Η γήρανση μπορεί να είναι η αιτία διαφόρων παθήσεων που σχετίζονται με την υγεία, περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές. Μεταξύ αυτών είναι η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, μια παθολογία που συνδέεται με τα μάτια, η οποία, ωστόσο, μπορεί να περιλαμβάνει και νεότερα άτομα

Τι είναι η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Μιλάμε για εκφύλιση της ωχράς κηλίδας όταν βρισκόμαστε αντιμέτωποι με μια ασθένεια του αμφιβληστροειδούς που προκαλεί αλλοίωση ή μείωση της οπτικής λειτουργίας στο κεντρικό τμήμα του ίδιου του αμφιβληστροειδούς.

Αυτός ο τύπος παθολογίας θέτει σε κίνδυνο την οπτική λειτουργικότητα στο επίπεδο του κεντρικού οπτικού πεδίου, εκείνου που καταλαμβάνεται από την ωχρά κηλίδα.

Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι μια κατάσταση που συνήθως αναπτύσσεται με τη γήρανση

Με τα χρόνια, τα μάτια γερνούν όπως και το υπόλοιπο σώμα, γι' αυτό, ξεκινώντας από μια συγκεκριμένη ηλικία, οι οπτικές λειτουργίες μπορούν να διακυβευτούν με φυσιολογικό τρόπο.

Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας ή AMD.

Στα μάτια, η γήρανση προκαλεί το θάνατο των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζει την ωχρά κηλίδα μέχρι να χάσει τα χαρακτηριστικά της.

Η ωχρά κηλίδα

Η ωχρά κηλίδα είναι ένα κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, το στρώμα ιστού που καλύπτει το πίσω μέρος του ματιού και εμπλέκεται στη λειτουργία της κεντρικής όρασης.

Στην πράξη, η ωχρά κηλίδα χρησιμεύει για την εστίαση του βλέμματος στο κέντρο του οπτικού πεδίου και είναι υπεύθυνη για την αναγνώριση των λεπτομερειών που βρίσκονται ακριβώς μπροστά μας.

Επομένως, μια υγιής ωχρά κηλίδα είναι απαραίτητη για την όραση, ιδιαίτερα για όλες εκείνες τις επεμβάσεις που απαιτούν εστίαση σε λεπτομέρειες (όπως το νήμα μιας βελόνας, η ανάγνωση, η αναγνώριση οδικών σημάτων).

Τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Όπως είπαμε, η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι μια φυσιολογική κατάσταση που αναπτύσσεται με την ηλικία, ακόμα κι αν η πρόοδός της μπορεί να είναι λίγο ή πολύ γρήγορη και να διακυβεύει την όραση με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τους πάσχοντες ασθενείς.

Υπάρχουν επίσης δύο τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζονται με τη γήρανση: ξηρός και υγρός.

Ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας

Ονομάζεται επίσης ατροφική ή μη εξιδρωματική, αντιπροσωπεύει την κύρια μορφή της AMD, που επηρεάζει μεταξύ 85 και 90% των ασθενών.

Συνίσταται στην προοδευτική λέπτυνση του κεντρικού αμφιβληστροειδούς λόγω κακής παροχής θρεπτικών ουσιών από τα τριχοειδή αγγεία: τα φωτοευαίσθητα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν, ο αμφιβληστροειδής ατροφεί και σχηματίζεται μια ουλή στην ωχρά κηλίδα που φαίνεται σαν «γεωγραφικός χάρτης».

Υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Αυτός ο τύπος εκφυλισμού, που ονομάζεται επίσης υγρός ή εξιδρωματικός, επηρεάζει μεταξύ 10 και 15% των ασθενών με ΜΣΠ, αλλά είναι επίσης ο πιο σοβαρός.

Αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από το ξηρό και προκαλείται από το σχηματισμό νέων τριχοειδών αγγείων στην υποαμφιβληστροειδική νεοαγγειακή μεμβράνη.

Ωστόσο, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία είναι επιβλαβή επειδή έχουν ένα πολύ εύθραυστο τοίχωμα και επιτρέπουν στο πλάσμα να διεισδύσει πιο εύκολα.

Όταν σπάνε, η διαρροή αίματος προκαλεί αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή που συγκεντρώνεται κάτω από την ωχρά κηλίδα, ανασηκώνοντάς την.

Εάν οι αιμορραγίες επουλωθούν, η όραση μπορεί να διακυβευτεί ακόμη και πολύ γρήγορα.

Και οι δύο τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας επομένως οδηγούν σε βλάβες της ωχράς κηλίδας που ονομάζονται drusen, δηλαδή απόβλητα που εναποτίθενται κάτω από τον αμφιβληστροειδή που μπορούν να ασβεστοποιηθούν.

Όταν αναπτύσσονται, τα drusen είναι ασυμπτωματικά και δεν επηρεάζουν την όραση, αλλά ανάλογα με τον βαθμό που αντιπροσωπεύουν, μπορεί να έχουν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές συνέπειες στην όραση. Σε κάθε περίπτωση, μπορούν να εντοπιστούν μέσω εξέτασης βυθού.

Νεανική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας δεν επηρεάζει μόνο με την ηλικία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις –αν και πιο σπάνιες– και νεότερους ανθρώπους, ακόμη και παιδιά.

Ωστόσο, πρόκειται για κληρονομικές ασθένειες του αμφιβληστροειδούς, που μπορεί να εμφανιστούν ήδη στην παιδική ηλικία ή στην ενήλικη ζωή.

Υπάρχουν αρκετές παθολογίες που προκαλούν εκφύλιση της ωχράς κηλίδας σε νέους, όπως:

• Νόσος Stardardt: ονομάζεται επίσης ωχρά παθολογία Stardardt, εμφανίζεται συνήθως στα πρώτα είκοσι χρόνια της ζωής και προκαλείται από τη μετάλλαξη του γονιδίου ABCA4 που περιλαμβάνει τη συσσώρευση αποβλήτων σε ένα εξωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται επιθήλιο χρωστικής
• Νόσος του Best: ένας γονέας μεταδίδει στο παιδί του τη μετάλλαξη του γονιδίου VMD2, το οποίο σε φυσιολογικές καταστάσεις ρυθμίζει τη μεταφορά ορισμένων ουσιών στον αμφιβληστροειδή
• νεανική αμφιβληστροειδοσχίαση: ονομάζεται επίσης συνδεδεμένη με Χ αμφιβληστροειδούς, επηρεάζει μόνο νεαρούς άνδρες και χαρακτηρίζεται από διαχωρισμό του αμφιβληστροειδούς σε δύο στρώματα.

Συμπτώματα εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα.

Αν και γενικά επηρεάζει και τα δύο μάτια, μπορεί να συμβεί – ειδικά στα αρχικά στάδια – να προσβληθεί μόνο το ένα και γι’ αυτό μπορεί να είναι πιο δύσκολο να παρατηρήσετε τον εκφυλισμό, καθώς το μη προσβεβλημένο μάτι αντισταθμίζει τη χαμηλή όραση του άλλου.

Επίσης, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ ξηρών και υγρών συμπτωμάτων, αν και πολλά είναι κοινά.

Μεταξύ αυτών βρίσκουμε:

• μείωση της κεντρικής όρασης
• θολή ανάγνωση
• σκότωμα (μαύρες κηλίδες στο οπτικό πεδίο)
• μεταμορφοψία (παραμορφωμένη όραση αντικειμένων)
• φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως)
• αδυναμία εστίασης στα πρόσωπα των ανθρώπων
• χρειάζονται φως για κοντινές δραστηριότητες
• δυσκολία μετάβασης από το σκοτάδι στο φως

Συμπτώματα ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Αντίθετα, όσον αφορά τα συγκεκριμένα συμπτώματα των διαφόρων τύπων MSD, στον ξηρό υπάρχει γενική μείωση της όρασης, με θολή κεντρική όραση και παρουσία τυφλού σημείου στο οπτικό πεδίο που διευρύνεται με την πάροδο του χρόνου καθιστώντας όλο και πιο δύσκολη τη μεταφορά. έξω καθημερινές ενέργειες όπως η οδήγηση ή η ανάγνωση.

Συμπτώματα υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Στην περίπτωση της υγρής AMD, από την άλλη πλευρά, η εξέλιξη της νόσου είναι πολύ πιο γρήγορη και είναι εύκολο να παρατηρηθεί γιατί η όραση διακυβεύεται αμέσως, ιδιαίτερα η κεντρική όραση που χάνεται μάλλον γρήγορα.

Όσοι πάσχουν από εκφύλιση της ωχράς κηλίδας υγρού τύπου μπορεί επίσης να παραπονιούνται για θολή όραση των σχημάτων, τα οποία φαίνονται παραμορφωμένα ή ακανόνιστα.

Σπάνια, η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας οδηγεί σε ολική τύφλωση, αφού δεν επηρεάζει ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή αλλά μόνο το κεντρικό τμήμα του.

Για το λόγο αυτό, είναι πιθανό να διατηρείται η περιφερική όραση αλλά, στα πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, η κεντρική όραση είναι εντελώς σε κίνδυνο.

Αιτίες εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Είναι ακριβώς η φυσική γήρανση που προκαλεί τη γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: δεν επηρεάζονται όλοι με τον ίδιο τρόπο, αλλά σίγουρα τα άτομα άνω των 60 είναι η κατηγορία που κινδυνεύει περισσότερο.

Όμως η ηλικία από μόνη της δεν φαίνεται να είναι η μόνη αιτία της ωχράς κηλίδας.

Οι παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που, εκτός από την ηλικία, μπορούν να προκαλέσουν εκφύλιση της ωχράς κηλίδας βρίσκουμε:

• παχυσαρκίας
• καπνός
• διαβήτης
• καθιστική ζωή
• κατάχρηση αλκοόλ
• που ανήκουν στον πληθυσμό του Καυκάσου
• αρσενικό γένος
• παρατεταμένη και απροστάτευτη έκθεση στις ακτίνες UV
• υπέρταση
• δίαιτα χαμηλή σε βιταμίνες και λιπαρά οξέα
• υψηλή χοληστερόλη
• κληρονομιά με προσβεβλημένους συγγενείς πρώτου βαθμού

Διάγνωση εκφύλισης ωχράς κηλίδας

Μετά την ηλικία των 40 ετών θα ήταν σημαντικό να ελέγχετε τακτικά την όρασή σας.

Η οφθαλμολογική εξέταση είναι στην πραγματικότητα η κύρια εξέταση για τον εντοπισμό οποιασδήποτε οφθαλμικής διαταραχής, συμπεριλαμβανομένων των ωχρών παθήσεων.

Για την ανάλυση της ωχράς κηλίδας, επομένως του κεντρικού τμήματος του αμφιβληστροειδούς, ο οφθαλμίατρος πραγματοποιεί μια εξέταση του βυθού του ματιού με οφθαλμοσκόπιο: χάρη σε αυτό το όργανο, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι βλάβες που προκαλούνται από εναποθέσεις αποβλήτων, οι οποίες φαίνονται κίτρινες.

Μόλις διαγνωστεί η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας μέσω της αναγνώρισης του drusen, η εξέλιξή της μπορεί να παρακολουθηθεί με ένα πολύ απλό τεστ που ονομάζεται πλέγμα Amsler: ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει μια σειρά από ευθείες γραμμές που μπορεί να φαίνονται παραμορφωμένες ή μη ορατές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις, ιδίως όταν υπάρχει υποψία υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας:

• OCT, δηλαδή μια μη επεμβατική ηλεκτρονική οπτική τομογραφία συνοχής, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε σαρώσεις κερατοειδούς και αμφιβληστροειδούς
• αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, η οποία συνίσταται στην έγχυση ενός σκιαγραφικού υγρού που φτάνει στα αιμοφόρα αγγεία και τονίζει τις ανωμαλίες τους

Πώς αντιμετωπίζεται η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;

Η θεραπεία για την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας εξαρτάται από τη μορφή με την οποία εμφανίζεται.

Στην περίπτωση του ξηρού, μάλιστα, δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά μπορεί να παρέμβει κανείς για να επιβραδύνει την εξέλιξή του.

Σε αυτή την περίπτωση, λοιπόν, βελτιώνεται ο τρόπος ζωής, με τη διακοπή του καπνίσματος, την κατανάλωση αλκοόλ, την άσκηση σωματικής άσκησης και την κατανάλωση υγιεινών και ποικίλων τροφών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συμπληρώματα, για παράδειγμα με βάση τη λουτεΐνη (που αναγνωρίζεται ως έγκυροι σύμμαχοι για την όραση) ή βιταμίνες Α και Ε, αντιοξειδωτικά και μεταλλικά άλατα, αλλά είναι πάντα καλό να ελέγχετε με το γιατρό σας πριν τα πάρετε γιατί τα οφέλη είναι ανάμεικτα.

Η υγρή μορφή, από την άλλη, μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικούς τρόπους. Μεταξύ των πιο κοινών θεραπειών βρίσκουμε:

• φωτοδυναμική θεραπεία, που εφαρμόζεται με λέιζερ που επιτρέπει την επιλεκτική απόφραξη νέων τριχοειδών αγγείων (μόνο των επιβλαβών)
• ενδοϋαλοειδικές ενέσεις, μέσω της χρήσης αντι-VEGF φαρμάκων, δηλαδή φαρμάκων που αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό νέων αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή

Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι μια ασθένεια που επηρεάζει την ωχρά κηλίδα, το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, και η οποία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την κεντρική όραση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με τη γήρανση και ο τρόπος ζωής μπορεί να επηρεάσει πολύ την εξέλιξή της.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Τι είναι η ωχρά κηλίδα ή η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Τι είναι η ωχρά κηλίδα και ποια είναι τα συμπτώματα

Εκφύλιση ωχράς κηλίδας: Faricimab και η νέα θεραπεία για την υγεία των ματιών

Κόκκινα μάτια: Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες της υπεραιμίας του επιπεφυκότα;

Αυτοάνοσα νοσήματα: Η άμμος στα μάτια του συνδρόμου Sjögren

Γδαρσίματα κερατοειδούς και ξένα σώματα στο μάτι: Τι να κάνετε; Διάγνωση και Θεραπεία

Covid, μια «μάσκα» για τα μάτια χάρη στο τζελ όζοντος: Ένα οφθαλμικό τζελ υπό μελέτη

Ξηροφθαλμία το χειμώνα: Τι προκαλεί την ξηροφθαλμία αυτή την εποχή;

Τι είναι η Aberrometry; Ανακαλύπτοντας τις εκτροπές του ματιού

Σύνδρομο ξηροφθαλμίας: συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Τι είναι η Φθοριοαγγειογραφία αμφιβληστροειδούς;

Πηγή

Bianche Pagina