Shock anafilattico: che cos'è, sintomi, diagnosi e trattamento

da Cristiano Antonio il 4. Februar 2023

Der anaphylaktische Schock ist ein Grund für das Persönlichkeitssystem, dessen Reaktion fatale Folgen hatte

L'anafilassi provoca il rilascio da parte del sistema immunitario di una serie di sostanze chimiche che posono causare lo shock.

L'anafilassi si verifica in one individuo dopo lariesposizione a un antigene verso ilquale is stato prodotto un anticorpo IgE specifico

Riesposition. Alla riesposizione all'allergene sensibilizzato, l'allergene può legare in modo incrociato le IgE allergene-specifiche legate alla superficie dei mastociti o dei basofili, provocando una degranulazione cellulare e la sintesi de novo di mediatori.

Bindung. L'immunoglobulina E (IgE) si lega all'antigene (il materiale estraneo che provoca la reazioneallergena).

Aktivierung. Le IgE legate all'antigene attivano i recettori FcεRI sui mastociti e sui basofili.

Rilascio di mediatori infiammatori. Questo porta al rilascio di mediatori infiammatori come l'istamina.

Rilascio di istamina. Molti dei segni e dei sintomi dell'anafilassi sono attribuibili al legame dell'istamina con i suoi recettori; Das Spiel mit H1-Erkrankungen mit Juckreiz, Hautrötung, Tachikardie und Broncospasmo.

Prostaglandine D2. Die Prostaglandina D2 media il broncospasmo e la dilatazione vascolare, manifestazioni principali dell'anafilassi.

Leucotrien C4. Das Leukotrien C4 wird in LTD4 und LTE4 umgewandelt, es treten Mediatoren von Hypotonie, Broncospasmus und Schleimhautsekretion auf, die durch Anafilassien andauern, und es kommen weitere chemische Substanzen für Eosinophile und Neutrophile.

Statistiche e inzidenze dello Shock anafilattico

L'anafilassi si verifica in tutto il mondo e in diverse età.

Si stima che in tutto il mondo lo 0,05-2% della popolazione sperimenti l'anafilassi in qualche momento della vita.

Si verifica mehr Spesso nei giovani e nelle donne.

I ricercatori hanno anche scoperto che il 13% dei casi di anafilassi si verifica in ospedali o clinicalhe, il 6,4% a casa di un parente o di un amico, il 6,1% sul posto di lavoro, il 6,1% al ristorante e il 2,6% a scuola.

I sintomi dell'allergia non sono solitamente pericolosi per la vita, ma una reazione allergischa grave può portare all'anafilassi

Nahrungsmittelallergien. Der Grund dafür, dass mehr Anafilassi-Gemeinden keine Kinder sind, sind Nahrungsmittelallergien, wie Spinnen, alle Noci, Al Pesce, ai Crostacei und all Latte.

Allergie ai farmaci. Alcuni Farmaci, Tra Cui Antibiotikum, Aspirin und andere Antidolorifici von Banco, und der Kontrast endovenoso utilizzato in Alcuni esami di Diagnostica per Immagini.

Allergie agli insetti. Punture di api, giacche gialle, vespe, Calabroni e formiche rosse.

Allergie al Gitter. L'allergia al lattice si sviluppa dopo molte prezedenti esposizioni al lattice.

Manifestazioni clinhe dello shock anafilattico

Una reazione anafilattica products i seguenti sintomi:

Angst. I primi sintomi includono solitaire una sensazione di pericolo imminente o di paura.

Hautreaktionen. Seguono reazioni cutanee kommen orticaria, prurito e pelle arrossata o pallida.

Respiro affannoso. Die Atemwegsbeschwerden und die Beeinträchtigung der Sprache oder des Mundes können dazu führen, dass die Atemwege beeinträchtigt und erschwert werden.

Ipotente. L'abbassamento della pressione sanguigna ist uno dei principali sintomi dello shock.

Tachykardie. Ich vergesse die Geschwindigkeit und stelle sicher, dass das Ganze im gesamten Körpersystem getragen wird.

Schwindel. Der Patient hatte ein Schwindelgefühl und konnte ihn mit Leichtigkeit tragen.

Ich war schockiert, als ich überprüfte, ob die Patienten ein Antigen posteten und die Anti-Corpo-Kontrolle dies verlangsamt hatte

Evitare l'esposizione agli allergeni. Insegnare al paziente a evitare l'esposizione ad allergeni noti, siano essi alimenti, farmaci o punture di insetti.

Desensibilisierung. Se il paziente deve ricevere un farmaco a cui èallergeno, bisogna prevenire una reazione grave assicurandosi che riceva un'attenta desensibilizzazione con dosi gradualmente crescenti dell'antigene o con la somministrazione anticipata di steroidi.

Überwachung. Monitorare attentamente il paziente sottoposto a esami diagnostici che utilizzano mezzi di contrato radiografici, come l'urografia escretoria, il cateterismo cardio e l'angiografia.

Die Komplikationen des Schockanalysators umfassen:

Ostruzione respiratoria. Die Luftröhre kann zu einer schweren Entzündung führen, was zu Atemwegserkrankungen führt.
Collasso vascolare sistemico. L'improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello e ad altri organi può causare un collasso vascolare sistemico.

Bewertung und Diagnoseergebnisse

Poiché l'anafilassi è Principalmente una Diagnosi Clinica, gli studi di laboratorio non sono sono solitamente richiesti e raramente sono utili.

Valutazione dell'istamina e della triptasi. Se il paziente viene visitato poco dopo un episodio, la misurazione dell'istamina plasmatica o dei metaboliti urinari dell'istamina o della triptasi sierica può essere utile per confermare la diagnosi.

Livelli di acido 5-idrossiindoleacetico. Se si Considera la sindrome da carcinoide, si devono misurare i livelli di acido 5-idrossiindoleacetico urinario delle 24 ore.

Test per l'allergia alimentare. Se l'anamnesi ei risultati dell'esame fisico del paziente suggeriscono una possibile associazione con l'ingestione di alimenti, si possono eseguire test cutanei percutanei (con puntura) specifici per gli allergeni alimentari e/o test IgE specifici in vitro (ad esempio, test di radioallergosorbimento [RAST] oder ImmunoCAP IgE [Phadia AB; Uppsala, Svezia]), con la consapevolezza che possono verificarsi risultati sia falsi positivei che falsi negativei.

Test per l'allergia ai farmaci. Se l'anamnesi del paziente suggerisce un'eziologia da penicillina ei agentsi sono disponibili, è necessario eseguire il test cutaneo per la penicillina con i controlli positive e negativei appropriati.

Testen Sie anhand der Punktion oder des Einsetzens. Se l'anamnesi del paziente suggerisce una puntura di insetto, è necessario eseguire un test cutaneo allergene-specifico ai veleni di imenotteri.

Gestione Medica

Das Trattamento dello Shock Anafilattico umfasst:

Rimuovere l'antigene. La rimozione dell'antigene causale, come l'interruzione di un agente antibiotico, può arrestare la progressione dello shock.
Somministrare farmaci. Somministrare farmaci che ripristinino il tono vascolare e forniscano a supporto di Notfall Alle wichtigen Funktionen der Basis.
Rianimazione cardiopolmonare. Se l'arresto cardio e l'arresto respiratorio sono imminenti o si sono verificati, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare.
Intubazione endotracheale. L'intubazione endotracheale o la tracheostomia possono essere necessarie per stabilire una via aerea.
Terapia endovenosa. Vengono inserite linee endovenose per fornire l'accesso alla somministrazione di liquidi e farmaci.

Ich verwende sie für einen Patienten, der sich auf den Zustand der Schockanalysatoren konzentriert:

Epinephrina. L'epinefrina viene somministrata per la sua reazione vasocostrittrice; in situazioni di emergenza, viene somministrata un'iniezione immediata di soluzione acquosa 1:1.000, da 0,1 a 0,5 ml, reift ogni 5-20 minuti.
Difenidramina. La difenidramina (Benadryl) viene somministrata per invertire gli effetti dell'istamina, riducendo così la permeabilità capillare.
Alberolo. L'albuterolo (Proventil) può essere somministrato per invertire il broncospasmo indotto dall'istamina.

Gestione infermieristica

L'infermiere ha un ruolo importante nella prevenzione dello shock anafilattico.

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Die Kommunikation ist ein wesentlicher Bestandteil der Bewertung.

Valutare qualsiasi tipo di allergia. L'infermiere deve valutare tutti i pazienti per verificare la presenza di allergie o reazioni prevorti agli antigeni.
Valutare le conoscenze del paziente. L'infermiere deve anche valutare la comprensione da parte del paziente delle reazioni prevorti e delle misure adottate dal paziente e dalla famiglia per prevenire ulteriori esposizioni agli antigeni.
Nuove-Allergie. Quando vengono identificate nuove allergie, l'infermiere consiglia al paziente di indossare o portare con sé un documento di riconoscimento che indichi l'allergene o l'antigene specifico.

Sulla base dei dati di valutazione, le diagnosi infermieristiche selected per il paziente sono:

Scambi gassosi veränderte sich zu einem Squilibrio della Lüftung e della perfusione.
Die Veränderung der Gewebedurchblutung führt zu einer Verminderung des Blutflusses, wodurch die Gefäße gestört und die Anafilattiche-Reaktionen gestört werden.
Ineffektivität des Atemwegsschemas, verursacht durch die Parete der Nasenschleimhaut.
Dolore acuto legato all'irritazione gastrica.
compromissione dell'integrità della pelle legata a cambiamenti nella circolazione.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Hauptartikel: 4 Piani di assistenza infermieristica per lo shock anafilattico

Die Hauptaufgaben für einen geduldigen und schockanalysierten Klang:

Il paziente manterrà uno schema respiratorio efficace, come evidenziato dalla respirazione rilassata a velocità e profondità normali e dall'assenza di suoni respiratori avventizi.
Il paziente dimostrerà di aver migliorato la ventilazione, come evidenziato dall'assenza di respiro affannoso e di Notatmung.
Der Patient ist emostabil und zeigt starke periphere Pulsationen; FC von 60 bis 100 Schlägen/Minute bei regelmäßiger Reinigung; pressione arteriosa sistolica entro 20 mm Hg dal valore basale; Holen Sie sich 30 ml/Tag Urin höher; Pelle Calda und Asciutta; Wachsame und reaktive Mentalität.
Il paziente e le altre persone significative possono comunicare di aver compreso la reazione allergischa, la sua prevenzione e la sua gestione.

Il paziente e gli altri familiari comprenderanno la necessità di portare con sé componentsi di emergenza per l'intervento, la necessità di informare gli operatori sanitari delle allergie, la necessità di indossare un braccialetto/collana di allerta medica e l'importanza di richiedere cure di Notfall.

Interventi infermieristici

Gli interventi infermieristici per il paziente sono

Monitorare le vie aerée del paziente. Valutare se il paziente avverte la sensazione di un restringimento delle vie aeree.
Monitorare lo stato di ossigenazione. Monitorare la saturazione di ossigeno ei valori dei gas ematici arteriosi.
Konzentriert sich auf die Atmung. Sorgen Sie dafür, dass Sie lange und gründlich atmen.
Position. Posizionare l'assistito in posizione eretta: questa posizione favorisce l'ossigenazione promuovendo la massima espansione del torace ed è la posizione di elezione in caso di Dinot Respiratorio.
Attivita. Incoraggiare un riposo adeguato e limitare le attività entro i limiti di tolleranza del paziente.
Parameter emodinamici. Monitorare la pressione venosa centrale (CVP), la pressione diastolica dell'arteria polmonare (PADP), la pressione del cuneo capillare polmonare e la gittatacardia/indicecardio.
Monitorare la produzione di urina. Das Renale-System kompensiert die Bass-Pression Sanguigna Trattenendo Acqua e l'Oliguria und ist ein klassisches Segno von Inadeguata Perfusione Renale.

Risikobewertung

Ich bin davon überzeugt, dass der Patient darunter leidet

Der Patient verfügt über ein Schema für die Wirksamkeit der Atemwege.
Der Patient wurde angewiesen, die Belüftung zu verbessern.
Der Patient hat emotionale Stabilität erreicht.
Il paziente ei suoi familiari hanno espresso la comprensione della reazione allergica, della sua prevenzione e della sua gestione.
Il paziente e gli altri familiari hanno compreso la necessità di portare con sé componentsi di emergenza per l'intervento, la necessità di informare gli operatori sanitari delle allergie, la necessità di indossare un braccialetto/collana di allerta medica e l'importanza di richiedere cure die Not.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Im Moment der Mission wissen der Ruhesuchende und die Devon-Familie, wie viel weiter geht:

Farmaci di emergenza. L'infermiere deve fornire informazioni sui farmaci di emergenza e sui piani da prendere in Considerazione nel caso in cui la crisi si riceta.
Fattori scatenanti. L'infermiere deve assistere l'assistito e/o la famiglia nell'identificazione dei fattori che precipitano e/o esacerbano le crisi.

Die Dokumentation sollte sich auf Folgendes konzentrieren:

Risultati della valutazione, tra cui la frequenza respiratoria, il carattere dei suoni del respiro, la frequenza, la quantità e l'aspetto delle secrezioni, la presenza di cianosi, i risultati di laboratorio e il livello di mentalità.
Condizioni che possono interferire con l'apporto di ostigeno.
Pulsazioni e pressione sanguigna, anche sopra e sotto l'area interessata.
Descrizione della risposta del paziente al dolore, specifiche dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestione del dolore e livello di dolore accettabile.
Uso prentente di farmaci.
Piano di Cura, spezifische Intervention und Person, die an der Klavierführung beteiligt ist.
Piano di insegnamento.
Risposte del cliente al trattamento, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Das gewünschte Ergebnis wird angezeigt oder umgekehrt.
Modifiche al Piano di Cura.
Esigenze ein lungo termine.