L'immobilizzazione spinale è una delle grandi abilità che il sanitario tecnico di emergenza deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito traumi sono state immobilizzate e, per la tipologia dell'incidente, secondo i criteri del tecnico, si è reso necessario immobilizzare

Erano anni nei quali era logico e intuitiveo pensare che qualsiasi vittima di un incidente di entità enoughe, come una caduta dall'alto, un incidente stradale o un evento simile, dovesse essere immobilizzata perché c'era il rischio di lesione del midollo spinale, cosa che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Ciò includeva l'Immobilisierung Die Zeit, in der sie nicht in der Lage war, die Trauma von Alcún zu ertragen, war noch nie da.

Come regola generale, immobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto in un evente, chiunque fosse coinvolto in una situazione che poteva provocare una Bruch spinale o una läsione del midollo spinale.

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Die Auswirkungen einer Immobilisierung der Wirbelsäule:

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, immobilizzate su una tavola o su un materasso a depressione, che fece crollare l'intero sistema.

Presto, il personale medico del pronto soccorso ha iniziato a rendersi conto che l'eccessiva contenzione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Ich habe eine Reihe von Protokollen entwickelt, um festzustellen, ob Patienten den Porta del pronto soccorso untersuchen und Kriterien für die Unterzeichnung einer radiologischen Technik erfüllen müssen, um festzustellen, ob eine Wirbelsäulenfraktur vorliegt.

Immobilizzazione spinale: Sono stati sviluppati due Protocolli Principali, die Nexus Low Risk Criteria (NLC) und die kanadische C-Spine Rule (CCR)

Sia il Nexus che il canadese hanno cercato di escludere i pazienti che non soddisfacevano i criteri per sottoporsi a test di radiologia diagnostica, perché secondo la loro diagnosi clinicala non avevano un fondato sospetto di lesione spinale o del midollo spinale.

Questi criteri sono passati rapidamente dall'essere criteri ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, per determinare quali pazienti dovrebbero essere immobilizzati per strada e quali no.

Esistono gibt es auch andere spezifische Kriterien für die Entstehung von Extra-Ospedaliere, kommen die PHTLS-Kriterien, tutti basati su abbondanti criteri scientifici basati su ricerche statistiche o sperimentazioni umane.

Un classico esempio è l'esperimento in cui un gruppo di soggetti volontari è stato immobilizzato per lunghi periodi di tempo, tra mezz'ora e due ore, per poi essere interrogato sulle possibili complicazioni derivanti da questa immobilizzazione prolungata.

Es besteht die Möglichkeit, einen Patienten in einer bestimmten Situation immobilisieren zu lassen Angst e dolore al collo e alla schiena che potevano durare per ore, e in alcuni casi potevano causare cutanee nei point di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numerose linee guida basate su proof scientifiche, come le linee guida NICE 2 o altre simili.

Nell'agosto 2018, das American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), das American College of Emergency Physicians (ECEP) und die Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP) haben sich für eine Position entschieden, die su ciò che ist da allora è stato chiamato Limitazione del movimento spinale (SMR) 3 .

Der nächste Nachfolger ist ein interessanter Artikel auf dem Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di proof 4”, veröffentlicht am 19. August 2019.

Possiamo riassumerlo nelle sue cinque raccomandazioni più importanti, quattro raccomandazioni basate su beweisen scientifiche e un algoritmo:

1. Esistono forti beweist die wissenschaftliche Kontrolle der Anwendung della stabilizzazione spinale a pazienti con trauma penetrante isolato, il che significa che non dovrebbe essere eseguita.
2. Die wissenschaftliche Unterstützung besteht darin, einen Patienten mit einem Patienten zu immobilisieren ABCDE stabil con una tavola spinale e un collare spinale rigido è debole, il che non è raccomandato da eseguire di routine.
3. Il supporto scientifico per immobilizzare un paziente in un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a dire che si può fare ma che non ci sono molte beweist einen suo favore.
4. Si raccomanda l'uso dell'algoritmo clinicalo.

REFERENZEN

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Bereich TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guide NIZZA. Februar 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient – ​​Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di Notfall, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin und Charlotte Barfod. Nuove linee guida clinicalhe sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e proof basate. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Um mehr zu erfahren:

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Fonte dell'articolo:

Zone TES