Coronarografia: cos'è e quando è necessaria

da Cristiano Antonio il 9. Februar 2023

Ich bin überzeugt davon, dass ich aus Überzeugung, dass ich einen radiologischen Arzt unterstützt habe, die Koronardiagnostik ein Beispiel für kardiologische Eingriffe und kein chirurgischer Eingriff ist, außerdem habe ich eine Arterie untersucht und definitiv einen invasiven Test durchgeführt

Il problema è che, per quanti progressi abbia fatto la moderna radiologia, con la TAC e la Risonanza Magnetica Nucleare, la maggiore sensibilità e specificità nella visualizzazione delle arterie coronariche rimane appannaggio della coronarografia stessa che permette, inoltre, di poter intervenire su di esse, contestualmente all'esame angiografico.

Kommen Sie, wenn Sie eine Koronagrafie haben

Bisogna raggiungere le coronarie alla loro origine, iniettare all'interno di esse una sostanza radiopaca e solo allora scattare una serie di radiografie (in genere è un vero e proprio film) che consentono di visualizzare i vasi ed i loro eventuali restringimenti.

L'esame coronarografico comporta, quindi, un cateterismo all'origine dell'organo hearto ed è proprio questo che, spesso, spaventa il paziente, per una sorta di paura nell'apprendere che un corpo estraneo sarà introdotto e manovrato vicino o all'interno del proprio cuore, violando ogni protezione di un organo vitale gelosamente custodito e protetto all'interno del proprio petto.

Dieser Kategorisierungstyp ist definitiv eine neue experimentelle Technik, die vor vielen Jahren in Millionen von Patienten durchgeführt werden muss.

La coronarografia ist ein esame che si esegue con particolari apparecchiature radiologiche in una sala ad hoc, che è la sala di emodinamica, che somiglia molto ad una sala operatoria, ma non è una sala operatoria.

Anche i cardiologi emodinamisti che eseguono l'esame sono vestiti con cuffiette, mascherine, Handschuhe, grembiuli e gambali come i chirurghi, ma no sono chirurghi; infatti nicht sono armati di waruri e forbici; Devono Solo, kommen Sie zu meinen Chirurgen, beachten Sie die Hygiene- und Sterilitätsnormen.

La precisa conoscenza delle modalità di esecuzione dell'esame è molto utile per ridurre le preoccupazioni e le ansie del paziente, ottenere un suo consenso informato e la sua piena collaborazione: capire e razionalizzare è il modo migliore per vincere la paura, perché molto spesso la paura è causata o accresciuta dall'ignoto, cioè dalla mancanza di informazione.

L'IMPORTANZA DELLA FORMAZIONE NEL SOCCORSO: VISITA LO STAND DI SQUICCIARINI RESCUE E SCOPRI COME ESSERE PREPARATO ALL'EMERGENZA

Coronarografia, ist eine Unterversorgung mit Anästhesie erforderlich?

Per l'esecuzione della coronarografia non è necessaria l'anestesia; anzi, al contrario, il paziente deve essere ben sveglio e collaborare all'esame, respirando profondamente, trattenendo il respiro a comando del medico e riferendo eventuali disturbi; i più coraggiosi possono addirittura seguire le varie fasi dell'esame con i propri occhi su un apposito monitor.

L'introduzione dei cateteri (se ne adopera più di uno), che sono dei sottilissimi tubicini flessibili, frutto dell'alta tecnologia bioingegneristica, avviene attraverso l'inguine, dove passa una grossa arteria, l'arteria femorale, od il polso per quanto riguarda l'approccio dall'arteria radiale.

La puntura del vaso è preceduta da un'anestesia locale, che si pratica con un normal ago ed una normale siringa, proprio come l'anestesia che effettua il dentala per l'estrazione o la cura di un dente.

Questo è l'unico dolore che si avverte, infatti la coronarografia non è un esame doloroso.

LA RADIO DEI SOCCORRITORI DI TUTTO IL MONDO? E' RADIOEMS: VISITA IL SUO STAND IN EMERGENCY EXPO

Ma è pericoloso?

La valutazione del rischio di una determinata procedura o terapia va semper fatta in relazione alla necessità della procedura stessa, alla sua opportunità, al 'guadagno' che ci si aspetta in termini di precisionzza diagnostica e scelte terapeutiche e sulla base del contesto clinicalo generale.

Vor dem Ziel, ein bestimmtes Verfahren durchzuführen, ist es wichtig, und mit der Stessa-Fermezza wird es nicht bewertet.

Ne consegue che l'esatta e completa valutazione del rischio sottintende un complesso processo logico che appartiene interamente al medico e richiede grande esperienza, cultura, professionalità e responsabilità.

Opinione diffusa da parte di pareri autorevoli è comunque che il rischio specifico della coronarografia è molto basso e comunque di gran lunga inferiore all'importanza delle informazioni che se ne ricavano, una volta che sia stata correttamente postulata la necessità della sua esecuzione.

La Decisione di procedere alla coronarografia non è motivata, ovviamente, da pura curiosità o sete di sapere.

È ormai noto che oggi la cura dell'Infarkt non si basa esclusivamente sui farmaci, ma che vi sono delle alternative all cure mediche: la chirurgia del bypass e la dilatazione del vaso ristretto col palloncino (angioplastica).

BARELLE, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: ICH PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STEHEN AUF DER EMERGENCY EXPO

La coronarografia è il punto di passaggio obligatorisch per accedere alle cure non mediche

Ne consegue che l'indicazione alla coronarografia viene posta laddove il contesto clinicalo ed i risultati degli esami non invasivi, prentemente attuati, lascino prevedere che in quel determinato paziente le treatment interventistiche, in alternativa o in aggiunta a quelle mediche, potrebbero essere necessarie o Preferredibili .

CARDIOPROTEZIONE UND RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE? VISITA SUBITO LO STAND EMD112 IN NOTFALL EXPO PER APPROFONDIRE

Dove eseguire l'esame?

È assolutamente inutile recarsi all'estero per eseguire la coronarografia; è inutile anche spostarsi in un'altra città del nostro Paese; è wahrscheinlich genug recarsi all'ospedale o alla Clinica situati a pochi chilometri dalla propria dimora.

Infatti in Italia, le sezioni di Emodinamica sono circa 200, il livello medio degli operatori è in genere più che enoughe e talora molto elevato, le apparecchiature ed i materiali impiegati sono di ottima qualità e sono in genere gli stessi che si trovano nelle sale di emodinamica di Parigi, Londra, Lione, Houston usw.

Gli emodinamisti che eseguono le coronarography e le angioplastiche, in genere, fanno parte di team internazionali di esperti, con scambi continui di informazioni, dati, casistiche, aggiornamenti e miglioramenti delle tecniche.

Quindi, una volta superata la 'curva di apprendimento', che è correlata al numero degli esami effettuati e che, ovviamente, è un passaggio obligatorisch dappertutto e per tutti, il livello di abilità delle varie équipes è generalmente pari.

Una curiosità! Il primo cateterismo hearto su un uomo è stato effettuato von Werner Forssman nel 1929 su… se stesso.

Ha introdotto un tubicino in una vena del proprio braccio sino al Cuore destro, quindi con il catetere posizionato all'interno del cuore ha salito le scale sino alla Radiologia per eseguire una radiografia e poter così documentare l'evento.