Μεταμόσχευση οργάνων: διάγνωση και φροντίδα ασθενών που περιμένουν
Οι ασθενείς που επιθυμούν να έχουν πρόσβαση σε μεταμόσχευση υποβάλλονται σε τυποποιημένο έλεγχο από ειδικούς, για μια γενική αξιολόγηση οργάνων και συστημάτων
Η διαδικασία της λίστας αναμονής ακολουθεί μια διαδικασία κοινή σε όλα τα μεταμοσχευτικά κέντρα.
Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενών που περιμένουν μεταμόσχευση οργάνου ορίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας από την οποία υποφέρουν.
Μεταμόσχευση νεφρού
Η μεταμόσχευση νεφρού δεν προσλαμβάνει ποτέ τα χαρακτηριστικά μιας σωτήριας θεραπείας, όπως συμβαίνει με τις μεταμοσχεύσεις ήπατος, καρδιάς και πνεύμονα, αλλά είναι μια επιλογή που στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Ως εκ τούτου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου.
Οι απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση περιορίζονται πλέον σε οριακές καταστάσεις στις οποίες υπάρχουν άλλες πολύ σοβαρές παθολογίες.
Ακόμη και η ηλικία δεν αποτελεί παράγοντα άμεσου αποκλεισμού, αν και απαιτούνται περαιτέρω έρευνες καθώς μεγαλώνει κανείς.
Συχνότερα, οι αντενδείξεις δεν σχετίζονται τόσο με τη μεταμόσχευση νεφρού, που νοείται ως χειρουργική πράξη, αλλά με την ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
Μεταμόσχευση ήπατος
Η κίρρωση σε όλες τις μορφές είναι η κύρια αιτία ηπατικής ανεπάρκειας τόσο στην Ευρώπη όσο και στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι προϋποθέσεις ένταξης σε λίστα αναμονής βασίζονται σε ενδελεχείς ιατρικές αξιολογήσεις που αφορούν κυρίως
- η μη αναστρεψιμότητα της ηπατικής ανεπάρκειας.
- το στάδιο της νόσου·
- η παρουσία παροδικών ασθενειών ·
- την πιθανότητα συμπεριφοράς στον ασθενή που μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της ηπατικής νόσου (αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά).
Όταν ο πιθανός ασθενής δεν είναι ακόμη ενήλικας, η ηπατική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση ανάπτυξης.
Η παιδιατρική μεταμόσχευση ήπατος επομένως ενδείκνυται σε πρώιμο στάδιο της νόσου από ότι στους ενήλικες
Οι αντενδείξεις είναι σημαντικές για την επιλογή των υποψηφίων μεταμόσχευσης και είναι κυρίως ο απαράδεκτος χειρουργικός και μετεγχειρητικός κίνδυνος.
Πολλές είναι γενικές αντενδείξεις για οποιαδήποτε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, όπως σοβαρές πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις.
Άλλες, όπως ανεξέλεγκτες λοιμώξεις ή παροδικοί όγκοι, μπορεί να επιδεινωθούν με ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
Μεταμόσχευση καρδιάς
Ενδείκνυται σε κάθε καρδιακή ανεπάρκεια που φτάνει στο τελικό στάδιο της εξέλιξής της και για την οποία δεν υπάρχει άλλη θεραπευτική εναλλακτική.
Οι μυοκαρδιοπάθειες που οδηγούν συχνότερα σε μεταμόσχευση είναι:
- Διατατικές μυοκαρδιοπάθειες: σχεδόν πάντα πρωτοπαθείς.
- Ισχαιμικές μυοκαρδιοπάθειες: σε ηλικιωμένους ασθενείς,
- Καρδιομυοπάθειες άλλης προέλευσης: είναι πιο σπάνιες (βαλβιδική μυοκαρδιοπάθεια και συγγενής καρδιομυοπάθεια).
Για ένταξη στη λίστα αναμονής, ο υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδιάς δεν πρέπει να έχει απόλυτες αντενδείξεις.
Ορισμένες παθήσεις που αναγνωρίστηκαν παγκοσμίως ως απόλυτες αντενδείξεις στις αρχές της δεκαετίας του 1980 είναι πλέον μόνο σχετικές αντενδείξεις ή ακόμη και έχουν εγκαταλειφθεί ως κριτήρια επιλογής.
Σχετικές αντενδείξεις
- Προχωρημένη ηλικία
- Σοβαρή πνευμονική υπέρταση
- Σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία
- Συστηματική λοίμωξη σε ενεργό φάση
- Ιστορικό διαταραχών συμπεριφοράς
- Ινσουλίνη που εξαρτάται από σακχαρώδη διαβήτη
Μεταμόσχευση πνευμόνων
Προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος και το όφελος μιας μεταμόσχευσης πνεύμονα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το φυσικό ιστορικό, το στάδιο, η ποιότητα ζωής και το προσδόκιμο ζωής που σχετίζονται με την παθολογία που οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
Αυτή η παθολογία δεν πρέπει να είναι πολύ προχωρημένη, ώστε να μην αποκλείεται η επιτυχία ή η πιθανότητα μεταμόσχευσης, και ταυτόχρονα η σοβαρότητά της πρέπει να είναι τέτοια που να δικαιολογεί τους κινδύνους της μεταμόσχευσης.
Είναι σημαντικό ο ασθενής να κατανοήσει τη σημασία αυτής της διαδικασίας αξιολόγησης και να ενημερωθεί ότι, με τη μεταμόσχευση πνεύμονα, θα έχει καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής, αλλά μπορεί να παρουσιάσει παρενέργειες και θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία και κλινικές εξετάσεις μετεγχειρητικά.
Η μεταμόσχευση μπορεί να είναι μονή ή αμφοτερόπλευρη. είναι γενικά αμφοτερόπλευρη εάν υπάρχει μολυσματικό συστατικό, έτσι ώστε να αποτρέπεται η διάδοση στο μεταμοσχευμένο όργανο.
Στην περίπτωση παθολογιών που μπορεί να επανεμφανιστούν στο μεταμοσχευμένο όργανο (π.χ. νεοπλάσματα, μετεμβολική πνευμονική υπέρταση, πνευμονική ίνωση μετά από νόσο του συνδετικού ιστού), η ένδειξη για μεταμόσχευση πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά.
Διαβάστε επίσης:
Πώς πραγματοποιείται η μεταμόσχευση προσώπου; - ΒΙΝΤΕΟ