Μιλάμε για Διπλωπία για να υποδείξουμε την αντίληψη από ένα θέμα 2 εικόνων ενός μεμονωμένου αντικειμένου. Μπορεί να επηρεάσει μόνο το ένα μάτι ή και τα δύο και μπορεί να είναι παροδικό ή μόνιμο

Η διπλωπία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ορισμένες συγκεκριμένες καταστάσεις και να εμφανιστεί προσωρινά για σύντομο χρονικό διάστημα, όπως λόγω ισχυρού σωματικού στρες, τραύματος στο κεφάλι, μέθης από ουσίες, κατάχρησης αλκοόλ ή μετά από λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Είναι λοιπόν απαραίτητο να ζητηθεί ιατρική εξέταση που ξεκινά με την ανίχνευση ζωτικών παραμέτρων σε αναζήτηση πυρετού, αίσθημα παλμών ή/και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Στη συνέχεια συνεχίζεται με ειδική οφθαλμολογική και νευρολογική επίσκεψη για τον εντοπισμό του τύπου διπλωπίας του ασθενούς.

Η επίσκεψη ειδικού είναι πολύ σημαντική γιατί συμβαίνει η διπλωπία να αποδίδεται λανθασμένα σε οπτική διαταραχή ενός μόνο ματιού, ενώ συχνότερα προκαλείται από αλλοίωση των μηχανισμών των κινήσεων των ματιών που εμποδίζει τον σωστό συντονισμό των δύο ματιών.

Το τυπικό σύμπτωμα μιας κατάστασης διπλωπίας είναι η διπλή όραση

Δηλαδή, φαίνονται δύο αντικείμενα αντί για ένα που μπορεί να γίνει αντιληπτό:

• το ένα δίπλα στο άλλο (οριζόντια διπλωπία)
• το ένα πάνω στο άλλο (κάθετη διπλωπία)
• λοξά μεταξύ τους (διαγώνια διπλωπία)

Η εμφάνιση μιας μορφής και όχι μιας άλλης εξαρτάται από τη νόσο ή το έλλειμμα του νεύρου ή του οφθαλμικού μυός που προκάλεσε τη διπλωπία.

Η διπλωπία μπορεί επίσης να είναι σταθερή, διαλείπουσα ή παροδική

Σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής, εκτός από το παράπονο για διπλή όραση, μπορεί να εμφανίσει και άλλα συμπτώματα, όπως:

• πόνος στον οφθαλμό
• μείωση της όρασης
• προεξοχή του βολβού του ματιού
• πεσμένα βλέφαρα
• σεισμικές δονήσεις
• διαταραχές ισορροπίας
• ναυτία και κάνω εμετό
• διανοητική σύγχυση
• αλλαγές ευαισθησίας
• αλλοιώσεις κινητικότητας
• πονοκέφαλος

Κάθε ένα από αυτά τα σήματα μπορεί να αντιπροσωπεύει ένδειξη ακόμη και σοβαρών ασθενειών και επομένως πρέπει πάντα να αναφέρεται στον γιατρό για να καταστεί δυνατή η διαγνωστική αξιολόγηση.

Διόφθαλμο σχήμα

Η διόφθαλμη μορφή της διπλωπίας είναι η πιο συχνή και σημαντική αφού σχεδόν πάντα προκαλείται από νευρολογική αιτία, η οποία εκδηλώνεται μόνο με τα δύο μάτια ανοιχτά.

Οι βολβοί των ματιών δεν είναι καλά ευθυγραμμισμένοι μεταξύ τους (στραβισμός) και επομένως στοχεύουν σε διαφορετικά σημεία και η εικόνα εμφανίζεται διπλή.

Μεταξύ των αιτιών αυτής της μορφής διπλωπίας είναι:

• κεντρικές αλλοιώσεις της οφθαλμικής κινητικότητας, που προκαλούνται, στην περίπτωση των ηλικιωμένων, από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο και από απομυελινωτική παθολογία όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας στους νεότερους (εάν αυτές είναι οι αιτίες, συνήθως υπάρχουν και άλλα νευρολογικά συμπτώματα).
• περιφερική παράλυση, πολλαπλή ή μεμονωμένη, των οφθαλμοκινητικών κρανιακών νεύρων που προκαλείται από ισχαιμικές αλλοιώσεις στην πορεία του διαβήτη ή/και υπέρτασης αλλά και από διαφορετικούς τύπους όγκων ή ενδοκρανιακά ανευρύσματα στη διαδικασία ρήξης (σε αυτές τις περιπτώσεις η διπλωπία μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα παρουσιάζεται από τον ασθενή).
• όλες οι παθολογίες της κόγχης λόγω φλεγμονής, όγκου ή κατά την πορεία υπερθυρεοειδισμού (στην περίπτωση αυτή ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει προεξοχή του βολβού του ματιού και μείωση της όρασης λόγω προσβολής του οπτικού νεύρου).
• μυϊκή παθολογία κατά τη διάρκεια της μυασθένειας gravis και διάφορων μορφών μυϊκής δυστροφίας (υπάρχει δυσλειτουργία των μυών που αρχικά μπορεί να επηρεάσει μόνο τους μύες των ματιών αλλά στη συνέχεια να επεκταθεί σε ολόκληρο το σώμα).
• αποζημίωση ενός στραβισμού που υπάρχει από την παιδική ηλικία και δεν έχει εντοπιστεί ποτέ.

Η διόφθαλμη διπλωπία εξαφανίζεται όταν το ένα μάτι είναι κλειστό.

Μονόφθαλμο σχήμα

Η μονόφθαλμη μορφή της διπλωπίας υπάρχει μόνο με το ένα από τα δύο μάτια ανοιχτά, καθώς το πρόβλημα δεν σχετίζεται με τη σωστή ευθυγράμμιση των ματιών, αλλά με αλλοίωση μόνο του ενός από τα δύο.

Ποτέ δεν προκαλείται από νευρολογικές παθήσεις και δεν υπάρχει στραβισμός, αλλά συνδέεται πάντα με αλλοιώσεις των ματιών που προκαλούν διπλασιασμό της εικόνας που βλέπει μόνο το ένα μάτι.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι υψηλές διαθλαστικές ανωμαλίες, ιδιαίτερα ο αστιγματισμός, ο καταρράκτης και οι ωχρές παθήσεις.

Οι πιο συχνές αιτίες της μονόφθαλμης διπλωπίας είναι:

• καταρράκτης
• προβλήματα με το σχήμα του κερατοειδούς, όπως ο κερατόκωνος ή η επιφανειακή ανωμαλία
• μη διορθωμένο διαθλαστικό σφάλμα, συνήθως αστιγματισμός
• ουλές κερατοειδούς
• εξάρθρωση του φακού

Στη μονόφθαλμη διπλωπία, η διαταραχή εξαφανίζεται μόνο όταν το προσβεβλημένο μάτι είναι κλειστό.

Στη μονόφθαλμη μορφή, οι κίνδυνοι βαρύνουν αποκλειστικά την όραση εάν η αιτία, για παράδειγμα μια ωχρά κηλίδα, δεν έχει εντοπιστεί σωστά.

Διάγνωση

Σε περίπτωση υποψίας διπλωπίας, συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον οφθαλμίατρο που διενεργεί πλήρη οφθαλμολογική εξέταση με μελέτη οφθαλμικής κινητικότητας, μονοφθαλμικής και διόφθαλμης οπτικής οξύτητας για πιθανή ανίχνευση διαθλαστικών ανωμαλιών και αξιολόγηση οφθαλμικής διόπτρας και του οπίσθιου τμήματος του ματιού. .

Άλλα κλινικά σημεία που αξιολογούνται κατά τη διάρκεια της επίσκεψης μπορεί να είναι:

• προεξοχή του ενός ή και των δύο ματιών
• τη διάμετρο των κόρης για τον εντοπισμό μη φυσιολογικής μύωσης ή μυδρίασης
• η πτώση ενός βλεφάρου

Πολύ συχνά σε περιπτώσεις οξείας έναρξης διπλωπίας κάνουμε χρήση νευρολογικής έρευνας που συμπληρώνεται από ειδική απεικόνιση.

Η διαγνωστική διαδικασία είναι τελείως διαφορετική ανάλογα με τη μορφή διπλωπίας που εντοπίζεται, αφού ενώ στη μονοφθάλμια μορφή αρκεί μόνο η οφθαλμολογική εξέταση, στη διόφθαλμη μορφή είναι συχνά απαραίτητο να προχωρήσουμε σε νευρολογική αξιολόγηση η οποία σχεδόν πάντα θα συμπληρώνεται με ειδική διαγνωστικές εξετάσεις (MRI, CT, αγγειογραφία εγκεφάλου, ηλεκτρομυογραφία, εξετάσεις αίματος).

Οι ασθενείς με μονόφθαλμη διπλωπία παρακολουθούνται μόνο από οφθαλμίατρο για αξιολόγηση της παθολογίας του οφθαλμού

Ασθενείς με μονόπλευρη παράλυση μονήρους κρανιακού νεύρου, με φυσιολογική απόκριση της κόρης στο φως και κανένα άλλο σύμπτωμα συνήθως παρατηρούνται χωρίς εξετάσεις για μερικές εβδομάδες και πολλές περιπτώσεις υποχωρούν από μόνες τους.

Μπορεί να γίνει οφθαλμολογική αξιολόγηση για την παρακολούθηση του ασθενούς και για να βοηθήσει στον περαιτέρω προσδιορισμό του ελλείμματος, ιδιαίτερα για παράλυση τρίτου νεύρου, επειδή μπορεί επίσης να προχωρήσει σε εμπλοκή της κόρης.

Διπλωπία στα παιδιά

Η διπλωπία είναι συνήθως εύκολο να διαγνωστεί σε ενήλικες, οι οποίοι είναι συνεργάσιμοι και ως εκ τούτου μπορούν να περιγράψουν την οφθαλμική διαταραχή.

Στα παιδιά, ωστόσο, η διάγνωση της διπλωπίας μπορεί να είναι πιο περίπλοκη, επειδή μπορεί να μην μπορούν να εξηγήσουν με σαφήνεια οποιαδήποτε διαταραχή της όρασης.

Κατά την παιδική ηλικία, ο εγκέφαλος μπορεί γρήγορα να προσαρμοστεί σε ένα πρόβλημα διπλής όρασης, αγνοώντας ή «εξαλείφοντας» μία από τις δύο εικόνες και βασιζόμενος όλο και περισσότερο στα σήματα που λαμβάνει από το κυρίαρχο μάτι.

Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται αμβλυωπία, εάν παραμεληθεί μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη μείωση της όρασης στο προσβεβλημένο τμήμα, επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστεί αμέσως.

Πώς καταλαβαίνετε εάν ένα παιδί έχει διπλωπία; Προσέξτε το να στραβοκοιτάζει σε μια προσπάθεια να δει καλύτερα, να γυρίζει το κεφάλι του με ασυνήθιστο τρόπο ή να κοιτάζει προς τα πλάγια παρά προς τα εμπρός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η διπλωπία στα παιδιά αντιμετωπίζεται με επιτυχία, με την προϋπόθεση ότι η πάθηση εντοπίζεται έγκαιρα.

Θεραπείες και θεραπείες

Η θεραπεία της διπλωπίας εξαρτάται από την αιτία που την πυροδότησε: ως συνέπεια άλλων παθολογιών, αφού θεραπευτεί, εξαφανίζεται μαζί τους.

Εάν η διπλωπία προέρχεται από μια κατάσταση στραβισμού, οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να είναι η χρήση πρισματικών φακών που κινούν την εικόνα με τη συγχώνευσή της: στην πραγματικότητα, αυτά είναι γυαλιά που εκτρέπουν την εικόνα στο ένα ή και στα δύο μάτια και μπορούν να μειώσουν ή να εξαλείψουν το σύμπτωμα .

Σε ορισμένες μορφές παροδικού παραλυτικού στραβισμού, μπορεί να είναι χρήσιμο να εγχύονται μικρές δόσεις αλλαντοτοξίνης στους άλλους μύες των ματιών: οι τοξίνες αλλαντίασης χαλαρώνουν τους μύες γύρω από το μάτι, επιτρέποντάς του να ευθυγραμμιστεί προς τη σωστή κατεύθυνση.

Τέλος, για μεγαλύτερες αποκλίσεις και των οποίων η σταθερότητα με την πάροδο του χρόνου έχει εξακριβωθεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στραβισμού, όπου η δράση ενός ή περισσότερων εξωοφθαλμικών μυών θα εξασθενήσει ή θα ενισχυθεί ώστε να επιτραπεί η σωστή ευθυγράμμιση των βολβών, αποκαθιστώντας τη σύντηξη των αντιληπτών εικόνων.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Αποκόλληση υαλοειδούς: Τι είναι, ποιες συνέπειες έχει

Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: Τι είναι, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Επιπεφυκίτιδα: Τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε την αλλεργική επιπεφυκίτιδα και να μειώσετε τα κλινικά σημεία: Η μελέτη Tacrolimus

Βακτηριακή επιπεφυκίτιδα: Πώς να διαχειριστείτε αυτήν την πολύ μεταδοτική ασθένεια

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα: Μια επισκόπηση αυτής της μόλυνσης των ματιών

Κερατοεπιπεφυκίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία αυτής της φλεγμονής του οφθαλμού

Κερατίτιδα: Τι είναι;

Γλαύκωμα: Τι είναι αλήθεια και τι λάθος;

Υγεία των ματιών: Αποτρέψτε την επιπεφυκίτιδα, τη βλεφαρίτιδα, τα χαλαζία και τις αλλεργίες με μαντηλάκια ματιών

Τι είναι η οφθαλμική τονομέτρηση και πότε πρέπει να γίνεται;

Σύνδρομο ξηροφθαλμίας: Πώς να προστατέψετε τα μάτια σας από την έκθεση στον υπολογιστή

Αυτοάνοσα νοσήματα: Η άμμος στα μάτια του συνδρόμου Sjögren

Σύνδρομο ξηροφθαλμίας: συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Πώς να αποτρέψετε την ξηροφθαλμία κατά τη διάρκεια του χειμώνα: Συμβουλές

Βλεφαρίτιδα: Η φλεγμονή των βλεφάρων

Βλεφαρίτιδα: Τι είναι και ποια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα;

Stye, μια φλεγμονή των ματιών που επηρεάζει εξίσου νέους και ηλικιωμένους

Πηγή

Bianche Pagina