Vorhoffibrose: Klassifizierung, Sintomi, Ursache und Behandlung

da Cristiano Antonio il 6. Februar 2023

La fibrillazione atriale si verifica quando gli atrii, da cui si origina il ritmo hearto, non si contraggono in maniera sincrona e pertanto „fremono“ o fibrillano, ovvero battono in modo molto rapido e irregolare

Il sangue non viene pompato in modo efficiencye al resto del corpo, di conseguenza ci si può sentire molto deboli o stanchi oppure riscontrare sensazioni hearthe fastidiose come un battito cardio accelerato o irregolare.

Vorhofflimmern kann wie folgt aussehen:

Parossistica (gelegentlich) – Die Dauer kann von mehreren Minuten auf mehrere Tage variabel sein und kann auf spontane Weise gelöst werden.
Persistente – non si risolve spontaneamente bensì con la somministrazione di terapia farmacologica o l’erogazione di una particolare scarica elettrica (cardioversione) per ripristinare il normal ritmo hearto
Permanente – Continuamente presente e non si risolve né con la terapia farmacologica né con la cardioversione

La Fibrillazione Atriale (FA) ist der häufigste Herzschmerz. Interessa l'1-2% della popolazione e le probabilità di sviluppare tale condizione aumentano con l'avanzare dell'età.

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Si definisce Fibrillazione Atriale un battito heartico che diventa irregolare e accelerato (Tachiaritmie)

La fibrillazione atriale affligge ca. 600.000 Personen in Italien.

Als ich vor mehr als 40 Jahren eine Person war, konnte ich mir im Laufe meines Lebens eine Episode von Fibrillazione Atriale vorstellen.

A volte questo rimane l'unico evento, mentre in altri casi l'aritmia tende a ricorrere.

Soprattutto nelle fasi iniziali, gli episodi tendono ad interrompersi spontaneamente, di solito nel giro di un paio di giorni; successivamente, la loro durata aumenta e saranno necessari degli interventi per determinarne l'arresto.

Die Eigenschaften der Vorhoffibrillation variieren von Individuum zu Individuum

Alcune persone non manifestano alcun sintomo, spesso per anni, mentre per altre i sintomi cambiano di giorno in giorno, ragione per cui il trattamento congiunto dei sintomi e della fibrillazione atriale si rivela tutt'altro che semplice.

Un dispositivo di monitoraggio continuo può fornire al medico un quadro clinicalo più completo, mettendolo in condizione di attuare un trattamento più mirato.

Ursache della fibrillazione atriale

Sprechen Sie über die Ursache des Vorhofflimmerns, die nicht sichtbar ist.

In alcuni casi, la fibrillazione atriale è dovuta ad anomalie heartache congenite o danni alla struttura hearta in seguito a Infarkt o Cardiopatia valvolare.

Anche i soggetti senza problemi hearti possono sviluppare una fibrillazione atriale.

Età (il rischio aumenta con l'invecchiamento; dopo i 40 anni un individuo su quattro può presentare un episodio aritmico)
Herzschwäche (Infarto pregresso, Herzinsuffizienz, Herzschwäche, etc.)
Hypertonie
Malattie extra kardiale (polmonari, tiroidee)
Missbrauch von Alkohol
Geschichte vertraut (raramente)

In un numero ridotto di casi (uno su dieci all'incirca), l'aritmia si manifesta senza una causa evidente e viene pertanto definita kommt „isolata“ (allein).

Sintomi della fibrillazione atriale

Vorhofflimmern kann mit diesen Symptomen auftreten:

Beschleunigtes Schlaggefühl
Sensazioni di “batticuore”, spesso definite palpitazioni, che possono includere battiti heartici irregolari, Martellanti o molto intensi
Perdita di coscienza, stürmisch oder schwindlig
Affaticamento, affanno o debolezza
Fastidio oder dolore al torace

In alcuni soggetti i disturbi possono essere molto lievi o addirittura assenti e l'aritmia viene scoperta Occasionalmente durante una visita medica eseguita per altri motivi. In presenza di sintomi o segni suggestivi della presenza di una Fibrillazione Atriale è opportuno che il medico di famiglia invii il paziente a consulto presso un elettrofisiologo (un cardiologo che si occupa delle aritmie hearthe); nei casi di maggiore gravità è invece necessario un rapido accesso al Pronto Soccorso.

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Fattori di rischio e conseguenze della fibrillazione atriale

Fattori di rischio controllabili

Hoher Cholesterinspiegel
pressione sanguigna alta
Kardiopathie
Rauch
Übergewicht
Koffein
Missbrauch von Alkohol
Sitzentarietà
Alcuni Farmaci
Apnoe notturna

Fattori di rischio nicht kontrollierbar

Bekannte Anamnese
Altern
Difetti cardia congeniti

Ein Aufprall von 4 Jahren wurde durch Vorhofflimmern verursacht und ist weitaus schwerwiegender als ein Aufprall, der durch eine andere Ursache hervorgerufen wurde

Il rischio di incorrere in un ictus non è uguale in tutti i soggetti ed aumenta con l'età avanzata, la presenza di diabete mellito, ipertensione arteriosa, riduzione della funzione di pompa del cuore, malattia delle arterie o in coloro che hanno già presentato una zerebrale Ischämie.

Un'altra möglich conseguenza negativa della Fibrillazione Atriale è rappresentata dalla riduzione più o meno grave della funzione di pompa del cuore (Herzinsuffizienz).

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Diagnose

Rilevare e quantificare la fibrillazione atriale può essere un'operazione complessa.

Der Arzt kann sich über ein oder zwei weitere Vorhofflimmern informieren, damit er sich stabilisieren kann, wenn der Patient anwesend ist oder weniger Vorhofflimmern hat:

Elektrokardiogramm (EKG)
Prova da sforzo
Dispositivi di monitoraggio a longo termine
Registrator von Ereignissen
Holter
Überwachung von cardio impiantabile

Diagnosticare una condizione di Fibrillazione Atriale è importante, perché questo problema cardio può contribuire oltre che all'insorgenza di un ictus anche allo sviluppo di un infarto.

La diagnosi, tuttavia, può rivelarsi difficile in quanto la Fibrillazione Atriale è un evento imprevedibile ei sintomi non sono semper evidenti.

Per questo la collaborazione del soggetto è importante. Il medico o il team che seguono il caso avranno bisogno di indicazioni dettagliate in merito ai sintomi oltre che dei dati relativi all'attività elettricacardia.

Se il medico ha motivo di sospettare che la Fibrillazione Atriale sia correlata a una condizione heartica occorrerà eseguire degli esami diagnostici per raccogliere informazioni sull'attività dell'organo.

L'impatto sociale dell'ictus è enorm, essendo la prima causa di disabilità al mondo.

Ciò nonostante, i dati disponibili in Italia indicano un sotto-trattamento delle persone con Fibrillazione Atriale, anche in quelle ad alto rischio.

Un'elevata percentuale (circa il 50%), soprattutto gli anziani, nonostante una chiara indicazione al trattamento con anticoagulanti, non riceve alcuna cura specifica, oppure è in terapia con farmaci antiaggreganti la cui efficacia è limitata.

A questi si devono agggiungere le persone attualmente in trattamento con l'anticoagulante orale walfarin che, nonostante frequenti monitoraggi e aggiustamenti della dose, presentano valori fuori range terapeutico in a proporzione variabile dal 30 al 50%.

Da quando sono disponibili i NAO, che non necessitano di un monitoraggio della coagulabilità ematica in laboratorio, con significativo vantaggio gestionale sia per la persona che per il Sistema Sanitario, è caduta un'altra barriera verso l'obiettivo di ottimizzare la percentuale di persone con Fibrillazione atriale che siano correttamente scoagulate.