Dr. Paul Marik veröffentlichte in den Emergency Medical News einen Artikel über die gängigen Konzepte zu Milchsäure und ihre klinische Bedeutung für die Notfallmedizin.

Dieser Kurs ist ein Game-Changer Artikel über die aktuellen Konzepte auf Milchsäure und ihre klinische Bedeutung in der Notfallmedizin.

Der Autor illustriert einfache, aber gut etablierte Konzepte zum Milchsäurestoffwechsel, die die meisten gängigen Vorstellungen über seine Bedeutung in der Klinikmedizin umkehren.

Das Laktat und sein Mythos

In den frühen 1900er Jahren glaubten Ärzte, dass Menschen Laktat herstellen, wenn sie keinen Sauerstoff haben, und dass es kein normales Produkt ist. Dieser Mythos geht weiter, wie ein Artikel aus dem Jahr 2004 gezeigt hat. ((Die Durchblutung  2004; 110 [4]: ​​e27.)

Forscher, die sich mit Bewegungsphysiologie befassen, sprechen über die anaerobe Schwelle - die ich zeigen werde, gibt es nicht -, aber eine normale Person, die trainiert, beginnt Laktat zu produzieren, sobald sie ihre VO erreicht₂ max. Sie nennen das die Laktat- oder anaerobe Schwelle, und wie wir sehen werden, ist es nicht anaerob. Interessanterweise können trainierte Sportler ihre Laktatschwelle verschieben.

Laktat als Notfallmedizin: eine Studie

Max Harry Weil, MD, PhD, hat dieses Konzept in der Intensivpflege zementiert. Vor vierzig Jahren zeigte er, dass die Überlebenswahrscheinlichkeit exponentiell zunimmt, wenn das Laktat sinkt. Oder umgekehrt: Wenn das Laktat steigt, sinkt die Überlebenschance. ((Die Durchblutung  1970; 41 [6]: 989.) Er postulierte, dass dies durch eine Sauerstoffverschuldung und einen anaeroben Stoffwechsel verursacht wird.

„Ich bin sicher, dass die meisten Leute diese Theorie immer noch glauben. Wir haben dieses bemerkenswert wissenschaftliche Dokument mit dem Titel "Surviving Sepsis", das eigentlich als "How to Not Survive Sepsis" bezeichnet werden sollte. Was schlagen sie vor?

Zielreanimation zur Normalisierung des Laktats bei einem Patienten mit erhöhtem Laktat als Marker für eine Gewebehypoperfusion. Dies ist ein so weit verbreitetes Konzept: Laktat wird anaerob hergestellt, weil Patienten keinen Sauerstoff haben. Ein Artikel mit dem Titel "Laktatazidose" erschien in der New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), aber diese Bedingung besteht nicht, obwohl sie in Typ A: Hypoxie und Typ B: Nichthypoxie unterteilt wurde.

Dies ist ein kürzlich veröffentlichter Übersichtsartikel über eine Krankheit, die es nicht gibt. “