Αντιαιμοπεταλιακά μέσα: εμπορικές ονομασίες, παρενέργειες
Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ονομάζονται επίσης αντιαιμοπεταλιακά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα) είναι μια ομάδα φαρμάκων ικανών να αλληλεπιδρούν αρνητικά με τη λειτουργία συσσώρευσης αιμοπεταλίων, αποτρέποντας έτσι το σχηματισμό θρόμβων και εμβολών θρομβωτικής προέλευσης
Αυτά τα φάρμακα είναι επομένως χρήσιμα σε ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής, συμβάντα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε επικίνδυνα ισχαιμικά φαινόμενα όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Θρομβολυτικά, αντιπηκτικά ή αντισυσσωματικά;
Τα θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση, ουροκινάση…) χρησιμοποιούνται σε όλες εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες έχει ήδη σχηματιστεί ο θρόμβος, ενώ χορηγούνται αντιαιμοπεταλιακά (Ασπιρίνη, Plavix…) και αντιπηκτικά (ηπαρίνη, δικουμαρόλη…) για την πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων.
Μηχανισμός αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων
Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα δρουν παρεμβαίνοντας στη λειτουργία των αιμοπεταλίων (ονομάζονται επίσης θρομβοκύτταρα), δηλαδή εκείνων των στοιχείων του αίματος που εμπλέκονται στους μηχανισμούς πήξης του αίματος (αιμόσταση).
Δρουν μέσω τριών μηχανισμών
- αλληλεπίδραση με υποδοχείς αιμοπεταλίων για ουσίες που παράγονται έξω από τα αιμοπετάλια, όπως κολλαγόνο, θρομβίνη, ορισμένες προστακυκλίνες και κατεχολαμίνες·
- αλληλεπίδραση με υποδοχείς αιμοπεταλίων για ουσίες που παράγονται μέσα στα αιμοπετάλια όπως η ADP, η σεροτονίνη και οι προσταγλανδίνες D2 και E2.
- αλληλεπίδραση με υποδοχείς αιμοπεταλίων για ουσίες που παράγονται μέσα στα αιμοπετάλια όπως η θρομβοξάνη Α2, cAMP, cGMP και ιόντα ασβεστίου.
Κύρια αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:
- κλοπιδογρέλη (εμπορική ονομασία Plavix);
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, ΜΣΑΦ, εμπορική ονομασία Aspirin).
- διπυριδαμόλη (εμπορική ονομασία Persantin)·
- σιλοσταζόλη (εμπορική ονομασία Pletal);
- τικλοπιδίνη (εμπορική ονομασία Klodin, Aplaket, Fluxidin).
Επιπλέον, τα ακόλουθα φάρμακα ενδείκνυνται για ενδοφλέβια χρήση σε επεμβάσεις στεφανιαίας αγγειοπλαστικής και στη συνέχεια, για δώδεκα μήνες μετά τη διαδικασία, χορηγούνται per os, δηλαδή από το στόμα (μόνο στην περίπτωση της πρασουγρέλης και της τικαγρελόρης)
- αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο
- ιντεγκελίνη (επτιφιμπατίδη)
- τιροφιμπάν
- πρασουγρέλη
- ticagrelor
Η εγκεκριμένη δόση ασπιρίνης από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) είναι 325 mg/ημέρα.
Σε αυτές τις δόσεις, η ασπιρίνη αναστέλλει την παραγωγή θρομβοξάνης Α2 με μη αναστρέψιμη αναστολή της κυκλοοξυγενάσης-1 των αιμοπεταλίων.
Αυτή η αναστολή συμβαίνει με μεταφορά της ακετυλομάδας από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ στην κυκλοοξυγενάση.
Αντίθετα, η κλοπιδογρέλη και η τικλοδιπίνη δρουν αναστέλλοντας την αντίδραση που προκαλείται από τη δέσμευση του υποδοχέα ADP.
Η διπυριδαμόλη (αγγειοδιασταλτικό) αναστέλλει την πρόσληψη αδενοσίνης και τη δραστηριότητα της φωσφοδιεστεράσης cGMP.
Η σιλοσταζόλη αναστέλλει τις φωσφοδιεστεράσες και έχει παρόμοια αγγειοδιασταλτική δράση με τη διπυριδαμόλη.
Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:
- ναυτία
- δυσπεψία
- διάρροια
- αιμορραγία
- λευκοπενία
Θεραπευτικές ενδείξεις
Το abciximab έχει εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα.
Η ασπιρίνη σε δόσεις των 325 mg χρησιμοποιείται στη δευτερογενή πρόληψη σε άτομα με ιστορικό αγγειακών ατυχημάτων.
Η κλοπιδογρέλη και η τικλοδιπίνη χρησιμοποιούνται κυρίως σε στεφανιαίες μονάδες σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή στηθάγχη.
Η διπυριδαμόλη μπορεί να συνδυαστεί με ασπιρίνη για την πρόληψη δευτερογενών αγγειακών επεισοδίων.
Η σιλοσταζόλη, από την άλλη πλευρά, είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας.
Παρενέργειες, αντενδείξεις και προφυλάξεις σε σχέση με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα παρατείνουν τον χρόνο αιμορραγίας που μπορεί να συμβεί μετά από τραύμα ή τραυματισμό.
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, είναι σύνηθες να παρατηρούνται μώλωπες δυσανάλογες με την ένταση ενός τραύματος, όπως είναι σύνηθες να βλέπουμε ακόμη και μικρές πληγές να αιμορραγούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει γαστρίτιδα ή αιμορραγικά γαστρικά έλκη ή να επιδεινώσει τα συμπτώματά τους: αντενδείκνυται σε περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας, γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους και αιμορραγικής γαστρίτιδας.
Όποιος έχει υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή διατρέχει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, θα πρέπει να αποφεύγει τη λήψη αντιαιμοπεταλίων.
Η ταυτόχρονη λήψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλίων δεν είναι αδύνατη, αλλά θα πρέπει να γίνεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις και ΜΟΝΟ ΥΠΟ ΑΥΣΤΗΡΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ, αφού αυξάνουν συνεργιστικά την πιθανή τους δράση.
Είναι ΠΑΝΤΑ σημαντικό να ενημερώνετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνετε.
Διαβάστε επίσης:
Καρωτιδική αγγειοπλαστική και στεντ: για τι πράγμα μιλάμε;
Στεφανιαία αγγειοπλαστική, τι να κάνετε μετεγχειρητικά;
Καρδιοπαθείς και θερμότητα: Συμβουλές καρδιολόγου για ένα ασφαλές καλοκαίρι
Οι διασώστες EMS των ΗΠΑ θα βοηθηθούν από παιδίατρους μέσω της εικονικής πραγματικότητας (VR)
Στεφανιαία αγγειοπλαστική, πώς γίνεται η διαδικασία;
Αγγειοπλαστική και στεντ των κάτω άκρων: Τι είναι, πώς εκτελείται και τι αποτελέσματα έχει
Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: Επισκόπηση της χρησιμότητάς τους