettere in evidenza alcuni dettagli delle strutture hearthe non individuabili mediante altri test.

Kur und Behandlung

Generell gilt, dass ich Patienten mit ovalen Foramen nicht so oft auf bestimmte Einschränkungen achten muss und möglicherweise ein höheres Maß an Aktivität benötige.

Da es sich um ein Problem handelt, ist es nicht unbedingt notwendig, einzugreifen, um die Fehlbildung zu beseitigen, da diese Bedingung per se nicht mit anderen Störungen in Verbindung gebracht wird.

Quando, invece, l'apertura del forame ovale rappresenta un rischio per il paziente, è necessario procedere con un'operazione chirurgica per chiudere l'orifizio.

Esistono diversi approcci per il trattamento di questa condizione: una delle opzioni disponibili è la tecnica percutanea, che permette di sigillare l'orifizio tramite cateterismo hearto.

Sit tratta di un approccio microinvasivo che consente di intervenire mediante l'inserimento di un piccolo catetere all'interno di una vena, senza i richi correlati ad un intervento chirurgico; la procedura prevede la chiusura dell'orifizio mediante l'alloggiamento di un apposito dispositivo, simile ad un ombrellino, che chiuda il canale tra il septum primum e il septum secundum.

In alternativa, se non è möglich procedere tramite cateterismo, è möglich ricorrere ad un intervento chirurgico a cuore aperto: si tratta di un approccio decisamente più invasivo e non privo di rischi che, tuttavia, risulta essere l'opzione migliore per curare pazienti affetti da Ulteriori Difetti Cardiai.

In alcuni casi, può essere utile la prescrizione di una terapia farmacologica a base di antiaggreganti ed ancoagulanti, per diminuire il rischio di episodi tromboembolici.

Vorbeugung

Aufgrund einer angeborenen Fehlbildung ist es nicht möglich, diesen Zustand zu verhindern, aber es sind nur einige wenige Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden:

Während Sie lange unterwegs waren und sich insbesondere im Sitzen aufhielten, mussten Sie einige finanzielle Anstrengungen unternehmen, um den Stau zu verhindern.
Es ist eine regelmäßige körperliche Aktivität erforderlich;
Assumere un'adeguata quantità d'acqua per favorire la diuresi;
Evitare l'assunzione di alcool e altre sostanze vasodilatatrici;
Halten Sie einen Stil für ein gesundes und ausgeglichenes Leben ein.