Ας μην το παραβλέπουμε: αστιγματισμό

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 18 Φεβρουαρίου 2023

Ο αστιγματισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει διαφορά στη διαθλαστική δύναμη της οφθαλμικής διόπτρας στους διαφορετικούς άξονες, που αλλιώς ορίζονται ως μεσημβρινοί, και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η ανωμαλία εντοπίζεται στον κερατοειδή χιτώνα προκαλώντας οπτικά προβλήματα

Η κύρια συνέπεια που συνεπάγεται αυτή η κατάσταση είναι το θόλωμα της όρασης (τόσο κοντά όσο και μακριά), εάν οι δύο γραμμές εστίασης είναι ορθογώνιες μεταξύ τους μιλάμε για κανονικό αστιγματισμό, εάν δεν είναι ορθογώνιες αλλά ψαλιδιές ή ασυνεχείς ή μεγαλύτερες από δύο μιλούν για ακανόνιστο αστιγματισμό ή αστιγματική εκτροπή υψηλής τάξης.

Το αποτέλεσμα αυτής της ασυμμετρίας μεταξύ των μεσημβρινών είναι ένα ελλειψοειδές σχήμα, με επακόλουθο σχηματισμό δύο εστιακών σημείων, σε αντίθεση με τη σφαίρα που έχει μόνο ένα.

Ένα άτομο που δεν έχει μορφές αστιγματισμού φυσιολογικά έχει έναν πιο επίπεδο οριζόντιο άξονα του κερατοειδούς και έναν πιο καμπύλο κάθετο και συνολικά έναν σφαιρικό κερατοειδή: δεδομένου αυτού, όταν οι ακτίνες μιας πηγής φωτός περνούν από έναν κανονικό φακό, η εικόνα που προκύπτει στον αμφιβληστροειδή θα είναι σημειακή αφού οι ακτίνες θα μεταφερθούν σε μια ενιαία εστία.

Στην περίπτωση ενός ατόμου με περισσότερο ή λιγότερο ήπιο αστιγματισμό, ο κερατοειδής χαρακτηρίζεται από μια ισοπέδωση κατά μήκος ενός από τους μεσημβρινούς, δίνοντας στο φακό ένα ελλειπτικό σχήμα που χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο γραμμών εστίασης.

Οι φωτεινές ακτίνες σε αυτή την περίπτωση δεν θα εστιάσουν σε ένα μόνο σημείο, αλλά σε γραμμές εστίασης που τοποθετούνται σε διαφορετικούς άξονες (που ονομάζονται «εστιακές γραμμές»).

Τι είναι ο αστιγματισμός και πώς να τον αναγνωρίσουμε

Ο αστιγματισμός είναι μια αμετρωπία, δηλαδή μια ανωμαλία διάθλασης του οφθαλμού που επηρεάζει την όραση σε οποιαδήποτε απόσταση: το οφθαλμικό σύστημα των προσβεβλημένων δεν είναι σε θέση να σχηματίσει μια διακεκομμένη εικόνα ενός διακεκομμένου αντικειμένου.

Ο όρος «αστιγματισμός» μπορεί επίσης να κατανοηθεί ως εκείνη η διαθλαστική κατάσταση στην οποία υπάρχουν διακυμάνσεις στην ισχύ στους διαφορετικούς μεσημβρινούς του ματιού.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν ο κερατοειδής είναι πιο συμπιεσμένος κατά μήκος ενός από τους μεσημβρινούς, που ορίζεται ως «μέγιστης ισχύος» και «ελάχιστης ισχύος».

Βασικά, μια ομοκεντρική κατάσταση ορίζει τη σφαιρικότητα του κερατοειδούς ενώ ο αστιγματισμός προσδιορίζει τις διαφορετικές ακτίνες καμπυλότητας των μεσημβρινών, οι οποίες περιλαμβάνουν τη διάθλαση των ακτίνων σε εξίσου διαφορετικά σημεία.

Στη συνέχεια σχηματίζεται μια περιοχή εντός της οποίας οι ακτίνες μπορούν να διεισδύσουν, που ορίζεται ως Κωνοειδής του Στουρμ.

Διαφορετικοί τύποι αστιγματισμού (όπως απλός, σύνθετος ή μικτός) οφείλονται στη θέση που καταλαμβάνουν οι εστιακές γραμμές του κωνοειδούς Sturm ως προς τον αμφιβληστροειδή.

Ωστόσο, ο «κλασικός» αστιγματισμός πρέπει να διακρίνεται από τον αστιγματισμό που ορίζεται ως «φυσιολογικός»: στην περίπτωση αυτή, η καμπυλότητα του κερατοειδούς είναι ευρύτερη κατά μήκος του κατακόρυφου μεσημβρινού, αλλά η ασυμμετρία αντισταθμίζεται (επίσης φυσιολογικά) από μια τροποποίηση της σφαιρικότητας του φακού. .

Αστιγματισμός: τα αίτια

Ο αστιγματισμός χαρακτηρίζεται από ισχυρό κληρονομικό συστατικό και συνήθως δεν εμφανίζεται πριν από την ηλικία των δύο ετών.

Η πιο συχνή μορφή είναι η μορφή SR (σύμφωνα με τον κανόνα), ακολουθούμενη από την πλάγια μορφή και τη μορφή CR (κατά κανόνα).

Οι επιφάνειες διόπτρας του ματιού που οδηγούν σε περιπτώσεις αστιγματισμού είναι ο κερατοειδής και ο φακός.

Όπως προαναφέρθηκε, σε φυσιολογικές περιπτώσεις (0.50 – 0.75 διόπτρες) οι δύο οντότητες αντισταθμίζουν αυτόματα τις ελάχιστες ασυμμετρίες στους μεσημβρινούς.

Οι πιο συχνές περιπτώσεις αστιγματισμού συμβαίνουν λόγω ανωμαλιών στην εξωτερική επιφάνεια του κερατοειδούς.

Οι αιτίες που συνοδεύουν τις ανωμαλίες του κερατοειδούς συνδέονται μόνο με διάφορους παράγοντες: η βασική αιτία οφείλεται στη δυσκαμψία του κερατοειδούς, αλλά και η πίεση που ασκείται από το βλέφαρο μπορεί να οδηγήσει σε αστιγματισμό.

Όσον αφορά τον φακό, αυτός συνήθως συνδέεται με έναν μέτριο αστιγματισμό που κυμαίνεται μεταξύ 0.50 D και 0.75 D CR.

Ανάμεσα στις διάφορες αιτίες του αστιγματισμού, οι κύριες μπορούν επομένως να συνοψιστούν ως εξής:

Ο αστιγματισμός υψηλού βαθμού είναι συνήθως συγγενής και μπορεί να υποστεί κάποιες αλλαγές στην πορεία της ζωής
Ο ακανόνιστος αστιγματισμός μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα τραύματος, τραυματισμού ή μόλυνσης του κερατοειδούς
μια λανθασμένη στάση του κεφαλιού μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικές μορφές λοξού ή ενάντια στον κανόνα αστιγματισμό
στα χρόνια της πρεσβυωπίας μπορεί κανείς να υποβληθεί σε ήπιο ή ενάντια στον κανόνα αστιγματισμό

Αστιγματισμός: τα συμπτώματα

Κάθε τύπος αστιγματισμού έχει κάποια κοινά συμπτώματα και άλλα πιο συγκεκριμένα.

Για παράδειγμα, στον ήπιο αστιγματισμό είναι πιθανό το υποκείμενο να είναι ασυμπτωματικό ή να παρουσιάζει συμπτώματα που προέρχονται από συνεχή προσαρμογή (δηλαδή την επίμονη αλλαγή εστίασης).

Η όραση σε περιπτώσεις ήπιου αστιγματισμού είναι σχεδόν φυσιολογική, ενώ μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές παραμορφώσεις σε όσους πάσχουν από πιο σοβαρές μορφές (μεγαλύτερη από 1 D). Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς θα μπορούσαν να παρουσιάσουν παραμορφωμένη όραση αντικειμένων, βλέποντάς τα ακόμη και σε επιμήκη μορφή, και η διαταραχή δεν θα μειωθεί ανάλογα με την απόσταση από το θέμα.

Η παραμόρφωση κατά μήκος του κατακόρυφου μεσημβρινού είναι γενικά λιγότερο ενοχλητική από την παραμόρφωση κατά μήκος του οριζόντιου μεσημβρινού.

Σε περιπτώσεις λοξού αστιγματισμού, η κλίση του κεφαλιού φαίνεται να βελτιώνει ελαφρώς τη διαταραχή.

Ο ήπιος αστιγματισμός οδηγεί συχνά σε ασθενικές διαταραχές και επομένως σε οπτική αδυναμία λόγω υπερβολικών προσπαθειών που προέρχονται από συνεχή προσαρμογή.

Τα κοινά συμπτώματα σε όλες τις μορφές είναι:

κόπωση των ματιών
καίγοντας μάτια
πόνος στον οφθαλμό
σχίσιμο
πονοκέφαλος
μείωση της όρασης
διπλωπία
θολή όραση

Τα είδη του αστιγματισμού

Ο αστιγματισμός ταξινομείται διαφορετικά ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Εμπλέκονται ανατομικά στοιχεία:

αστιγματισμός κερατοειδούς: μη φυσιολογική καμπυλότητα του κερατοειδούς
εσωτερικός ή φακοειδής αστιγματισμός: αλλοιώσεις του εσωτερικού διοπτρικού μέσου του ματιού (π.χ. φακός)

Προσανατολισμός του μεσημβρινού του κερατοειδούς:

αστιγματισμός σύμφωνα με κανόνα ή άμεσο (πιο συχνό): η καμπυλότητα είναι μεγαλύτερη κατά μήκος του κατακόρυφου μεσημβρινού ή ενός κοντά σε αυτόν
ενάντια στον κανόνα ή έμμεσο αστιγματισμό: η καμπυλότητα είναι μεγαλύτερη κατά μήκος του οριζόντιου μεσημβρινού ή ενός κοντά σε αυτόν
λοξός αστιγματισμός

Θέση των δύο εστιών σε σχέση με τον αμφιβληστροειδή:

Μυωπικός αστιγματισμός:

απλή: μια εστιακή γραμμή είναι κοντόφθαλμη, πέφτει δηλαδή μπροστά από τον αμφιβληστροειδή
σύνθετο: και οι δύο εστιακές γραμμές είναι μυωπικές, πέφτουν δηλαδή μπροστά από τον αμφιβληστροειδή

Υπερμετρωπικός αστιγματισμός:

απλή: μια εστιακή γραμμή είναι υπερμετρωπική, δηλαδή πέφτει πίσω από τον αμφιβληστροειδή
σύνθετο: και οι δύο εστιακές γραμμές είναι υπερμετρωπικές, δηλαδή πέφτουν πίσω από τον αμφιβληστροειδή

Μικτός αστιγματισμός: κατάσταση κατά την οποία η μία εστιακή γραμμή είναι μυωπική, δηλαδή πέφτει μπροστά από τον αμφιβληστροειδή και η άλλη είναι υπερμετρωπική, δηλαδή πέφτει πίσω από τον αμφιβληστροειδή.

Ο βαθμός αστιγματισμού εκφράζεται σε διόπτρες:

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

αδύναμος/ήπιος αστιγματισμός: 0 έως 1 διόπτρα
Μέτριος αστιγματισμός: 1 έως 2 διόπτρες
ισχυρός/υψηλός αστιγματισμός: μεγαλύτερος από 2 διόπτρες

Πώς γίνεται η διάγνωση του αστιγματισμού

Η διάγνωση πρέπει να γίνει από οφθαλμίατρο, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να τονίσει την παρουσία και να καθορίσει τον αστιγματισμό.

Αυτές οι δοκιμές είναι:

Διάγραμμα Snellen: ποσοτικοποιεί την οπτική οξύτητα που μειώνεται από τον αστιγματισμό
κερατόμετρο ή οφθαλμόμετρο: σας επιτρέπει να μετρήσετε την πρόσθια καμπυλότητα του κερατοειδούς στην κεντρική του περιοχή
τοπογραφία κερατοειδούς: επιτρέπει τη λήψη της χαρτογράφησης σημείο προς σημείο της καμπυλότητας του κερατοειδούς
αυτοδιθλασίμετρο ή σχιασκόπιο: επιτρέπουν τη λήψη μιας αντικειμενικής μέτρησης (χωρίς τη συνεργασία του ασθενούς) του αστιγματικού συστατικού
υποκειμενική δοκιμασία διάθλασης: επιτρέπει τη λήψη της σωστής μέτρησης του αστιγματισμού με τη συνεργασία του ασθενούς

Αστιγματισμός: οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες

Ως προς τη διάγνωση, και σε αυτή την περίπτωση η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται από τον οφθαλμίατρο.

Ο αστιγματισμός μπορεί να διορθωθεί με κυλινδρικούς ή τορικούς οφθαλμικούς φακούς, καθώς και με διαπερατούς από αέρια ή μαλακούς φακούς επαφής.

Μέσω της διαθλαστικής χειρουργικής, με τη χρήση του laser, μπορεί να αποκλειστεί η εξέλιξη της διαταραχής και ο κερατόκωνος σταδίου Ι και ΙΙ.

Ωστόσο, ορισμένες σκέψεις είναι απαραίτητες, όπως:

την επίδραση στην εικόνα του αμφιβληστροειδούς
η παραμόρφωση της αντιληπτής εικόνας
την ηλικία του ατόμου και την τάση του για φακούς
προηγούμενες συνήθειες
την έκταση της αστιγματικής κατάστασης
προηγούμενες αλλαγές αντιστάθμισης όσον αφορά τον άξονα και την ισχύ

Η συνύπαρξη περαιτέρω αμετρωπιών, ο βαθμός αστιγματισμού και όλοι οι παράγοντες που αναφέρθηκαν παραπάνω συμβάλλουν στον προσδιορισμό της καλύτερης λύσης.

Ιστορικά, ο αστιγματισμός ανακαλύφθηκε πιο πρόσφατα από την πιο διαδεδομένη μυωπία, γι' αυτό οι φακοί επαφής και οι ειδικές τεχνολογίες για διαθλαστική χειρουργική εμφανίστηκαν μόλις στα τέλη της δεκαετίας του 1990.

Αστιγματισμός: πώς να τον αποτρέψετε και επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή

Οι πιο πρόσφατες ανακαλύψεις έχουν δείξει πώς η σωστή στάση του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση της διαταραχής σε άτομα που δεν έχουν συγγενή προδιάθεση.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις στις οποίες ο αστιγματισμός είναι συγγενής ή οφείλεται σε τραύμα, τραυματισμό ή μόλυνση, δυστυχώς δεν υπάρχει πραγματικός τρόπος πρόληψης.

Σε ήπια μορφή, η διαταραχή δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή και επειδή πολλά από τα άτομα που επηρεάζονται από τη διαταραχή παρουσιάζονται ασυμπτωματικά.

Στις πιο σοβαρές μορφές, η χρήση φακών διευκολύνει σημαντικά τη ζωή με τη διαταραχή με μη επεμβατικό τρόπο: είναι επομένως μια λύση που συνιστάται μόνο για άτομα με αστιγματισμό και σε κάθε περίπτωση μέτριου βαθμού.

Για όλα τα άτομα στα οποία το πρόβλημα είναι παρόν σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές όπως η μυωπία, η υπερμετρωπία και η πρεσβυωπία ή εάν ο αστιγματισμός είναι υψηλού βαθμού, τότε είναι δυνατό να εξεταστούν πιο επεμβατικές λύσεις όπως η διαθλαστική χειρουργική.