Η σκολίωση είναι μια μη φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη ενός ατόμου την περίοδο πριν από την εφηβεία

Οι περισσότερες περιπτώσεις σκολίωσης είναι ήπιες, αλλά μερικές νωτιαίος Οι παραμορφώσεις επιδεινώνονται καθώς το παιδί μεγαλώνει τόσο πολύ που μπορεί να εξελιχθεί σε διαταραχή αναπηρίας με την πάροδο του χρόνου.

Μια ιδιαίτερα έντονη καμπύλη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μειώσει τον χώρο μέσα στο στήθος, καθιστώντας δύσκολη τη σωστή λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Τα παιδιά με ήπια σκολίωση παρακολουθούνται στενά, συνήθως με σειριακές ακτινογραφίες, για τυχόν επιδείνωση. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία.

Μερικά παιδιά θα χρειαστεί να φορέσουν ένα σιδεράκι για να αποτρέψουν την επιδείνωση της καμπύλης, ενώ άλλα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψουν τη σκολίωση από το να προκαλέσει προβλήματα στα εσωτερικά όργανα.

Σκολίωση, τι είναι

Η σκολίωση είναι μια δομική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία συστρέφεται σε τρία επίπεδα:

• στο μετωπικό επίπεδο εκδηλώνεται με πλευρική κάμψη,
• στο οβελιαίο επίπεδο εκδηλώνεται με μια αλλαγή των καμπυλών,
• στο αξονικό επίπεδο εκδηλώνεται με μια περιστροφή.

Η σκολίωση εμφανίζεται γενικά κατά την ανάπτυξη και επιδεινώνεται καθώς ωριμάζουν τα οστά.

Η κορύφωση της ανάπτυξης εμφανίζεται στην αρχή της εφηβείας.

Εάν η παραμόρφωση είναι επαρκώς τονισμένη, η εξέλιξή της δεν τελειώνει με την ανάπτυξη: μια σκολίωση άνω των 30°, και ακόμη πιο συχνά μία άνω των 50°, αυξάνεται κατά περίπου 1° ετησίως ακόμη και όταν ο ασθενής είναι ενήλικας.

Σκολίωση, αιτίες και επιπλοκές

Μέχρι σήμερα, δεν έχει ακόμη εντοπιστεί μια σαφής αιτία της σκολίωσης.

Οι ειδικοί συμφωνούν ότι αυτή η διαταραχή προκαλείται, τουλάχιστον εν μέρει, από κληρονομικούς παράγοντες, καθώς τείνει να εμφανίζεται σε οικογένειες.

Οι λιγότερο συνηθισμένοι τύποι σκολίωσης μπορεί να προκληθούν από

• νευρομυϊκές παθήσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση ή η μυϊκή δυστροφία,
• συγγενή ελαττώματα που επηρεάζουν την ανάπτυξη των οστών της σπονδυλικής στήλης,
• τραυματισμοί ή λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του πιο συνηθισμένου τύπου σκολίωσης είναι:

• ηλικία: τα σημεία και τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν κατά τη διάρκεια της ταχείας ανάπτυξης που εμφανίζεται λίγο πριν την εφηβεία,
• φύλο: αν και τα αγόρια και τα κορίτσια έχουν τον ίδιο κίνδυνο να αναπτύξουν σκολίωση, τα κορίτσια έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να επιδεινώσουν την καμπύλη και να χρειαστούν θεραπεία,
• οικογενειακό ιστορικό: η σκολίωση μερικές φορές συνδέεται με το οικογενειακό ιστορικό, αν και πολλές περιπτώσεις σκολίωσης που εντοπίζονται σε παιδιά δεν μπορούν να εντοπιστούν σε άλλες περιπτώσεις εντός της οικογενειακής μονάδας.

Τα περισσότερα άτομα με σκολίωση εμφανίζουν μια ήπια μορφή της πάθησης, αλλά, σε ορισμένους ασθενείς, αυτό μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές:

• πνευμονική και καρδιακή βλάβη: σε σοβαρή σκολίωση, ο κλωβός των πλευρών μπορεί να αλλάξει τη φυσιολογική καρδιοαναπνευστική μηχανική, δυσκολεύοντας την αναπνοή και την καρδιακή σύσπαση,
• προβλήματα στην πλάτη: οι ενήλικες που είχαν σκολίωση ως παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χρόνιο πόνο στην πλάτη σε σχέση με άτομα που δεν έχουν υποφέρει ποτέ από αυτήν,
• εμφάνιση: όταν η σκολίωση επιδεινώνεται, μπορεί να προκαλέσει αξιοσημείωτες αλλαγές, όπως ανομοιόμορφους γοφούς και ώμους, προεξέχουσες πλευρές και πλευρική μετατόπιση της μέσης και του κορμού. Τα άτομα με σκολίωση συχνά συνειδητοποιούν την εμφάνισή τους, με όλες τις συνακόλουθες ψυχολογικές συνέπειες.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της σκολίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν

• ανομοιόμορφο ύψος ώμων
• η μια ωμοπλάτη πιο προεξέχουσα από την άλλη,
• η μέση δεν είναι παράλληλη με το έδαφος,
• το ένα ισχίο ψηλότερα από το άλλο.

Σκολίωση: διάγνωση

Η υποψία σκολίωσης επιβεβαιώνεται με φυσική εξέταση, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Η καμπύλη μετράται με τη μέθοδο Cobb και ταξινομείται ως προς τη βαρύτητα σύμφωνα με τους βαθμούς της γωνίας παραμόρφωσης μεταξύ του άνω και του κάτω σωματικού άκρου.

Η διάγνωση της σκολίωσης γίνεται όταν η γωνία, που μετράται σε ακτινογραφία οπισθοπροσθίου, είναι μεγαλύτερη από 10 μοίρες.

Γενικά, μια καμπύλη θεωρείται σημαντική εάν είναι μεγαλύτερη από 25-30 μοίρες.

Οι καμπύλες που ξεπερνούν τις 45-50 μοίρες θεωρούνται σοβαρές και συχνά απαιτούν πιο επιθετική αντιμετώπιση.

Ένα τυπικό τεστ που χρησιμοποιείται μερικές φορές από παιδιάτρους είναι το Adam's Forward Bend Test.

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο ασθενής σκύβει προς τα εμπρός με τα πόδια ενωμένα και λυγίζει 90 μοίρες στη μέση.

Από αυτή τη γωνία, οποιαδήποτε ασυμμετρία του κορμού ή οποιαδήποτε μη φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ανιχνευθεί από τον εξεταστή.

Αυτή είναι μια απλή αρχική εξέταση διαλογής που μπορεί να ανιχνεύσει πιθανά προβλήματα, αλλά δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης.

Απαιτούνται απεικονιστικές εξετάσεις για ακριβή και θετική διάγνωση:

• Ακτινογραφίες: Οι παραδοσιακές ακτινογραφίες μπορούν να δείξουν τη σπονδυλική δομή και το προφίλ των αρθρώσεων. Λαμβάνονται ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης για την αναζήτηση άλλων πιθανών αιτιών πόνου, δηλαδή λοιμώξεις, κατάγματα, παραμορφώσεις κ.λπ.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT): μπορεί να δείξει το σχήμα και το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα, το περιεχόμενό του και τις δομές γύρω από αυτόν. Πολύ χρήσιμο για την οπτικοποίηση των δομών των οστών.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): διαγνωστική εξέταση που παράγει τρισδιάστατες εικόνες των δομών του σώματος, χρησιμοποιώντας ισχυρούς μαγνήτες και αποκλειστικό λογισμικό. Μπορεί να δείξει τον νωτιαίο μυελό, τις ρίζες των νεύρων και τις γύρω περιοχές, καθώς και μεγέθυνση, εκφυλισμό και παραμορφώσεις. Χρήσιμο για διερεύνηση μαλακών ιστών.

Σκολίωση στα παιδιά

Η σκολίωση στα παιδιά ταξινομείται ανάλογα με την ηλικία:

1) Βρεφικά (0 έως 3 ετών),

2) Ανήλικοι (3 έως 10 ετών),

3) Έφηβος (11 ετών και άνω, ή από την έναρξη της εφηβείας έως τη σκελετική ωριμότητα).

Η ιδιοπαθής σκολίωση αποτελεί τη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων που εμφανίζονται κατά την εφηβεία.

Ανάλογα με τη βαρύτητά της και την ηλικία του παιδιού, η σκολίωση αντιμετωπίζεται με προσεκτική παρατήρηση, χρήση νάρθηκας ή/και χειρουργική επέμβαση.

Σε παιδιά με συγγενή σκολίωση, υπάρχει γνωστή αυξημένη συχνότητα εμφάνισης άλλων συγγενών ανωμαλιών.

Αυτά συνδέονται συχνότερα με τον νωτιαίο μυελό (20 τοις εκατό), το γεννητικό-ουροποιητικό σύστημα (20 έως 33 τοις εκατό) και την καρδιά (10 έως 15 τοις εκατό).

Είναι σημαντικό να γίνεται αξιολόγηση του νευρολογικού, του ουρογεννητικού και του καρδιαγγειακού συστήματος όταν διαγνωστεί συγγενής σκολίωση.

Σκολίωση σε ενήλικες

Η σκολίωση που εμφανίζεται ή διαγιγνώσκεται στην ενήλικη ζωή είναι διαφορετική από τη σκολίωση της παιδικής ηλικίας, καθώς τα υποκείμενα αίτια και οι στόχοι θεραπείας διαφέρουν σε ασθενείς που έχουν ήδη φθάσει στη σκελετική ωριμότητα.

Οι περισσότεροι ενήλικες με σκολίωση μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες

• ενήλικες ασθενείς με σκολίωση που αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά όταν ήταν έφηβοι,
• ενήλικες που δεν έλαβαν θεραπεία όταν ήταν νεότεροι,
• ενήλικες με έναν τύπο σκολίωσης που ονομάζεται εκφυλιστική σκολίωση.

Η εκφυλιστική σκολίωση εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κάτω μέρος της πλάτης) και πιο συχνά επηρεάζει άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.

Συχνά συνοδεύεται από σπονδυλική στένωση ή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, που ερεθίζει τις νευρικές ρίζες, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία τους.

Ο πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με την εκφυλιστική σκολίωση συνήθως ξεκινά σταδιακά και σχετίζεται με τη δραστηριότητα.

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε αυτή τη μορφή σκολίωσης είναι συχνά μικρή, επομένως η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο όταν οι συντηρητικές μέθοδοι αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν τον πόνο που σχετίζεται με την πάθηση.

Ποιες θεραπείες είναι αποτελεσματικές για την καταπολέμηση της σκολίωσης

Τα περισσότερα παιδιά πάσχουν από ήπια σκολίωση και πιθανότατα δεν θα χρειαστούν θεραπεία που να περιλαμβάνει νάρθηκα ή χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς με ήπια σκολίωση παρακολουθούνται για αλλαγές στον βαθμό καμπυλότητας καθώς μεγαλώνουν.

Αν και υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση ήπιων, μέτριων και σοβαρών σκιολιωτικών καμπυλών, η απόφαση για την έναρξη της θεραπείας λαμβάνεται πάντα σε ατομική βάση, σε συνεννόηση με τον ασθενή.

Οι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:

• φύλο: τα κορίτσια έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο εξέλιξης από τα αγόρια,
• σοβαρότητα της καμπύλης: οι πιο σοβαρές καμπύλες είναι πιο πιθανό να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου,
• τύπος καμπύλης: οι διπλές καμπύλες, γνωστές και ως καμπύλες σχήματος S, τείνουν να χειροτερεύουν πιο συχνά από τις καμπύλες σχήματος C,
• θέση της καμπύλης: οι καμπύλες που βρίσκονται στο μεσαίο (θωρακικό) τμήμα της σπονδυλικής στήλης επιδεινώνονται συχνότερα από τις καμπύλες στα άνω ή κάτω τμήματα της σπονδυλικής στήλης,
• ανάπτυξη: εάν τα οστά ενός παιδιού έχουν σταματήσει να αναπτύσσονται, ο κίνδυνος εξέλιξης της καμπύλης είναι χαμηλός. Αυτό σημαίνει επίσης ότι ο νάρθηκας έχει μεγαλύτερη επίδραση σε παιδιά των οποίων τα οστά εξακολουθούν να μεγαλώνουν.

Νάρθηκας σκολίωσης

Εάν τα οστά του παιδιού εξακολουθούν να μεγαλώνουν και πάσχει από μέτρια σκολίωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση ενός νάρθηκα.

Η χρήση ενός νάρθηκα δεν θα θεραπεύσει τη σκολίωση ούτε θα αντιστρέψει την καμπύλη, αλλά συνήθως θα αποτρέψει την περαιτέρω εξέλιξη της παραμόρφωσης.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος νάρθηκα είναι κατασκευασμένος από πλαστικό και έχει σχήμα που ταιριάζει στο σώμα και είναι σχεδόν αόρατος κάτω από τα ρούχα.

Η αποτελεσματικότητα ενός νάρθηκα αυξάνεται με τον αριθμό των ωρών την ημέρα κατά τις οποίες φοριέται.

Τα παιδιά που φορούν σιδεράκια μπορούν συνήθως να συμμετέχουν στις περισσότερες δραστηριότητες και έχουν λίγους περιορισμούς.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να αφαιρέσουν το στήριγμα για αθλήματα ή άλλες σωματικές δραστηριότητες.

Ο νάρθηκας αφαιρείται όταν τα οστά σταματήσουν να αναπτύσσονται.

Χειρουργική Σκολίωσης

Η σοβαρή σκολίωση συνήθως εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου, επομένως ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τη σοβαρότητα της καμπύλης της σπονδυλικής στήλης και να αποτρέψει την επιδείνωση της.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης για τη σκολίωση είναι η σπονδυλοδεσία (ή σπονδυλική αρθρόδεση).

Στη σπονδυλοδεσία, οι χειρουργοί συνδέουν δύο ή περισσότερους σπονδύλους έτσι ώστε να μην μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα.

Μεταξύ των σπονδύλων τοποθετούνται κομμάτια οστού ή υλικό με παρόμοια χαρακτηριστικά

Οι μεταλλικές ράβδοι, οι γάντζοι, οι βίδες ή τα σύρματα γενικά συγκρατούν αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης σε μια συγκεκριμένη θέση ενώ το παλιό και το νέο υλικό οστών συγχωνεύονται.

Εάν η σκολίωση εξελιχθεί γρήγορα σε νεαρή ηλικία, οι χειρουργοί μπορούν να εγκαταστήσουν μια άκαμπτη ράβδο που μπορεί να ρυθμιστεί σε μήκος για να εξυπηρετεί την ανάπτυξη του παιδιού.

Αυτή η ράβδος στερεώνεται στο άνω και κάτω μέρος της κυρτότητας της σπονδυλικής στήλης και συνήθως επιμηκύνεται κάθε έξι μήνες.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, μόλυνση, πόνο ή νευρική βλάβη.

Σπάνια, το οστό αποτυγχάνει να επουλωθεί και μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Αν και οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας δεν μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη ή να αντιστρέψουν τη σκολίωση, η άσκηση μπορεί να βελτιώσει τη συνολική υγεία και ευεξία.

Οι επιπτώσεις της σκολίωσης στη ζωή του ασθενούς

Η αντιμετώπιση της σκολίωσης είναι δύσκολη για ένα νέο άτομο σε ένα ήδη πολύπλοκο στάδιο της ζωής του.

Οι έφηβοι αντιμετωπίζουν σωματικές αλλαγές καθώς και συναισθηματικές και κοινωνικές προκλήσεις.

Με τη διάγνωση της σκολίωσης μπορεί να προκύψουν δύσκολα συναισθήματα όπως θυμός, ανασφάλεια και φόβος.

Μια ισχυρή και υποστηρικτική ομάδα συνομηλίκων μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην αποδοχή της σκολίωσης, της κηδεμονίας ή της χειρουργικής θεραπείας από ένα παιδί ή τον έφηβο.

Είναι λοιπόν σημαντικό για έναν γονέα να ενθαρρύνει το παιδί του να μιλήσει με τους φίλους του και να ζητήσει την υποστήριξή τους.

Οι γονείς θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο συμμετοχής σε μια ομάδα υποστήριξης για γονείς και παιδιά με σκολίωση.

Τα μέλη της ομάδας υποστήριξης μπορούν να παρέχουν συμβουλές, να μεταδίδουν εμπειρίες από την πραγματική ζωή και να βοηθήσουν το άτομο να έρθει σε επαφή με άλλα άτομα που αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Είναι δυνατή η διόρθωση της σκολίωσης; Η έγκαιρη διάγνωση κάνει όλη τη διαφορά

Τι είναι η ακτινογραφία πλήρους σπονδυλικής στήλης και σε τι χρησιμεύει;

Πώς να επιβιώσετε από το εγκεφαλικό της μάγισσας: Ανακαλύπτοντας τον οξύ πόνο στη μέση

Λουμπάγκο: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε

Οσφυαλγία: Η σημασία της αποκατάστασης της στάσης του σώματος

Επιφυσιόλυση: «Εκπαιδεύστε παιδιάτρους να αποφεύγουν τις καθυστερημένες διαγνώσεις»

Ιδιοπαθής σκολίωση: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Διάγνωση και θεραπεία για τη σκολίωση των ενηλίκων

Σκολίωση και υπερκύφωση: Από την εφηβεία στην ενήλικη ζωή

Πηγή

Bianche Pagina